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1、120112012 学年第一学期心理健康课程纲要第一讲 健康之路，从心开始！1、健康的定义1948 年世界卫生组织（WHO）在成立宪章中指出：“健康乃是一种身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的现象。 ”这是对健康较为全面、科学、完整、系统的定义。这种对健康的理解意味着，衡量一个人是否健康必须从生理、心理、社会、行为等因素分析，不仅看他有没有器质性或功能性异常，还要看他有没有主观不适感，有没有社会公认的不健康行为。1989 年世界卫生组织提出了 21 世纪健康新概念：“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、生理健康、社会适应良好和道德健康。 ”同时，制定了健康 10
2、条标准。21 世纪人类的健康是生理的、心理的、社会适应与道德健康的完美整合。在这一新概念中，以生理健康为物质基础并发展心理健康与良好的社会适应，道德健康则是整体健康的统帅。2、心理健康运动的起源与发展当代心理卫生运动是从如何正确认识精神病和给精神病患者以人道的待遇开始的。法国大革命以后，比奈尔医生在他工作过的两所医院里，他以大无畏的勇气和改革的气魄，毅然给住院精神病人解除了束缚他们躯体的锁链，并且努力为他们提供清洁的房间、良好的食物和仁慈的护理。这一创举引起了社会的强烈反响。他被公认为心理卫生的倡导者。另一个对现代心理卫生运动的兴起作出贡献的是美国人比尔斯。比尔斯的哥哥患有癫痫病，比尔斯担心这
3、种病会遗传到自己身上，于是，终日惶恐不安。24 岁时，比尔斯因精神失常从四楼跳下，企图自杀未遂，结果被送入精神病院。病愈出院后，比尔斯立志为改善精神病患者的待遇而努力。1907 年著自觉之心 ，历数当时精神病院的冷酷和落后，详细记述自己的病情、治疗和康复经过，并向世人发出改善精神病患者的强烈呼声。比尔斯得到各方面的赞助后，于 1908 年 5 月成立了“康涅狄格州心理卫生协会” ，这便是世界上第一个心理卫生组织。3、什么是心理健康？心理健康的概念是随时代变迁、社会文化因素影响而不断变化的。狭义和消极的意义：指没有精神病症状或心理不健康的预防及康复。广义和积极的意义：指心理健康的保持与增进，其含
4、义有三方面。4、怎样才算心理健康的人？一个人的身体是否健康，医学上已经有了比较客观的标准，至于一个人的心理健康与否，从理论上来讲，也应该是有标准的。但由于人的心理是极其复杂的，因此其标准就比较难于确定。对此，至今尚无肯定的答案。有些心理学者认为，心理健康是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态。心理卫生工作则包括一切旨在改进及保持上述状态的措施，诸如精神疾病的康复，精神病的预防，减轻充满冲突的世界带来的精神压力，以及人处于能按其身心潜能进行活动的健康水平等，下列几项指标是比较重要的。心理健康的人常能和他人建立积极的、良好的人际关系。心理健康的人有健全的情绪生活。心理健康的人
5、乐于学习和工作；并在学习和工作中能充分发挥其智慧和能力，获取最大的成就。心理健康的人有正确的自我观。心理健康的人有正常的行为和协调的个性。心理健康的人能面对现实、把握现实。心理健康的人的心理特点符合年龄特征。5、心理健康“灰色区”理论人的心理健康上存在着一个广泛的灰色区域。具体地说，如果将人的精神健康比作白色，精神不正常比作黑色，那么，在白色与黑色之间存在着一个巨大的缓冲区域灰色区，世间大多数人的精神状2况都散落在这一灰色区域内。换言之，灰色区可谓是人非器质性精神痛苦的总和，其中包括了人的心理不平衡、情绪障碍及变态人格。这些问题不同程度地干扰了人们的正常生活与情绪状态。灰色区又可以进一步划分为
6、浅灰色与深灰色两区域。浅灰色区的人只有心理冲突而无人格变态，其突出表现为由诸如失恋、丧亲、夫妻纠纷、家庭不和、工作不顺心、人际关系不佳等生活矛盾而带来的心理不平衡与精神压抑。深灰色区的人则患有种种异常人格和神经症，如强迫症、恐人症、臆症、性倒错等症状。浅灰色区与深灰色区之间也无明确界限，后者往往包含了前者。6、心理不健康的三种分类7、对待心理咨询的六大误区心理咨询的理论与技巧源自西方医学与心理学，心理咨询在我国并不是一项发展成熟的专业服务，心理咨询师对国人而言，仍是一个相当新鲜而陌生的专业人员。也因此，民众对心理咨询容易产生误解。(1)精神病患者才需要心理咨询许多人会以为接受心理咨询的人，通常
7、上一患有严重的精神疾病的人，这是一个很大的误解。由于能够受惠于心理咨询的人，其实本身的心理功能不能太差，包括他至少要具有相当程度的说话能力，理解能力，人际交往能力等。因此，看心理咨询的人通常是一般没有心理疾病但是有不同程度心理困扰的人，或是患有轻微心理疾病的人，如神经症等。(2)看心理咨询，一定要去精神科有心理困扰或精神疾病的人，如果需要心理咨询，固然可以去看精神科门诊，但是，一般精神科门诊由于医师太忙，通常不会主动提供，因此个案主动提出要求。除了精神科门诊，提供心理咨询的地方外，还包括社区心理卫生中心，心理咨询中心，学生辅导中心，以及私人开业的各种心理工作室。(3)心理咨询师是替人解决问题的
8、人许多人认为心理咨询师是专门替人解决心理问题的人，例如以为心理咨询师会帮助失业的人找到工作，帮助失恋的人重获爱情，帮助外遇的人回心转意，帮助父母寻回离家的孩子等。这样的期待恐怕是要落空的，因为心理咨询师的主要工作是在帮助个案自我了解，进而发挥个人的潜能，去处理生活中的人际问题，去为自己做最好的决定，去过自己想过的生活。(4)心理咨询的谈话内容，会绝对保密基于执业道德，心理咨询师通常会对于个案当事人的谈话内容加以保密，即心理咨询师未经当事人同意，不会将当事人的谈话内容告诉其他人。但是，心理咨询的专业保密其实是有限制的，心理咨询师在下列的情形之下，为了保护当事人及公众的安全，通常无法继续保密，而必
9、须通知有关机构与人员。心理咨询专业保密的例外情况如下：当个案企图要自杀或伤害自己时，心理咨询师为了保护个案的生命安全，只好通知家属或有关医疗急救人员。当个案企图要伤害他人，或危害公共安全时，心理咨询师为了保护个案免于犯罪，以及保护其他无辜的第三者免于受害，只好通知有关机构与无辜第三者。当个案的行为涉及家庭暴力或儿童虐待时，心理咨询师依法为保护受害人，以及预防家庭暴力的继续发生，只好通知社政单位进行处理。(5)心理咨询师具有透视人心的本事心理咨询师既没有特异功能，也没有他心通，因此，心理咨询师并没有透视人心的本事。心理咨询师受过扎实的心理学与心理咨询训练，因此，对于人的内心世界特别关心，对于个案
10、所述说，所表述的问题特别敏感。如果想要获得心理咨询最大的帮助，个案需要和心理咨询师充分的合作，愿意信任他，以及愿意花时间与治疗师一起努力工作。(6)好的心理咨询，看一次就有效心理咨询不同于一般的药物治疗，心理咨询很少看一次就有效的。一般人求助于心理咨询时，通常是带着许多经年累月所形成的心理问题，因此，要有效改善累积多年的问题，便要花较长的时间，接受心理咨询。一般而言，心理咨询的时间不宜太短，根据 Seligman(1995)年的研究，心理咨询的时间与疗效是成正比的。3第二讲 人格魅影遗传和环境之争1、人格的概念现代心理学一般把人格（个性） （personality）定义为一个人的整体心理面貌，
11、即具有一定倾向性的各种心理特征的总和。通俗地说，人格是构成一个人的思想、情感及行为的特有的统合模式，是各种心理特性的总合，也是各种心理特性的一个相对稳定的组织结构，在不同的时间和地点，它都影响着一个人的思想、情感和行为，使一个人具有区别于他人的、独特的、稳定而统一的心理品质。2、人格的特征人格是一个具有丰富内涵的概念，其中反映了人格的多种本质特征，主要包括独特性、稳定性、整体性、自然性和社会性的统一3、经典精神分析人格理论佛洛伊德(Sigmund Freud, 1856-1939) （1）意识和无意识的概念 意识是人能认识自己和环境的心理部分，在人的注意集中点上的心理过程是意识的。 无意识（潜
12、意识）是意识的深层部分，包括原始冲动和本能以及出生以后的各种欲望，由于社会标准不容，得不到满足，被压抑到无意识中。 前意识是虽然此时此刻不能意识到，但可以在集中注意、认真回忆或在没有干扰时可以回忆起来的经验。（2）人格结构 成年人的人格由三部分组成：超我、自我、本我。 本我：原始力量的来源，通过遗传获得，完全处于无意识中。要求满足基本的生物需求，毫无掩盖与约束，寻求直接的肉体快乐。受快乐原则支配。是个体发生史上最古老的人格结构成分。 自我：人格结构的表层成分，在个体与环境的接触过程中，由“本我”发展而来。是本我与环境关系的协调者。受现实原则支配。 超我：人格的道德维护者，从儿童早期体验的奖赏和
13、惩罚的内化模式中产生。由良知和自我理想两部分构成。受道德（唯善）原则支配。4、人格的构成人格（个性）的结构十分复杂，是一个多水平、多层次、多侧面的复杂的有机统一体。一般认为，人格结构包括个性（活动）倾向性和个性心理特征两个组成部分。5、气质气质是受人的高级神经活动类型制约，不依活动目的和内容为转移的典型的、稳定的心理活动的动力特性。动力特性指的是个体进行心理和行为活动时的速度、强度、指向性及灵活性、持久性、稳定性等动力方面的特征。气质是一种典型的、稳定的特点，但有一定的可塑性；气质受个体先天的生物学因素的制约，具有先天性；气质具有稳定性，并且在个体的发展上表现较早。6、四种气质类型的特点7、性
14、格的定义、特点：性格是一个人在个体生活过程中形成的对现实的稳固的态度以及与之相应的习惯化了的行为方式中表现出来的心理特征。4性格不是天生的，而是在有机体与环境不断的相互作用中形成的。性格具有整体性、稳定性、习惯性和可变性。性格具有好坏之分，它具有社会性和发展上的阶段性。8、性格与气质的区别 气质的先天性和性格的社会性由于性格更多受到后天环境的影响，具有较为明显的社会化特性。在不同的社会文化条件下，人们的性格有较大的差异。而气质是人们心理活动和行为稳定的动力特点，受遗传影响较大，人们生来的气质差异就比较明显。 气质变化慢、难，性格变化快、容易性格与气质的生理基础有所区别。气质的生理基础是高级神经
15、活动的类型特点，气质的特点也源于高级神经活动的类型特点。由于高级神经系统不受生活条件的影响，故而气质具有很大的稳定性。而性格的生理基础是两个方面的“合金” ，一方面是高级神经活动的类型对性格具有影响作用，另一方面是通过经验建立起来的暂时神经联系系统对性格发挥着主导作用。性格的基本机制是在高级神经活动的类型基础之上后天建立的条件反射系统。 气质无好坏，性格有好坏气质本身无优劣之分，任何一种气质都有其积极和消极的方面，气质也不能决定一个人活动的社会价值和成就的高低。性格具有社会评价的意义，反映了社会文化的内涵，有好坏之分9、性格与气质的联系气质可以按照自己的动力方式影响性格的表现形式，即影响一个人
16、对待事物的态度和行为风格，使性格带上某种气质的色彩。气质可以影响性格的形成和发展的速度和动态，对一定的性格特性起着促进或阻碍的作用。 基于后天经验的性格性格可以在一定程度上掩盖和改造气质，指导气质的发展，使它更有利于个体适应周围的生活环境。10、性格缺陷的危害：（1）容易诱发多种心理疾病和心身疾病；（2）导致社会适应不良，尤其难以处理人际关系；（3）影响学习、工作的效绩和生活质量，影响个人前途。 11、人格形成的影响因素影响人格形成和发展的因素，概括起来，主要有二个方面：一是遗传，二是环境，包括生物遗传因素、社会文化因素、家庭环境因素、早期童年经验以及个体的社会实践活动和主观能动性等。二者交互作用，决定了人格的形成和发展。遗传主要决定了人格形成和发展的基础，如气质的形成，包括兴奋性强弱、主动或被动、反应速度快慢、活动水平高低、反应强度等。环境因素则决定了人格的后天发展，如自我概念形成、态度和价值观念、道德感、人际关系特征、习惯等。12、理想人格的自我塑造每个人完全有选择人格发展
