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1、 本经 药物效用解难与临床应用 浙江中医药大学宋捷民 一 本经 地位 略 1 药学之首2 秦汉前用药之汇3 四大经典不看 本经 不知药性 不解方义 必难施治 二 本经 药物应用的指导理论 一 药有阴阳配合 子母 兄弟 根茎 花实 草石 骨肉 1 乌头与附子 子母相配 乌头赤石脂丸 金匮要略 治心痛彻背 背痛彻心 为阴寒痼疾 寒气攻冲之证 疗以温阳祛寒 特点 乌头与附子并用 附子长于补火助阳 乌头功善温经散寒止痛 两药伍用 共达温阳祛寒 逐阴止痛之功 适用于心阳不振 阴寒痼结所致心痛彻背 背痛彻心 胸痹疼痛者 药理 乌头与附子并用可抑制乌头碱透过小肠 延缓其吸收 尽而降低了毒副作用 可使小白鼠的
2、半数致死量值增大 附子与乌头并用可增强其止痛效果 一 药有阴阳配合 子母兄弟 根茎花实 草石骨肉 2 白芍与赤芍 兄弟相配 黑神丸 和剂局方 治一切风疾 及瘫痪风 手足颤掉 浑身麻痹 肩背拘急 骨节疼痛 兼治妇人头旋眼晕 精神困倦 特点 白芍与赤芍并用 赤芍以泻为用 具有清热凉血 祛瘀止痛的作用 白芍以补为功 具有养血敛阴 柔肝止痛之功 二药配用 一敛一散 一补一泻 共奏清热凉血 养血活血 柔肝止痛的作用 二 药有阴阳配合 子母兄弟 根茎花实 草石骨肉 3 麻黄与麻黄根 根茎相配 二麻四仁汤 名中医陈苏生老先生方 治支气管哮喘 特点 二麻同用一开一合 既可增强肺气以利其功能 又可达邪而不伤其肺
3、络 炙麻黄4 5g麻黄根4 5g桃仁 苦杏仁 白果仁 打 郁李仁 百部 款冬花各9g车前草24g生甘草4 5g4 丁香与母丁香 花实相配 母丁香膏 鸡峰普济方 治呕吐不止 特点 丁香 母丁香均辛温气香 主入脾胃经 温中散寒 但丁香以降逆止呕为专长 母丁香偏理气止痛 二药合用 共凑止呕止痛之效 五灵脂 一两 丁香 十四个 母丁香 七个 二 药有阴阳配合 子母兄弟 根茎花实 草石骨肉 5 石膏与知母 草石相配 白虎汤 伤寒论 治阳明气分热盛而见壮热 烦渴 面赤 脉洪大等症 特点 石膏与知母二药伍用 清解气分热盛 且不伤阴 6 犀角与紫河车 骨肉相配 犀角紫河车丸 卫生宝鉴 治肺痨 特点 犀角与紫河
4、车二药伍用 既补精助阳 养血益气 又清热解毒 凉血止血 一清一补 扶正祛邪 注 现犀角改水牛角粉 二 药有君臣佐使 以相宣摄 合和者 宜用一君二臣三佐五使 又可一君三臣九佐使也 素问 至真要大论 主病之谓君 佐君之谓臣 应臣之谓使 君一臣二 制之小也 君二臣三佐五 制之中也 君一臣三佐九 制之大也 从君臣佐使配伍组成的基本原则看目前大方病多而杂 药效不到以方立君臣佐使 以层次代君臣佐使 医学源流论 方药离合论 故方之既成 能使药各全其性 亦能使药各失其性 三 药性有宜丸者 宜散者 宜水煮者 宜酒渍者 宜膏煎者 亦有一物兼宜者 亦有不可入汤酒者 并随药性 不得违越 六味地黄丸 玉屏风散 大秦艽汤
5、 龟鹿二仙膏 四 若用毒药疗病 先起如黍粟 病去 即止 不去 倍之 不去 十之 取去为度 1 常用量与实际使用量的问题 细辛1 3 金银花6 15 地黄9 15 制附子9 15 柴胡1 3黄芪9 30 及甘草 石膏 半夏 延胡索 防风 杜仲 苍术 丹参 三七 川芎 五味子 天南星 连翘大黄3 30 2 生长年限 纯净 栽培 港澳台日韩 口父咀3 药物应有冲击量 维持量4 药典与国际接轨 控制药物质量 不写用量 五 真伪陈新 并各有法 陶宏景在 本草经集注 中首次提出了六大陈药 即 凡狼毒 枳实 橘皮 半夏 麻黄 吴茱萸 皆欲得陈久者良 宋朝 首次用陈字命名方剂 如著名的 二陈汤 即以陈半夏 陈
6、皮两大陈药为主命名的 吴仪络在 本草从新 中曰 用药有宜陈久者 有宜精新者 如南星 半夏 麻黄 大黄 木贼 棕榈 芫花 槐花 荆芥 枳实 枳壳 橘皮 香欒 佛手柑 山茱萸 吴茱萸 燕窝 蛤蚧 沙糖 壁土 秋石 金汁 石灰 米 麦 酒 酱 醋 茶 姜 芥 艾 墨 蒸饼 诸胶之类 皆以陈久者为佳 四 真伪陈新 并各有法 中药存陈法对中药质量的提高的机理可归纳如下 1 消辛燥之劣 陈皮 佛手2 减毒烈之弊 吴茱萸 芫花 升药3 脱火毒之气 胶类 沙糖 墨4 增强药物功能 陈棕榈 山茱萸 槐花5 增强炮制作用 陈胆星 半夏 曲类药6 去腥臭味 增香 人中白 酒 醋如陈皮须用隔年陈 麻黄三载始堪行 胆南
7、星九年效最佳 米醋三年入药良 四 真伪陈新 并各有法 新鲜之药新鲜为优 干亦以新者疗效好 鲜姜 鲜葱白 鲜芦根 鲜竹叶 鲜白头翁 鲜地黄 鲜青蒿 鲜络石藤 鲜佩兰 鲜白茅根 鲜石菖蒲 鲜麦冬 鲜石斛 鲜荷叶鲜紫苏 鲜薄荷 鲜鸭跖草 鲜大青叶 鲜鱼腥草 鲜马齿苋 鲜藿香 鲜金钱草 鲜地耳草 鲜垂盆草 鲜小蓟 鲜大蓟 优点 1 新产药物成份含量高 鲜鸭跖草 鲜垂盆草 鲜芦根 2 加热易破坏或减效 鲜青蒿 鲜地黄 3 含挥发性物质多 鲜姜 鲜薄荷 鲜藿香 鲜佩兰 4 鲜品捣烂外用为优 鲜金钱草 三 本经 药物效用钩玄 一 本经 药物功效众多 下为今已很少用者人参 除邪气甘草 坚筋骨 长肌肉龙胆 主骨
8、间寒热续绝伤署豫 除寒热邪气 牛膝 伤热火烂 堕胎 兰草 杀蛊毒 辟不祥 茵陈 主风湿寒热邪气姑活 主大风邪气 湿痹寒痛 牡桂 补中益气菌桂 主百病 养精神 和颜色 为诸药先聘通使 辛夷 明目桑上寄生 小儿背强 长须眉 女贞子 安五脏 养精神 除百疾 橘柚 去臭 下气 通神 三 本经 药物效用钩玄文蛤 主恶疮 蚀五痔 蓬蘽 味酸 平 主安五脏 益精气 长阴令坚 强志倍力 有子 久服 轻身 不老一名复盆 鸡头实 除暴疾 石膏 产乳 当归 洗在皮肤中瞿麦 出刺 决痈肿 明目去翳 秦艽 下水 利小便 百合 补中益气贝母 邪气 金创 风痉 黄芩 逐水 茅根 主劳伤虚羸 补中益气 紫菀 去蛊毒 痿躄 安
9、五脏石苇 主劳热邪气 牡丹 中风瘈疭 痉 惊癇邪气 除症坚 代赭 主鬼注贼风蛊毒 杀精物恶鬼 腹中毒邪气 半夏 止汗 大黄 推陈致新 调中化食 安和五脏白芨 胃中邪气 贼风鬼击 痱缓不收 三 本经 药物效用钩玄 二 本经 药物应用独到 下为今已很少用者禹余粮 主咳逆 寒热烦满 症瘕鞠华 皮肤死肌 恶风湿痹 天门冬 主诸暴风湿偏痹续断 妇人乳难肉松蓉 除茎中寒热痛妇人症瘕 赤箭 主杀鬼精物 蛊毒恶气 木香 不梦寤魇寐 独活 金疮 贲豚 女子疝瘕 蛇床子 癫痫蘖木 味苦 寒 主五脏 肠胃中结热 黄胆 肠痔 止泄利 女子漏下赤白 阴阳蚀创 一名檀桓 五加皮 主心腹疝气 腹痛 益气疗蔓荆实 去白虫杜仲
10、 除阴下痒湿 小便余沥 麝香 蛊毒 去三虫 不梦寤厌寐 白胶 血闭无子 安胎 桑螵蛸 疝瘕 石流黄 除头秃 三 本经 药物效用钩玄 阳起石 症瘕结气 寒热腹痛 枲耳实 恶肉死肌 知母 肢体浮肿 下水 白藓 淋沥 女子阴中肿痛 藁本 味辛 温 主妇人疝瘕 阴中寒 肿痛 腹中急 除风头痛 长肌肤 悦颜色 一名鬼卿 白薇 主暴中风 忽忽不知人 狂惑 温疟洗洗 海藻 腹中上下鸣 泽兰 中风余疾 牛角 下闭血 瘀血疼痛 女人带下血 髓 补中 填骨髓 梅实 偏枯不仁 死肌 去青黑志薤 主金创 创败 亭历 主症瘕 积聚 结气 饮食寒热 破坚 桔梗 主胸胁痛如刀刺 腹满 肠鸣幽幽 惊恐悸气 萹蓄 味辛 平 主
11、浸淫 疥瘙 疽痔 杀三虫 三 本经 药物效用钩玄 三 本经 药物功用 应重点进行发掘的涅石 目痛 坚筋骨齿 炼饵服之 轻身 不老 增年干地黄 味甘 寒 主折跌绝筋 伤中 逐血痹 作汤 除寒热积聚 除痹 丹参 肠鸣幽幽如走水 益气 泽泻 主风寒湿痹 乳难 养五脏 益气力 肥健 久服 耳目聪明 不饥 延年 轻身 面生光 能行水上旋华 主腹中寒热邪气 利小便 地肤子 补中 益精气 耳目聪明沙参 主血积惊气 除寒热 补中 王不留行 主金创 出刺 除风痹内寒 芝麻苗 味主五脏邪气 风寒湿痹 益气 补脑髓 坚筋骨 耳目聪明 酸枣 主心腹寒热 邪结气聚 四肢酸疼 湿痹 安五脏 三 本经 药物效用钩玄 三 本
12、经 药物功用 应重点进行发掘的血余炭 味苦 温 主五癃 关格不通 利小便水道 疗小儿痫 大人痉 仍自还神化 龙骨 主心腹鬼注 精物老魁 女子漏下症瘕坚结 杀精物 阿胶 主心腹内崩 劳极 洒洒如疟状 安胎 麻贲 主五劳七伤 利五脏 下血 寒气 多食 令人见鬼狂走 冬葵子 味甘 寒 主五脏六腑寒热 羸瘦 五癃 利小便 久服 坚骨 长肌肉 磁石 主周痹风湿 肢节中痛 不可持物 洗洗酸消 干姜 出汗 逐风湿痹 苦参 症瘕积聚补中明目 止泪 通草 主去恶虫 除脾胃寒热 令人不忘 元参 女子产乳余疾 补肾气 令人目明 紫草 五疸 补中益气 利九窍 通水道 桑根白皮 主伤中 五劳六极 羸瘦 崩中脉绝 补虚益
13、气 三 本经 药物效用钩玄 三 本经 药物功用 应重点进行发掘的竹叶 主咳逆上气溢 筋急恶疡 杀小虫枳实 主大风在皮肤中 如麻豆苦痒 长肌肉 利五脏 益气 浓朴 主中风 伤寒 头痛 寒热 惊悸气 血痹死肌 去三虫 秦皮 主风寒湿痹 洗洗寒气 目中青翳 白膜 山茱萸 味酸平 主心下邪气 寒热 温中 逐寒湿痹 去三虫 猪苓 主疟 解毒蛊注不祥 羚羊角 味咸 寒 益气 起阴 去恶血注下 辟蛊毒恶鬼不祥 安心气 常不大厌寐 露蜂房 主惊痫 寒热邪气 癫疾 鬼精蛊毒 肠痔 旋复花 惊悸 去五脏间寒热 射干 散急气 腹中邪逆 食饮大热白头翁 主温疟 易狂 寒热 症瘕积聚 瘿气 逐血 止痛 疗金疮 四 本经
14、 药物效用解难举隅干地黄 味甘 寒 主折跌绝筋 伤中 逐血痹 填骨髓 长肌肉 作汤 除寒热积聚 除痹 生者尤良 1 主折跌绝筋 伤中 逐血痹 除痹 保命集 卷中 中大秦艽汤治手足不能运动 舌强不能言语 其中地黄逐血痹 除痹 地黄清热益阴 有熟地 临床报道 地黄合剂治60例类风湿关节炎疗效满意 独活寄生汤 治久痹筋骨痿软 其中地黄主折跌绝筋 填骨髓 除痹 地黄养血 2 除寒热积聚 金匮 大黄zhe虫丸 活血破瘀 通经消痞 治瘀血内停 腹部肿块 肌肤甲错 目眶黯黑 其中地黄除积聚3 作汤 生者尤良 大秦艽汤 独活寄生汤 汤者荡也 入煎剂尤为流动活泼 秦皮 四 本经 药物效用解难举隅秦皮 味苦 微寒
15、 主风寒湿痹 洗洗寒气 除热 目中青翳 白膜 久服头不白 1 主风寒湿痹 洗洗寒气 秦皮接骨胶囊 藏药 活血散瘀 疗伤接骨 止痛 用于跌打 筋骨扭伤 瘀血肿痛 秦皮 川西小黄菊 龙骨 川贝母 武汉大学人民医院研究表明 秦皮可明显降低骨关节炎关节软骨中的NO等物质的释放 达到治疗骨关节炎的目的 2 久服头不白 驻颜苣蕂丸 出圣惠方 治发白令黑 补益鬓颜 其中秦皮乌发 知母 四 本经 药物效用解难举隅知母 味苦 寒 主消渴热中 除邪气 肢体浮肿 下水 补不足 益气 一名连母 一名野蓼 一名地参 一名水参 一名水浚 一名货母 肢体浮肿 下水 金匮 桂枝芍药知母汤治诸肢节疼痛 身体尪羸 脚肿如脱 头眩短气 温温欲吐者 其中知母下水消肿 知母清热养阴 谢谢 女性养生保健 一 女性养生要点 三 补脾益气大枣 沙棘 饴糖 蜂蜜 山药 白扁豆 玉米须 荠菜 山楂 稻芽 米仁 冬瓜皮 莱菔 麦芽茯苓 神曲 人参 西洋参 党参 太子参 黄芪 白术 甘草 女性养生保健 二 女性健康调养 一 调经带 二 美容珍珠 人参 沙苑子 枸杞子 女贞子 黄精 白芷 芦荟 地肤子 桑寄生 益母草 番红花 桃花 僵蚕 当归 远志 柏子仁灵芝 一 防肿块苦瓜 米仁 甲鱼 乌龟 弥猴桃 西红柿 大蒜 香茹 菌类菜 绿茶 木耳 芦笋 菱角 海带 黄花菜 菊花 慈菇 谢谢
