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1、内科学 大四上 内科学 大四上 来自 长发三巫婆 误传 来自 长发三巫婆 误传 蚌埠医学院蚌埠医学院 2013 20142013 2014 学年第学年第 1 1 学期临床医学专业学期临床医学专业 内科学 内科学 2 2 考试试卷 考试试卷 1 伴有恶性贫血的慢性胃炎是 A 巨大肥厚性胃炎 B 慢性浅表性胃炎 C 疣状胃炎 D D A A 型慢性胃炎萎缩性胃炎型慢性胃炎萎缩性胃炎 E 胃窦胃炎 2 B 型胃炎主要是由哪个原因引起 A A 幽幽门门螺螺旋旋杆杆菌菌感感染染 B 胆汁反流 C 消炎药物 E 吸烟 F E 喝酒 3 慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是 A A 黏黏膜膜变变薄薄 腺腺体体
2、减减少少 B 假幽门腺化生 C 肠上皮化生 D 腺体异型增生 炎症弥漫性分布 4 关于消化性溃疡的叙述 哪一项是不正确的 A 在临床上 十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C 男性发病多于女性 D D 童年及老年罕见童年及老年罕见 E 男性多于女性 5 下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子 A 胃酸 胃蛋白酶 B 内因子抗体 C 胆盐 D 胰酶 E E 前前列列腺腺素素 6 十二指肠溃疡的发病主要是因为 A A 胃酸 胃蛋白酶等侵袭因素增强 胃酸 胃蛋白酶等侵袭因素增强 B 黏膜屏障减弱 C 黏膜血流量减少 D 细胞更新能力减弱 E 幽门螺旋杆菌感染 7 下列哪项不
3、是消化性溃疡的病因 A 幽门螺杆菌 B 非甾体抗炎药 C 吸烟 D D 自自身身免免疫疫 E 喝酒 8 什么叫巨大溃疡 A 直径大于 1cm B B 直直径径大大于于 2 2c cm m C 直径大于 1 5cm D 直径大于 2 5cm E 直径大于 3cm 9 下列哪项不是溃疡性结肠炎的特征 A A 病变分布呈节段性 病变分布呈节段性 B 直肠受累 C 中心型管腔狭窄 D 溃疡浅 E 固有膜全层弥漫性炎症 10 下列哪项不是克罗恩病的临床特点 A 病变分布呈节段性 B B 脓血便多见 脓血便多见 C 偏心性管腔狭窄 D 纵行溃疡 E 裂隙状溃疡 11 下列哪项是溃疡性结肠炎的最重要手段 A
4、 X 线钡剂灌肠 B B 结肠镜检查 结肠镜检查 C 腹部 CT D 粪便检查 E 血液检查 12 肠结核的腹痛特征不包括哪项 A 右下腹或脐周疼痛 B 痉挛性疼痛 C 间歇性发作 D 排便或排气后缓解 E E 餐前疼痛加重 餐前疼痛加重 13 肠结核的溃疡呈什么形状 A A 横行 浅表而不规则 横行 浅表而不规则 B 纵行 裂隙状 C 火山口状 D 烧瓶状 E 全层弥漫性溃疡 14 结核性腹膜炎不包括哪种类型 A A 增生型 增生型 B 渗出型 C 粘连型 D 干酪型 E 混合型 15 男 62 岁 乙型肝炎病史 10 年 神志恍惚 5 天来诊 检查发现 巩膜黄染 言 语不清 定向力丧失 计
5、算能力下降 幻觉出现 睡眠时间倒错 有扑翼震颤 肌张 力增高 脑电图异常 属肝性脑病哪期 A 0 期 B 一期 C C 二期 二期 D 三期 E 四期 16 有关幽门螺杆菌相关性胃炎 根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项 A 粘膜淋巴细胞浸润 B 伴不典型增生 C 胃癌家族史 D D 有消化不良症状治疗效果差 有消化不良症状治疗效果差 E 伴糜烂性十二指肠炎 17 上消化道出血并肝昏迷 下列哪项最适用于清除肠内积血 减少血氨形成 A 弱碱性液灌肠 B B 弱酸性液灌肠 弱酸性液灌肠 C 中性液灌肠 D 肥皂水灌肠 E 50 MgSO4 导泻 18 女 30 岁 有 Crohn 病史 5 年 近日突然出
6、现剧烈腹痛 伴恶心 呕吐胃内容物 发热 3 天未排大便 其原因可能是 A Crohn 病复发 B B 并发肠梗阻 并发肠梗阻 并发癌变 D 瘘管形成 E 发生急性阑尾炎 19 国内急性胰腺炎的常见病因 A A 胆道疾病 胆道疾病 B 胆胰或胃手术后 C 腹部钝挫伤 D 大量饮酒和暴饮暴食 E 急性病毒感染 20 目前认为 慢性胃炎最主要的病因是 A A 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌 B 空肠弯曲菌 C 十二指肠液反流 D 非甾体类消炎药物 E 食物不洁 21 消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗 其作用在壁细胞哪一环节 A 组胺 H2 受体 B 胃泌素受体 C 腺苷环化酶 D D 泌酸终末步骤关键酶 泌酸终
7、末步骤关键酶 H K AH K A TPTP 酶酶 E 胆碱能受体 22 肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是 A 营养吸收障碍 B B 脾功能亢进 脾功能亢进 C 骨髓造血功能低下 D 上消化道出血 E 肝肾综合征 23 重度胃食管反流病的治疗应采用 A A 质子泵抑制剂与促动力药联用 质子泵抑制剂与促动力药联用 B H2 受体拮抗剂与促动力药联用 C 质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D 促动力药与 H2 受体拮抗剂联用 E 促动力药 H2 受体拮抗剂及粘膜保护药联用 24 食管癌典型的临床表现是 A 吞咽哽噎感 B 食管内异物感 C 胸骨后烧灼感 D 胸骨后针刺样痛 E E 进行性吞咽困难
8、进行性吞咽困难 25 消化性溃疡 X 线检查最具诊断意义的是 A 辐射状黏膜 B 球部激惹 C 局部压痛 D D 龛影 龛影 E 痉挛性切迹 26 对球后溃疡的正确描述是 A 多发生在距幽门 2 3cm 以内 B 指十二指肠球部后壁溃疡 C 内科治疗效果好 D D 夜间痛和放射痛多见 并且易并发内出血 夜间痛和放射痛多见 并且易并发内出血 E 多表现为餐后 1 小时左右腹痛 27 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 A 突发上腹部剧痛 B 上腹部反跳痛 C C 肝浊音界消失 肝浊音界消失 D 上腹部压痛明显 E 腹式呼吸消失 28 肌酐清除率与下列哪项无关 内科学 大四上 内科学 大四上
9、 来自 长发三巫婆 误传 来自 长发三巫婆 误传 A A 滤过膜孔径增大 滤过膜孔径增大 B 肾血流量 C 滤过膜的通透性 D 滤过面积 E 有效滤过压 29 肾小球疾病的发生机制主要为 A 感染性炎症疾病 B 细胞免疫异常 C 与体液免疫无关 D 非免疫非炎症性疾病 E E 免疫介导性炎症疾病 免疫介导性炎症疾病 30 下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A 肾素 B B EPOEPO C 缓激肽释放酶 D PCE 2 E PCP2 31 急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关 C A 乙肝病毒 B 巨细胞病毒 C C 溶血性链球菌溶血性链球菌 D 沙眼衣原体 E 葡萄球菌 3
10、2 慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是 A 消除管型 B 消除蛋白尿 C 消除血尿 D D 延缓肾功能减退 延缓肾功能减退 E 控制高血压 33 肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制 尿蛋白 1g 24h 理想的血压控制目标 是 A 160 95mmHg B 140 90mmHg C 140 85mmHg D 135 85mmHg E E 130骨髓有核细胞的 A 15 B 20 C C 30 30 D 40 E 50 58 急性淋巴细胞白血病常用的联合化疗方案是 A A D D VLPVLP B E A CCHOP D D A E MOPP 59 慢性粒细胞性白血病最有可能达到临床治愈的方法是 A
11、 马利兰 B 羟基脲 C C 异基因骨髓移植 异基因骨髓移植 D 联合化疗 E 输血 60 男性患者 20 岁 发热伴有牙龈渗血 15 天 体检见皮肤多处出血点和紫斑 浅 表淋巴结可触及 胸骨压痛 肝脏肋下 2cm WB C45 109 L B 70g L PLT 55 109 L 最有可能的诊断是 A 血小板减少性紫癜 B B 急性白血病 急性白血病 C再生障碍性贫血 D缺铁性贫血 E淋巴瘤 淋巴瘤淋巴瘤 61 恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是 A 周期性发热 B 有痛性淋巴结肿大 C C 无痛性进行性淋巴结肿大 无痛性进行性淋巴结肿大 D 全身衰竭 E 肝 脾大 62 确诊淋巴瘤的主要检查
12、方法是 A 血象检查 B B 淋巴结活检 淋巴结活检 C 骨髓检查 D 免疫学检查 E 淋巴造影 63 男性 24 岁 不规则发热三个月 右颈部淋巴结肿大 淋巴结穿刺涂片见 镜影 状 细胞 应首先考虑 A 慢性淋巴细胞白血病 B 非霍奇金淋巴瘤 C 淋巴结结核 D 癌肿淋巴结转移 E E 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 特发性血小板紫癜特发性血小板紫癜 64 ITP 的主要 常见出血部位是 A A 皮肤与粘膜 皮肤与粘膜 B 内脏 C 肌肉 D 颅内 E 消化道 65 支持特发性血小板减少性紫癜的实验室检查是 A 凝血时间延长 B 血块收缩良好 C 抗核抗体阳性 D D 骨髓巨核细胞数量增多成熟障
13、碍 骨髓巨核细胞数量增多成熟障碍 E 骨髓巨核细胞数量减少 66 下列哪项不属于特发性血小板减少性紫癜行脾脏切除的指征是 A 正规糖皮质激素治疗 3 6 月无效 B 泼尼松维持量大于 30mg C 有糖皮质激素使用禁忌症者 D D 妊娠期 妊娠期 E 51Cr 扫描脾区放射指数增高 DICDIC 67 D IC 最常见的临床表现是 A 出血倾向 B 休克或微循环衰竭 C 微血管栓塞 D 微血管病性溶血 E E 以上都是 以上都是 68 D IC 的基本病理变化是 A 凝血功能失常 B B 大量微血栓形成 大量微血栓形成 C 纤溶过程亢进 D 凝血物质大量消耗 E 溶血性贫血 69 DIC 引起
14、的贫血属于 A 再生障碍性贫血 B 失血性贫血 C 缺铁性贫血 D D 溶血性贫血 溶血性贫血 E 中毒性贫血 内分泌总论尿崩症 70 内分泌疾病诊断中 往往首先易于确定的是 A 病理诊断 B 病因诊断 C 功能状态功能状态 D 细胞学 E 物理诊断 发现 71 下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 A 病因治疗 B 对症治疗 C C 替代治疗 替代治疗 D 支持治疗 E 放疗及化疗 72 决定血浆渗透压的因素 下列哪项不是 A 血钠 B 血钾 C C 血丙酮酸 血丙酮酸 D 血糖 E 血尿素氮 腺垂体功能减退腺垂体功能减退 73 腺垂体功能减退症病人可出现下列哪项生化特征 A 高血糖 低血
15、钾 高血钠 B 高血糖 高血钾 高血钠 C 低血糖 低血钾 高血钠 D 低血糖 低血钾 低血钠 E E 低血糖 低血钠 血钾正常或升高 低血糖 低血钠 血钾正常或升高 74 下列哪项不是成人腺垂体功能减退症的临床表现 A 体重减轻 食欲不振 恶心 呕吐 血压偏低 B B 皮肤色素沉着 乳晕色素加深 皮肤色素沉着 乳晕色素加深 C 怕冷 思睡 思维迟钝 精神淡漠 D 性欲减退 不育 E 低血糖发作 75 女性 27 岁 因前置胎盘 分娩时大出血 产后无乳 乳房萎缩 无性欲 无月 经再来 疲倦乏力 怕冷 嗜睡 查患者雌激素 孕激素 皮质醇 T4 T3下降 首 先应开始下列哪项治疗 A 促性素 HM
16、G 75IU B 左甲状腺素 50ug C C 氢化可的松 氢化可的松 20 30mg20 30mg D 静脉推注 50 葡萄糖液 40ml E 绒促性素 HCG 2000IU 肌注 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症 76 有关抗甲状腺药物引起粒细胞减少 甚至缺乏 下列哪项不正确 A 可发生于治疗过程中的任何阶段 B 多发生在初用药后 2 3 月内 C C 多发生在再用药后 多发生在再用药后 1 1 2 2 周内周内 D 一旦发生应立即停用抗甲状腺药物 同时使用促白细胞增生药 E 硫脲类与咪唑类之间有交叉过敏反应 77 男性 51 岁 心悸 乏力 消瘦 1 年余 未就医诊治 2 周前开始发热 T37 3 8 伴咳嗽 咳痰 服用止咳祛痰药物 近 3 天心悸 乏力症状明显加重 体温持续 39 0 以上 体查 P110 次 分 R32 次 分 BP180 50mmHg 消瘦 意识模糊 烦躁 不安 大汗 甲状腺 度肿大 可闻血管杂音 两肺可闻多量干湿性罗音 心界不大 心率 160 次 分 房颤律 心尖部可闻 I 级收缩期吹风样杂音 下肢无水肿 该病人 最可能的诊断是 A A 甲状腺功能亢进症
