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1、.word格式,无机房曳引驱动电梯定期检验原始记录使用单位 设备代码 设备名称 设备类型 设备型式 检 验 机 构吉安市特种设备监督检验中心 检 验 日 期年月日 吉安市特种设备监督检验中心注 意 事 项1.本原始记录适用于无机房曳引驱动电梯的定期检验。2.检验至少由两名具有电梯检验员以上资格的人员进行。3.本原始记录须有检验、校核人员的签字方为有效。4.检验记录中各分项及附表14，有计量单位的空格处必须填写检测数据；属“资料确认符合”的须将施工单位自检报告中数据转录至本记录对应空格处。5.A类和B类项目检验结论栏、全部定性类检查项目，符合在“”划“”不符合划“”； 6.C类项目检验结论栏，“
2、资料确认符合”在“ZQ ”划“”不符合划“”；资料审查有质疑并进行了“现场检验”的在“ZQ ”处划“”，“现场检验”符合在“XJ ”划“”不符合划“”； 7.本记录中全部项目、空格或“”处无此项或不适用者划“/”； 空格视为漏检，应查明漏检原因。8.检验现场基本安全条件确认：警告：应有检查确认项目全部通过，方可进行下步作业！序号检 查 内 容确认结果备注1受检单位自检工作是否到位?是；否；2检验现场警示标志是否到位?是；否；3参检人员资质、数量、状况是否符合安全规定？是；否；4参检人员自身防护措施和装束是否符合安全规定？是；否；5检验现场存在易燃易爆或化学危险品时，防范措施是否到位?是；否；6
3、检验现场可能存在触电、坠落物等危险源时，防范措施是否到位?是；否；7检验现场可能存在坠落、剪切、旋转、挤压、撞击和绊倒等不安全因素时，安全防范措施是否到位？是；否；受检方配合人员签名：检查人员签名：确认人员签名： 年 月 日无机房曳引驱动电梯定期检验原始记录一、基本情况设备名称使用登记编号使用单位设备使用地点使用单位代码使用单位设备编号安全管理人员制造日期制造单位规格型号产品编号维护保养单位设备技术参数额定载重量kg额定速度m/s层 站 数层 站控制方式检验日期年 月 日下次检验日期年 月二、检测环境条件温度 ，湿度 %，天气：晴 阴 雨 雪 ；实测电源电压：_ V。三、使用仪器仪器名称仪器编
4、号使用仪器名称仪器编号使用仪器名称仪器编号使用多功能环境表万用电表便携式磁粉探伤仪激光导轨垂直仪限速器测试仪钢卷尺、钢直尺接地电阻仪转速表游标卡尺、塞尺绝缘电阻仪钢丝绳探伤仪弹簧秤、磁力线坠钳形电流表便携超声波探伤仪四、检验结论检验结论：检验： 校核： 年 月 日复检日期年 月 日复检结论：检验： 校核： 年 月 日备注1现场复查 2整改复函 3监护使用复函 4其它（描述）：五、资料查验记录及认定项目已审查文件、资料的名称文件编号受检单位认定表1安全管理和作业人员特种设备作业人员证姓 名职责/职务作业证编号受检单位认定1.4使用资料(1)使用登记资料(2)安全技术档案(3)电梯运行管理规章制度
5、事故与故障的应急措施救援预案电梯钥匙使用管理制度等(4)日常维护保养合同；(5)安全管理和作业人员特种设备作业人员证见下表1六、检验记录 序号项目编号检验类别检验项目、内容、要求及其检验结果检验结论11技术资料1.4使用资料B(1)使用登记资料，内容与实物相符 ； (2)安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料（1.2的(3)项和1.3的(4)项除外），以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好 ； （本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.3项所述
6、文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容。） (3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等 ； (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同 ； (5)按照规定配备的电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证 ； 注：使用单位提供了以上资料；定期检验和改造、重大维修过程监督检验时查验；新安装电梯的监督检验进行试验时查验(3)、(4)、(5)项，以及(2)项中所需记录表格制定情况（如试验时使用单位尚未确定，应当由安装单位提供(2)、(3)、(4)项查验内容范本，(5)项相应要求交接备忘录。
7、）注C3：标有的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照电梯监督检验规程（国质检锅20021号）中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为2.10(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。22机房(机器设备间)及相关设备2.6断错相保护C每台电梯应当具有断相、错相保护功能 ；（电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置；）ZQ XJ 32.7主开关B(2)主开关不得切断轿厢照明和通风、机房（机器设备间）照明和电源插座、轿顶与底坑的电源插座、电梯井道照明、报警装置的供电电路 ； 42.8 驱动主机B(1)驱动主机工作
8、时应当无异常噪声和振动 ； (3)曳引轮轮槽不得有严重磨损（适用于改造、维修监督检验和定期检验），如果轮槽的磨损可能影响曳引能力时，应当进行曳引能力验证试验（见8.附加试验） ； 52.11限速器B(2)限速器或其他装置上应设有在轿厢上行或者下行速度达到限速器动作速度之前动作的电气安全装置，以及验证限速器复位状态的电气安全装置 ； (3)使用周期达到2年的电梯，或者限速器动作出现异常、限速器各调节部位封记损坏的电梯，应当由经许可的电梯检验机构或者电梯生产单位对限速器进行动作速度校验，并且由该单位出具校验报告； 校验结果（见附表2、或校验报告）；下次校验日期 年 月 日前。62.12接地C (2
9、)所有电气设备及线管、线槽的外露可以导电部分应当与保护线（PE）可靠连接 ； ZQ XJ 72.13电气绝缘C动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻应当符合下述要求：ZQ XJ 标称电压/V测试电压(直流)/V绝缘电阻/M绝缘实测结果最小值安全电压2500.25安全电路M5005000.50动力电路M50010001.00照明电路M83 井道及相关设备3.4井道安全门C(3)门上应当装设用钥匙开启的锁，当门开启后不用钥匙能够将其关闭和锁住，在门锁住后，不用钥匙能够从井道内将门打开 ； ZQ XJ (4)应当设置电气安全装置以验证门的关闭状态 ； 93.5井道检修门C(3)应当装设用钥匙
10、开启的锁，当门开启后不用钥匙能够将其关闭和锁住，在门锁住后，不用钥匙也能够从井道内将门打开 ； ZQ XJ (4)应当设置电气安全装置以验证门的关闭状态 ； 103.10极限开关B井道上下两端应当装设极限开关，该开关在轿厢或者对重（如有）接触缓冲器前起作用，并且在缓冲器被压缩期间保持其动作状态 。强制驱动电梯的极限开关动作后，应当以强制的机械方法直接切断驱动主机和制动器的供电回路 。113.11随行电缆C随行电缆应当避免与限速器绳、选层器钢带、限位与极限开关等装置干涉 ；当轿厢压实在缓冲器上时，电缆不得与地面和轿厢底边框接触 ； ZQ XJ 123.12井道照明C井道应当装设永久性电气照明 。对于部分封闭井道，如果井道附近有足够的电气照明，井道内可以不设照明
