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1、.word可编辑. 疏勒县人民医院重症医学科质量与安全指标序号指 标2014年度第一季度第二季度第三季度第四季度1法定传染病报告率100%100%100% 2重大医疗过失行为和医疗事故报率100%;100% 100% 3药品和医疗器械临床试验、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%；100%100% 4住院患者自动出院例数1512 5入出院诊断符合率95%；95.7%96.3% 6符合重症评估标准的患者20%13.5%15.4% 7抗菌药物使用强度DDD值小于40%；40%40% 8急危重症抢救成功率80%；97%95% 9疑难危重病人讨论比例100%；100%100% 10住院危重抢救成功
2、率80%；93.7%95% 11治愈好转率90%；97.6%95% 12医院感染率8%；00 13医院感染漏报率2%；00 14病历甲级率90%；92.2%93.4% 15平均住院日10天；4.576.57 16病床使用率75%；44.6%30.4% 17病床周转率65%；10%32.3% 18急救物品完好率100%；100%100% 19医院感染现患率3%；00 20已出院患者对医疗服务满意度90%；92%94.5% 21出院患者实际占用总床日5.74.6 22住院病人对护理工作满意度90%；96%93.5% 23住院病人基础护理合格率90%；91%93% 24护理人员三基考核合格率100%
3、；95%96% 25护理文书书写合格率95%；92%93% 26危重患者抢救例数5768 27重症监护患者入住、出科符合指征80%67%45% 28年护理事故发生次数0；00 29危重症患者护理合格90%；92%93% 30病房护理管理质量90分为合格；100%100% 31消毒隔离工作质量90分为合格；92%94% 32输血/输液反应发生率00 33危重患者抢救例数4964 34非预期的24/48小时重返重症医学科率2%00 35呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防率6%100%100% 36呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率8%；00 37中心静脉导管相关性血行性感染率2%；00 38留置导尿管
4、相关的泌尿系感染5%;00 39重症患者死亡率3%；2.36%4.34% 40重症患者压疮发生率（APACHE 评分）；00 41人工气道脱出率0；00 42抗菌药物使用率85%；67%87% 43手卫生依从性70%62%64% 44住院患者死亡例数2.67%3.7%45应急预案与流程医护人员知晓率95%96%97%46医护人员设备操作与技能考核合格率85%81%82% 疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量持续改进季度总结 控制项目第一季度第二季度第三季度第四季度病床周转次数4.2人次 9.1次病床使用率44.6% 30.4% 手术前后诊断符合率 100%100% 入出院病人诊断符合率
5、93.7% 95% 住院病历甲级率 92.2% 93.4% 住院三天确诊率 94.4% 96%治愈好转率 96.7% 95.6% 传染病漏报率 0% 0%医院内感染发生率 0 0 有创操作合格率91% 94% 重症患者死亡率 2.36% 4.36% 药费收入占医疗总收入比重 24/48小时重返重症医学科率 1.57% 0 重症患者压疮发生率 0% 0 人工气道脱出率 0% 0 各种导管管路滑脱与再插率 0% 0 医疗差错与事故发生率 0% 0 医疗纠纷发生率 0% 0 中心静脉导管相关性血性感染率 0% 0 导尿管相关性泌尿系感染率 0% 0 呼吸机相关性肺炎发生率 0% 0 重症患者预防死亡
6、率 100% 100% 重症患者实际死亡率 2.36% 4.34% 呼吸机相关性肺炎预防率 100% 100% 填表人： 阿力甫 填表时间：2014-08-01 疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第一季度） 质量目标目标值完成值评价数据来源备注病床周转次数100% 93.6% 未达标病案室病床使用率15次/年 6/次/年 达标病案室出院病人诊断符合率95% 97.3% 达标病案室平均住院日10天 6.2天达标病案室临床诊断与病理诊断符合率 50% 病历合格率 90% 100%达标质控科危重症抢救成功率 80% 97%达标科室统计急救物品完好率 100% 100%达标科
7、室统计院内急会诊到达率 10分钟平均10分钟达标科室统计治愈好转率 90% 97.6%达标病案室疑难病例讨论率 100%100%有创操作安全核查率 100% 100%达标科室统计医疗质量安全事件报告率 100% 100%达标科室统计法定传染病报告率 100% 100%达标科室统计完成政府指定性任务 100% 100%达标医教科药品、医疗器械实验、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知单 100% 100%达标科室统计抗菌药物使用率50%87%超标 抗生素使用强度40DDD 填表人： 阿力甫 填表时间：2014-07-31疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第四季度） 质量
8、目标目标值完成值评价数据来源备注病床周转次数100% 病床使用率25次/年 出院病人诊断符合率95% 平均住院日10天 临床诊断与病理诊断符合率 50% 病历合格率 90% 危重症抢救成功率 80% 急救物品完好率 100%院内急会诊到达率 10分钟治愈好转率 90% 疑难病例讨论率 100%有创操作安全核查率 100% 医疗质量安全事件报告率 100% 法定传染病报告率 100% 完成政府指定性任务 100% 药品、医疗器械实验、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知单 100% 抗菌药物使用率 0 抗生素使用强度 0 填表人： 填表时间： 疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表（第二季度） 质量目标目标值完成值评价数据来源备注病床周转次数100% 96% 未达标病案室病床使用率12次/年7次/三个月 达标病案室出院病人诊断符合率95% 96% 达标病案室平均住院日10天 7.6天达标病案室临床诊断与病理诊断符合率 50% 病历合格率 90% 100%达标质控科危重症抢救成功率 80% 97%达标病案室急救物品完好率 100% 100%达标科室统计院内急会诊到达率
