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1、述职报告2009 年已经过去。一年来，在县委、县政府和上级卫生行政部门的正确领导和大力支持下，本人团结院党委和院委会一班人，带领全院党员干部、职工深入学习实践科学发展观，落实卫生工作的各项方针、政策，锐意改革，扎实工作，认真开展“医疗质量万里行”活动，在以医疗服务为中心的各项事业中取得了较好成绩，现作述职如下：一、扎实做好小儿手足口病和甲型 H1N1 流感防控工作09 年 2 月底，小儿手足口病疫情发生；4 月中下旬，人感染猪流感疫情爆发，并在全球蔓延，4 月 30 日，卫生部改称甲型 H1N1 流感。在这两场事关人民群众身体健康和生命安全，影响社会稳定的重大公共卫生事件中，我院精心组织，周密
2、部署，作为定点医院，及早成立了领导小组和专家救治组，制定并完善了工作方案和应急预案，设立发热分诊点、发热预检门诊和留观病区。投资 100 多万元购置小儿呼吸机、心电监护仪、脑电图机等设备，成立了 PICU 病房。组织全员培训 6 次达 2500余人次，实战演练 2 次，开办防治知识专栏 15 期，制作固定宣传版面 12 幅，发放防治知识宣传彩页万余张，向县委、县政府、县卫生局报送专项信息 10 余条，使各级领导和广大人民群众了解相关知识，得到一致好评。手足口病发热疱疹预检门诊共排查 2782 人次，留观 129 人次，住院 203 人，痊愈出院 188 人，转院 15 人，网络直报 236 人
3、。甲型 H1N1 流感排查 518 人，住院 15 人。二、加强党建工作，深入开展学习实践科学发展观活动按照县委部署，从 09 年 3 月份至 7 月份，院党委在全院党员中深入开展了学习实践科学发展观活动。活动遵循突出实践特色、务求取得实效，解决突出问题的原则，分学习动员、分析检查、整改提高三个阶段进行，各阶段均制定了实施方案和翔实的活动安排。活动中院党委按时召开民主生活会、组织生活会和各阶段转段动员会，撰写出了高质量的分析检查报告和整改落实方案，得到县委第六指导组的好评。“七一”前夕，住院部党支部被县委授予“优秀基层党组织”荣誉称号。积极吸收先进分子入党，党员队伍不断壮大，今年 8 名同志确
4、定为入党积极分子，5 名同志进入预备党员期。三、围绕“医疗质量万里行”活动，全面加强医疗质量管理一年来，我院扎实开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的医疗质量万里行活动，全面加强医院的制度化、规范化建设，提高了医院管理水平。（一）狠抓医疗质量管理。医院的生命在于医疗质量，落实医疗质量的重点是核心制度，医院多次组织学习，人手一册，要求人人掌握。病历是医疗质量的反映，我院对病历实行严格的四级质控，科主任、护士长作为第一级质控责任人，严格把关；质控医师、质控护师认真负责；医务科定期组织专家进行病历质量检查评比，不合格病历返回并给予通报批评和经济处罚，全年组织病历评比 12 次，使甲级病历率达到
5、了 98%。 合理检查、合理用药检查组继续扎实开展工作，严格落实合理检查、合理用药奖惩方法 ，检查结果及时报质检科进行统一奖惩，并以通报、简报等形式向全院反馈，全年发通报、简报 40 期，深入科室 120 余次，统计医技检查 6 万余人次，因不合理用药 5 个科室被处以 4475 元，9 名医生被处以 1845 元的罚款，凡合理检查、合理用药均给予不同程度的奖励，实行奖优罚劣、奖惩结合的目标考核机制，促进了医疗质量的提高。（二）重视人才梯队建设，加强继续医学教育，搞好业务学习和岗位练兵活动。医疗市场的核心竞争是人才的竞争，我院长期以来存在学科带头人年龄老化、人才梯队断层及学科梯队建设后继乏人等
6、问题，为建设一支高素质的人才队伍，增强医院可持续发展后劲，今年以来，我院大力实施“请进来、走出去”的人才发展战略。首先加快人才引进速度，先后引进硕士研究生 1 名，正规医学院校专科以上毕业，具有执业医师资格和中级职称人员 7 名和具有护理执业资格人员 20 余名。根据实际需求，选派 10 余名专业技术人员到省级以上医院进修学习，30 余人参加省、市学术交流会或短期培训班，近百人正在接受本、专科学历教育。院内多次组织专家讲课、 “三基三严”考试和护理技能操作比赛等，智力投资达 30 余万元，这些措施有力地促进了医院业务技术的发展，在 10 月份新乡市卫生局举办的急救技能综合竞赛中，我院张韶华获得
7、单人徒手心肺复苏第一名的成绩。在 12 月份县卫生局组织的竞赛中，院前创伤急救派出四个组，获得前四名的成绩，单人徒手心肺复苏术派出 6 人，获得第1、2、3、5、7、8 的成绩。2009 年全院发表论文 30 余篇，开展新项目多项，其中脑外科开展的外伤性颅内血肿并脑疝抢救新程序经鉴定为国内领先医疗技术；改良软管道微创治疗高血压脑出血、持续脑室灌洗术治疗脑室出血两个项目经鉴定为省内领先医疗技术。同时脑外科成立了全市第一家“新乡市仁博神经外科研究所” ，业务技术豫北领先。 （三）加强院外急救站管理，确保急救绿色通道通畅。今年我院进一步加强了院外急救站的管理，调整充实了急救人员。工作人员均执业资格齐
8、全，并经相关专业知识培训合格，能够熟练掌握专业急救知识。氧气、急救箱等车载抢救设备及药品均配备齐全，性能良好，处于应急状态，通讯联系畅通无阻，院前急救与院内急救紧密衔接，接到 120 急救指挥中心指派或本院 8283120 急救电话后均 3 分钟内出车。2009 年累计出车5169 次，接诊病人 4288 人，危重病人抢救 102 次，抢救成功率 98.2%，确保了灾害事故和人为事故发生时的急诊抢救，保障了人民群众的生命安全。（四）严格护理技术操作培训，强化护理质量。2009 年我院重点加强了对护理人员的技术操作培训和考核，护理部经常深入科室，对护理人员进行培训指导，全年培训 140 人次，组
9、织业务讲座 12 次；加强了对护理文书的检查评比，对优秀病历，召开护士长会议进行展评，并给予奖励，差的进行通报批评，并提出改进措施，使护理文书达到了规范化，合格率 95%以上。全年有 3 名市级优秀护士、2 名县级优秀护理管理干部、14 名县级优秀护士受到表彰。（五）严格药事管理，规范临床合理用药。我院所购进药品，100%属招标采购，临床用药 100%是中标药品，药剂科严把药品质量关，杜绝假冒伪劣药品流入医院，损害百姓健康和利益。药事管理委员会发挥积极作用，严格控制抗菌药物的使用，制定了各科药收比。药师不定期进行查房,抽查入档病历，查看住院病人药物使用情况，指导临床合理用药。麻、精药品严格按照
10、麻、精药品管理条例规定，实行专柜双人双锁管理。建立了药品不良反应报告制度，全年上报 20 余例。多次下调药品价格，让利患者 50 余万元。药品销售严格按照国家加价规定执行，无违规违价销售现象。（六）高度重视消毒感染和防疫保健工作。2009 年我院大力加强消毒感染工作，认真按照管理规范操作。对医院购进的消毒药液、一次性医疗卫生用品进行严格审查，并对使用、储存、处理情况进行全程监督；对全体工作人员进行了不同形式的医院感染理论和技能知识培训；对全院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行了检测，结果全部合格。开展了现患率和漏报率调查，感染现患率 6.12%，例次现患率为 6.94%，漏报率 15%。防保科对传
11、染病进行网络直报，共报告手足口病等各类传染病504 例，向县疾控中心转送疑似肺结核病人 123 例。按照免疫程序，为辖区儿童接种各类疫苗 780 人次，为本院职工接种甲流感疫苗 480 人次。四、加强基础设施建设，改善就诊环境。作为我院公开向社会承诺的“十件实事”之一，综合病房楼已于 4 月 1 日投入使用。使用近一年来，中心供氧、中心吸引、呼叫系统、电梯、空调、暖气等现代化设施极大方便了病人，改善了住院条件。医技检查科室和门诊一楼向阳房间全部安装了空调，改善了门诊病人就诊环境。老病房楼装修改造工程正在积极实施之中，三楼已改造完成。同时对新病房楼前后旧家属房进行了拆除和平整，下步将进行硬化和绿
12、化。另外还要对妇产科产房按照规范进行改造，对供应室进行标准化改造，对血库进行规范化建设五、更新医疗设备，提高诊疗水平。今年以来，我院在经济较困难的情况下，经领导班子研究，职代会审议通过，利用社会资金融资 100 万元，购置了全自动生化分析仪、骨科手术 C 臂机、血液透析机。另外又投入 120万元，购置了心电除颤监护仪、手术无影灯、超反射脑磁治疗仪等先进医疗设备 10 余台（件） 。投入资金 60 余万元，成立了血液透析室，规范化运作，已透析 65 人次，确保能够持续满足广大患者日益增长的医疗需求。六、落实国家惠民政策，大幅让利于患者（一）认真落实合作医疗政策。新型农村合作医疗是国家落实惠民政策
13、的一项重大举措。我院作为定点医院，积极为参合患者和家属提供了大量的政策咨询和服务工作，尽快为符合政策的住院患者办理了报补手续，共调查核实参合住院病人11000 余人次，逐一填写了调查记录；办理报补手续 7400 余人次，补助金额 900 余万元。（二）实行单病种限价，为济困人员实行费用减免措施。为缓解困难群众看病问题，我院对单纯性阑尾炎、疝气、单胎足月顺产等 10 个单病种实施了最高限价。全年实施 95 例，让利患者 23747 元。设立了 15 张济困惠民病床，对经济困难人员免除挂号费、诊察费等项目费用，对取暖费、降温费、床位费减免 10%。全年惠民 67 例，为患者减免医疗费用 16776
14、 元。（三）认真贯彻执行国家“降消”项目政策。凡在我院住院分娩的农村孕产妇，出院时凭有关证件均给予专项资金补助，全年共计补助 939 人次，补助资金 203880 元。七、以行政管理为依托，强化各项管理职能2009 年我院以行政管理为依托，积极为临床一线提供保障，各行政科室充分发挥服务和管理职能，坚持每周行政查房，按照医院劳动纪律，严格卫生、考勤和工作人员着装的管理，较好地履行了岗位职责和院委会交付的各项工作任务。财务管理。2009 年财务科以会计法 、 会计工作基础规范等相关法律法规为准则，合理组织收入，严格控制支出，每日向院领导汇报业务收支、财产管理等情况，为院领导提供发展决策依据。认真按
15、照上级规定的收费项目、收费标准进行收费，做到收费代码与收费标准一致，正确填写住院病人治疗费用，继续严格实行了一日清单制。2009 年业务收入较上年增长 21%。 人事管理。今年我院进行了第 16 次院内两级招聘，共招聘科主任 74 名，护士长 24 名。晋职方面，全年共有 4 人晋升为副主任医师（副主任护师） 、6 人晋升为主治医师、7 人晋升为主管护师，2 人晋升为主管检验技师，体现了医院的人材和技术力量。计划生育管理。医院现有育龄妇女 195 人，其中一胎上环169 人，新婚持证 1 人，半免检 25 人，计划生育任务繁重。院领导高度重视这项工作，专门设立了领导小组，下设办公室，院内设计生
16、专干，实行院科两级管理，各科主任、护士长为本科室第一责任人。妇产科、手术室、超声科、检验科等相关科室均设立了严禁非法性别鉴定和防止“四假”标志，并对违反者制定出罚款直至开除公职的处理规定。单月孕检时，做到孕检时间、人员、结果三落实，单月孕检率达到 100%。社会治安综合治理和安全生产工作。医院是开放性场所，人员混杂，治安、保卫工作难度很大。对此，我院定期开展社会治安和安全生产大检查，检查防火、消防栓和锅炉的安全使用情况。保卫科坚持夜间值班巡逻，全年无安全生产责任事故和刑事案件的发生。 八、以精神文明创建为载体，扎实开展工会工作我院一直以文明单位创建活动为有效载体，全面推动医院工作上台阶，积极开展了以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育活动。加强文明细胞建设，努力办好文明学校，大力开展医德医风教育，推广文明服务用语，挂牌上岗，文明行医，服务质量和服务意识显著增强。在“扶贫济困一日捐”活动中，全院职工踊跃捐款 1 万余元。医院好人好事层出不穷，老干病房对一离家出走 10 余年后因病偏瘫的老
