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1、麻风病诊断标准（Lepriasis）【WS 291-2008】(2008-01-16发布，2008-08-01实施)3 诊断依据3.1 新发患者诊断依据3.1.1 流行病学 具备下述情况，均可作为诊断时流行病学线索的参考；但对无明确流行病学史者，亦不能排除麻风病的诊断：3.1.1.1 患者生活在麻风病流行地区，或在发病前曾到过流行地区；3.1.1.2 家庭内、亲友、邻居、同事等中有过麻风病患者，并与其有过密切接触。3.1.2 临床表现 麻风病的临床检查方法，按附录A规定的要求进行。3.1.2.1 浅色斑、红斑、丘疹、斑块、结节或弥漫浸润等皮损，病程大多慢性，同时不具备其他皮肤病的特点；3.1.
2、2.2 皮损或受累神经支配区，有明确的浅感觉障碍（减退或丧失）或闭汗；3.1.2.3 明确的周围浅神经粗大。3.1.3 实验室检测3.1.3.1 皮肤涂片检查AFB阳性，皮肤涂片查菌方法，按附录B规定的要求进行；3.1.3.2 损害活检组织学检查（皮肤活检标本的送检及染色，按附录C规定的要求进行），有麻风病特异性病理改变或AFB阳性，即有下述变化之一者：a）组织细胞、泡沫细胞肉芽肿病变中查到典型的AFB；b）神经组织内查到AFB；c）非特异性浸润内查到典型的AFB；d）神经内有结核样肉芽肿；e）神经内有非特异性炎症，而切片其他部分有结核样肉芽肿变化；f）组织病理的免疫组化（S-100蛋白）染色
3、，在损害中查到破坏的神经组织。3.2 复发患者诊断依据3.2.1 治疗史完成规定疗程的抗麻风病治疗（如MDT）、显示正常疗效，进入治疗后监测期或达到过临床治愈（临床非活动），其后又出现3.2.2或3.2.3情况者。完成MDT后监测及临床治愈（临床非活动）标准，参见附录F。3.2.2 临床表现 原有皮损再活动（如扩大或浸润加剧），或出现新的斑疹、丘疹、斑块、结节及弥漫浸润等麻风病症状和体征，但皮损无明显的触痛和水肿。复发患者也可发生新的神经粗大和触痛，或伴有隐袭性神经功能障碍。3.2.3 实验室检测3.2.3.1 皮肤涂片检查AFB，见到以下之一者：a）皮肤查菌阴转后，出现任一部位细胞密度2+；
4、b）皮肤查菌没有阴转，但任一部位皮肤查菌密度较前次检查2+；c）见有完整染色菌者。3.2.3.2 复发损害活检的组织学检查，符合以下情况者。3.2.3.2.1 皮肤查菌阴转及肉芽肿完全消退后，又见有下列情况之一者：a）重现活动性麻风病特异性病理改变者；b）组织水肿不明显，出现任一部位皮肤查菌2+者；c）抗酸染色见有完整染色菌者。3.2.3.2.2 皮肤查菌未阴转或肉芽肿未完全消退，又见有下列情况之一者：a）重现明显活动性麻风病特异性病理改变者；b）出现细菌密度较前次检查2+者；c）抗酸染色见有完整染色菌者。3.2.3.3 小鼠足垫接种证实有活菌者。4 诊断原则 根据病史、临床表现，结合实验室检
5、查（皮肤涂片检查AFB和组织活检的麻风病特异性病理改变）等，进行综合分析，准确及时地做出诊断。5 诊断5.1 新患者诊断标准5.1.1 疑似病例 符合下述条件之一者：5.1.1.1 具备3.1.2中任何一项临床表现者；5.1.1.2 具备3.1.3.1项者。5.1.2 临床诊断病例 符合3.1.2中任何两项临床表现者。5.1.3 确诊病例 符合下述条件之一者：5.1.3.1 具备3.1.2中任何一项临床表现，同时符合3.1.3.1项者；5.1.3.2 疑似病例同时符合3.1.3.2之一者。5.2 复发患者诊断标准 具备3.2.1项治疗史的患者，同时符合下述两项条件者：5.2.1 具备3.2.2中之临床表现者5.2.2 同时符合3.2.3中任何一项者在临床上，复发与I型麻风（逆向）反应的区别，参见表E.2。
