《老年护理_保险市场调查问卷》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年护理_保险市场调查问卷（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.word格式, 问卷编码： 访员姓名： 督导者姓名： 老年护理保险市场调查问卷（被调查者基本信息）受访者姓名： 家庭详细地址： 受访对象联系电话： 访问时间： 月 日 ： ： 访问员承诺:我清楚本人的访问态度对调查结果的影响;我保证本份问卷的各项资料都是由我本人按照规定的访问程序进行访问和记录的，绝对真实无欺;我知道若发现一份作假，本人访问的所有问卷将全部作废。访员签字： 现场督导签字: 项目督导签字: , 专业.专注 .问卷审核记录第一审核第二审核 “保险市场调查”课题调研组指导老师： 年 月 日.word格式,您好！我是浙江金融职业学院保险实务专业的学生。我们正在进行一项有关老年护理保险
2、需求的调查研究，随着社会的发展，人的寿命越来越长，老年人的数量逐渐增加，随之而来的老年人各种疾病尤其是慢性疾病的发病概率也越来越高，因此老年人长时间的疾病治疗和护理所发生的潜在巨额费用成为我们关心的问题。此问卷只作学术研究之用，请放心作答。您的意见对于我们来说非常宝贵，希望能得到您的帮助与支持。谢谢！A部分：受访者的基本信息A1、您的性别： （ ）1、男 2、女 A2、 您的年龄： （ ）1、4050岁 2、5060岁 3、6070岁 4、71岁及以上A3、您的户籍： （ ）1、农业户口 2、非农业户口A4您的居住地区： （ ）1、 城区 2、乡镇 3、 农村A5、您的职业： （ ）1、学生
3、2、职工 3、公务员 4、医护人员 5、农民 6、其他A6你有几个兄弟姐妹： （ ）1、没有 2、1个 3、2个 4、3个及以上A7、您的婚姻状况： （ ）1、未婚 2、已婚 3、离婚 4、丧偶 A8、您的子女情况： （ ）1、暂无 2、1个 3、2个及以上A9、您家庭人均年收入情况： （ ）1、3万元以下 2、3万5万元 3、5万10万元 4、10万元以上 A10、您家庭的年支出情况： （ ）1、3万元以下 2、3万5万元 3、5万10万元 4、10万元以上B部分：受访者目前的养老情况B1、您有考虑过自己的养老问题吗？ （ ）1、有 2、没有跳问C1B2、您是否已经购买老年护理保险？ （ ）
4、1、是 2、否B3、您目前的健康状况是： （ ）1、非常健康 2、健康 3、不太健康 4、 非常不健康B4、您是否同意自己身体健康就没有必要购买长期护理保险这种观点： （ ） 1、同意 2、不同意B5、随着社会经济发展和医疗技术水平的提高，我国的高龄人口会迅速增加，需要照顾的老年人增多： （ ）1、非常同意 2、同意 3、 不同意 4、 不知道B6、当前你参加或购买哪些老年护理保险：（可多选） （ ）1、没有 2、参加社会保险（如医疗保险、养老保险等） 3、购买了商业性的养老保险产品 4、意外保险 5、企业年金 6、购买了长期护理保险 B7、打算为谁购买(可多选，限3项) （ ）1、 自己 2
5、、子女 3、配偶 4、父母 5、其他人 B8、您对老年护理保险的观点：（单选，在相应的选择中打）您的观点赞同不赞同1、自己不需要购买老年护理保险01022、子女把父母送进敬老院养老是一种不孝01023、自己攒钱，老有所养01024、养老还是靠自己，不能成为孩子的负担0102C部分：受访者的家庭养老负担状况C1、随着老年人口的增加，老年人在总人口的比重越来越大，人们的养老选择可能是： （ ）1、依靠儿女在家养老 2、购买社会老年护理保险 3、在家养老 4、入住养老机构进行养老 5、雇佣保姆在家养老 C2、您近一年来用于医疗及护理费用的支出大概是多少： （ ） 1、2000元以下 2、200050
6、00元 3、500010000元 4、1万以上C3、您的护理费用的主要来源有哪些（可多选）： （ ） 1、家人护理不需太多开支 2、商业护理保险报销 3、向亲友借的 4、贷款 5、自家存款 6、其他 C4、您觉得家中为您长期支付长期护理费用给您带来的影响有： （ ）1、担心影响子女和其他家人的工作和生活 2、心理压力增加 3、心情烦躁 4、经济负担很大 5、其他C5、您觉得帮老人购买老年护理保险家庭经济负担状况： （ ）1、经济负担非常大 2、负担比较大 3、负担一般 4、负担不是很大 5、负担不是很大D部分：中国老年护理的状况D1、随着社会经济发展和医疗技术水平的提高，我国的高龄人口会迅速增
7、加，需要照顾的老年人增多： （ ）1、非常同意 2、同意 3、不同意 4、不知道D2、在我国未来几十年内，儿女因在外地工作或其他原因而不能照顾自己老年人的可能性增加，老年人靠儿女养老的可能性降低： （ ）1、非常同意 2、同意 3、不同意 4、不知道D3、您觉得有无必要参加老年护理保险？ （ ）1、有必要，且已经购买商业老年护理保险 2、有必要，且近期有购买的打算 3、有必要，但目前尚未购买的打算 4、没有必要跳问D5D4、您觉得目前中国市场上的老年护理保险能不能满足您的市场需求？ （ ）1能 2，不能 3，一般D5、您不购买老年护理保险的理由？ （ ）1、养老有子女，不用自己操心的 2、对老年护理保险不了解 3、老年护理保险费用太高，买不起 4、目前市场上没有适合自己需求的老年护理保险 5、已经购买人身保险 6、已经购买人身保险D6、未来，我国老年人的养老可能会变成严重的社会问题，您认为目前政府应该采取的应对措施： （ ）1、国家制定优惠政策支持商业护理保险的发展 2、国家强制发展社会性长期护理保险 3、国家没有必要发展长期护理保险调查到此结束，感谢您的配合！, 专业.专注 .
