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1、附表 1 高等学校学生及家庭情况调查表 学校 院 系 专业 年级 学 生 本 人 基 本 情 况 姓 名性 别出生年月民 族 身份证 号码 政治 面貌 入学前 户口 城镇 农村 家庭 人口数 毕业 学校 个人 特长 孤 残 是 否单亲 是 否 烈士或优抚 对象子女 是 否 家庭 通讯 信息 详细通讯地址 邮政编码联系电话 区号 家 庭 成 员 情 况 姓名年龄 与学生 关系 工作 学习 单位职业 年收入 元 健康状况 影响 家庭 经济 状况 有关 信息 家庭人均年收入 元 学生本学年已获资助情况 家庭遭受自然灾害情况 家庭遭受突发意外事件 家庭成员因残疾 年迈而劳动能力弱情况 家庭成员失业情况
2、 家庭欠债情况 其他情况 签 章 学 生 本 人 学生 家长 或监 护人 学 生 家 庭 所 在 地 乡 镇 或 街 道 民政部门 经办人签字 单位名称 加盖公章 年月日 民政 部门 信息 详细通讯地址 邮政编码联系电话 区号 注 本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用 可复印 请如实填写 到家庭所在地的乡 镇 或街道民政部门核实 盖章后 交到学校 附表 2 高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校 德州学院 学 生 本 人 基 本 情 况 姓名 性 别 出生年月民 族 身份证号码政治面貌 家庭人均 年收入 元 学院系专 业 年级班在校联系电话 学 生 陈 述 申 请 认 定 理
3、由 注 可另附详细情况说明 学生签字 年月日 民 主 评 议 推 荐 档 次 A 家庭经济一般困难 陈 述 理 由 评议小组组长签字 年月日 B 家庭经济困难 C 家庭经济特殊困难 D 家庭经济不困难 认 定 决 定 院 系 意见 经评议小组推荐 本院 系 认 真审核后 同意评议小组意见 不同意评议小组意见 调整 为 工作组组长签字 年月日 学校 学生 资助 管理 机构 意见 经学生所在院 系 提请 本机构认真核实 同意工作组和评议小组意见 不同意工作组和评议小组意见 调整为 负责人签字 年月日 加盖部门公章 附表 3 高校家庭经济困难学生困难认定班级民主评议记录表 注 1 此表一式一份 是家庭经济困难学生认定工作的基础材料之一 由院 系 依据相关工作要求 组织评议后统一妥善保存备查 院 系 年级 专业 班级班级人数 会议时间会议地点会议主持人 教师代表人数学生代表人数合计参会人数 会议内容 被评议 学生姓名 倾向性评价 赞 成 人 数 反 对 人 数 结论 是否经济 困难 困难等级 1 2 3 4 5 班级民主评议 小组成员签名 年月日 2 此表中关于赞成和反对人数是针对 倾向性评价 的统计
