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1、.word格式,金华市艾滋病患者抗病毒治疗病毒学失败情况分析收稿日期： ；修回日期： 作者简介：金屡华（1988-），男，浙江省兰溪市人，医师，主要从事性病艾滋病防制工作通信作者：金屡华，E-mail：金屡华1，唐慧玲1，张子根1（1.金华市疾病预防控制中心，浙江省金华市，321002）摘要：目的：了解金华市艾滋病患者接受抗病毒治疗后病毒学抑制效果，分析病毒学失败的发生状况及其影响因素。方法：通过国家艾滋病综合防治信息系统收集资料，并进行流行病学分析。结果：1009例治疗病例有70例病毒学失败，病毒学失败率6.94%；多因素Logistic回归分析结果显示，低年龄、近期CD4水平低、最近7天有
2、漏服药物、最近治疗方案为3TC+AZT+NVP是出现病毒学失败的影响因素。年龄20至39岁组病毒学失败可能性是年龄20岁以下组的10.1%；近期CD4水平200至400个/L和400个/L及以上病毒学失败可能性分别是200个/L以下的3.2%和15.7%；最近7天有漏服药物病毒学失败可能性是未漏服的15.86倍；最近治疗方案为3TC+AZT+NVP出现病毒学失败的可能性是3TC+AZT+EFV的5.207倍。结论：金华市艾滋病患者抗病毒治疗失败率为6.94%，针对重点人群进行强化抗病毒治疗依从性指导，加强CD4水平监测，优化治疗方案等措施有助于减低病毒学失败率。关键词：艾滋病；抗病毒治疗；分析
3、Analysis of virological failure in HIV/AIDS patients with highly active anti-retroviral therapy in Jinhua cityJIN Lvhua1，TANG Huiling1，ZHANG Zigen1.（1. Jinhua Municipal Center for Disease Control and Prevention，Jinhua321002，Zhe jiang，China）Corresponding author：JIN Lvhua，E-mail：Abstract：Objective To
4、understand the virological inhibition in HIV/AIDS patients with antiviral therapy, and to analyse the status and the influence factors of virological failure. Methods Collected the data from National AIDS integrated control information system, and analyzed with the method of epidemiology. Results Th
5、e rate of virological failure was 6.94% among 1009 HIV/AIDS patients. Multi-factor Logistic regression analysis showed that low age ,low CD4+ T lymphocyte level recently, missed anti-HIV drugs in recent 7 days, the recent therapeutic regimen was 3TC+AZT+NVP were the influence factors of virological
6、failure. The possibility of virological failure in 20-39 age group was 10.1% of age group under 20. The possibilities of virological failure in 200-400 /L group and 400 /L group of CD4+ T lymphocyte level recently were 3.2% and 15.7% of group under 200 /L. The possibility of virological failure with
7、 missing anti-HIV drugs in recent 7 days was 15.86 times the no missing drugs. The possibility of virological failure whitch recent therapeutic regimen was 3TC+AZT+NVP, was 5.207 times the 3TC+AZT+EFV.Conclusion The rate of virological failure in HIV/AIDS patients with antiviral therapy was 6.94% in
8、 Jinhua city. Directing and increasing therpy compliance of key population, Strengthening surveillance of CD4+ T lymphocyte level, and improving treatment are conducive to drease the rate of virological failure.Key words：Acquired immune deficiency syndrome； antiviral therapy；Analysis高效抗逆转录病毒治疗（Highl
9、y Active Antiroviral Therapy，HAART）是目前最有效的艾滋病治疗方法，HAART能将艾滋病患者体内的人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）-1载量控制在最低水平，从而帮助患者重建机体的免疫功能，降低艾滋病相关疾病的发病率和病死率1。因此，提高HAART的治疗效果，对改善艾滋病患者的生存质量，加强艾滋病防控工作有重大意义。本文对金华市艾滋病患者接受HAART的病毒学抑制情况进行分析，为提高病毒学抑制效果提供科学依据。1材料与方法1.1资料来源资料来源于中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统，下载2015年12月的成
10、人抗病毒治疗数据历史卡片，筛选正在接受治疗且当年已检测病载的病例资料。人口资料来源于金华市统计局统计年鉴。1.2方法采用描述性和分析性流行病学方法，应用Microsoft Office Excel 2007对病毒学失败的病例按照性别、年龄、婚姻状况、文化程度、感染途径、确诊时间、治疗时间、基线CD4水平等计算构成比。数据导入SPSS13.0软件进行c2检验，检验水准a=0.05，以病毒学是否失败为因变量，一般人口学特征、感染和治疗情况为自变量，进行非条件多元logistic回归分析（a入=0.05，a出=0.10）。病毒学失败定义：未能达到抑制病毒复制并维持HIV RNA400拷贝/毫升2。2
11、结果2.1病毒学失败与一般人口学特征的关系符合条件的1009例治疗病例，病载抑制在400拷贝/毫升以下的有939例，病毒学失败的有70例，病毒学失败率为6.94%（70/1009）。将抗病毒治疗病例按照性别、年龄、婚姻状况、文化程度进行分组，通过c2检验比较各组的病毒学失败率。结果显示不同性别、文化程度的病毒学失败率差异无统计学意义（P0.05），不同年龄、婚姻状况的病毒学失败率差异有统计学意义（P0.05，表1）。2.2病毒学失败与感染、治疗情况的关系将抗病毒治疗病例按照感染途径、开始治疗时WHO临床分期、治疗时间、确诊时间、基线CD4水平、近期CD4水平、最近7天漏服次数、初始治疗方案、最
12、近治疗方案分类进行分组，通过c2检验比较各组的病毒学失败率。不同感染途径、开始治疗时WHO临床分期、治疗时间、确诊时间、基线CD4水平、初始治疗方案的病毒学失败率差异无统计学意义（P0.05），而不同近期CD4水平、最近7天漏服次数、最近治疗方案的病毒学失败率差异有统计学意义（P0.05，表2）。其他类型治疗方案初治使用二线药（克力芝）的有16例，有1例出现病毒学失败；初治一线药治疗失败更换二线药的有55例，有7例出现病毒学失败，其中一线方案有4例是3TC +AZT+EFV，3例是3TC +AZT+NVP。从研究的数据来看，这两种方案使用的人数最多，而方案为3TC +AZT+NVP出现的病毒学
13、失败率为9.20%（40/435），高于3TC +AZT+EFV的病毒学失败率4.11%（12/292）。表1 病毒学失败与一般人口学特征的关系Table 1 Relationship between virological failure and demographic characteristics变量频数病载学失败统计量P值否（人）是（人）性别0.138 0.710 男78172457女22821315年龄（岁）15.988 0.001 202115620-405975534440-60295278176096915婚姻状况9.596 0.022 未婚30927732已婚或同居57154
14、229离异或分居1069610丧偶23221文化程度2.939 0.230 初中及以下64259943高中或中专21819721大专及以上1491418表2 病毒学失败与感染、治疗情况的关系Table 2 Relationship between virological failure and infection, treatment变量频数病载学失败统计量P值否（人）是（人）感染途径0.497（1） 0.481 性传播97390271非性传播36351开始治疗时WHO临床分期0.530 0.912 期67062149期23822216期25241期76706治疗时间（年）2.134 0.711 1263244191-2322295272-314914183-41151096416014812确诊时间（年）4.389 0.734 112712071-2276257192-3156143133-414413594-59483115-6
