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广东省运输易制毒化学品申请表县(区)公安局初审编号:申请单位/人名称/姓名许可证号地址邮编法定代表人电话购买单位名称许可证号地址邮编法定代表人电话运输单位名称电话地址运输路线运输方式号(次)经办人姓名电话身份证号运输物品名称列管类别包装数量申请单位需提供的有关资料1,广东省运输易制毒化学品申请表 2,购买单位的购买许可证或购买备案证明的复印件3,供货单位生产、经营许可证或相关备案证明及营业执照的复印件4,易制毒化学品购销合同的复印件5,购买单位、供货单位法人代表身份证复印件6,供货单位介绍信7,经办人身份证复印件申请运输单位声明: 我单位(及本人)委托 同志到你单位办理运输易制毒化学品业务,保证将运输的易制毒化学品( )用于合法用途,在任何情况下不用于制造毒品,不挪作它用,不私自转让给其他单位或个人,并加强易制毒化学品运输过程中的管理，落实专人运输、如实登记制度,自觉接受监督检查。如有违反上述承诺,致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位(及本人)自愿接受相应处罚。 单位签章: 法人代表签字: 年 月 日县(区)公安局主管部门意见:市公安局主管部门意见:签 章签 章 年 月 日 年 月 日备注 2 / 2
