B超在妇科临床应用

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1、医学课件医学课件 1 1 B B超在妇科临床的应用超在妇科临床的应用 2 2 医学课件医学课件 总论总论 超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史 随着超声超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史 随着超声 诊断仪器及技术的不断发展 从最早的诊断仪器及技术的不断发展 从最早的A A型超声 型超声 B B型超型超 声 声 MM型超声 发展到目前的多普勒超声 彩色血流成像型超声 发展到目前的多普勒超声 彩色血流成像 三维立体成像 其检查方法从腹部超声 发展到阴道超 三维立体成像 其检查方法从腹部超声 发展到阴道超 声 宫腔超声及介入超声 使得超声检查已成为妇产科临声 宫腔超声及介入超声 使得超声检

2、查已成为妇产科临 床必不可少的一种无创伤检查方法 尤其是经阴道超声检床必不可少的一种无创伤检查方法 尤其是经阴道超声检 查 以其明显的优越性 为临床诊断提供了更加准确的信查 以其明显的优越性 为临床诊断提供了更加准确的信 息 极大地提高了诊断符合率 息 极大地提高了诊断符合率 3 3 医学课件医学课件 什么是超声波 什么是超声波 物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒 介中的传播现象称为波动 而引起人耳听介中的传播现象称为波动 而引起人耳听 觉器官有声音感觉的波动则称为声波 觉器官有声音感觉的波动则称为声波 Sonic wave sound waveSonic

3、 wave sound wave 人耳的听阈范 人耳的听阈范 围 其振动频率为围 其振动频率为1616赫 赫 Hertz HzHertz Hz 20 20千千 赫 赫 KHzKHz 超过人耳听阈上限的声波 即 超过人耳听阈上限的声波 即 大于大于2020千赫的称超声波 千赫的称超声波 Ultrasonic waveUltrasonic wave 简称超声 临床常用的超声频率在 简称超声 临床常用的超声频率在2 2 10 10 MHzMHz之间 之间 4 4 医学课件医学课件 超声诊断仪的基本组成及构造超声诊断仪的基本组成及构造 超声诊断仪均由三个组超声诊断仪均由三个组 成部分组成 超声换能器成

4、部分组成 超声换能器 Ultrasonic transducer Ultrasonic transducer 部部 分 基本电路部分和显示分 基本电路部分和显示 部分 部分 图1 2 1 超声诊断仪的基本组成 5 5 医学课件医学课件 换能器的类型与临床应用换能器的类型与临床应用 线阵探头 凸阵探头 这线阵探头 凸阵探头 这 类探头主要用于腹部 妇类探头主要用于腹部 妇 产 外围血管 机械扇形产 外围血管 机械扇形 扫描探头 主要用于心脏扫描探头 主要用于心脏 高频探头 当频率在 高频探头 当频率在4040 100MHz100MHz范围时 称之范围时 称之 为高频探头 主要用于皮为高频探头 主

5、要用于皮 肤成像 冠状动脉内成像肤成像 冠状动脉内成像 及眼部成像 如 超声生及眼部成像 如 超声生 物显微镜 物显微镜 6 6 医学课件医学课件 纵向扫查纵向扫查 纵切面纵切面 矢状切面矢状切面 即扫查面与脏器的长轴平行 即扫查面与脏器的长轴平行 7 7 医学课件医学课件 横向扫查横向扫查 横切面横切面 水平切面水平切面 即扫查面与脏器的长轴相垂直 即扫查面与脏器的长轴相垂直 8 8 医学课件医学课件 妇科妇科B B超操作步骤超操作步骤 方法 方法 1 1 检查前准备 经腹壁扫查 检查前准备 经腹壁扫查 1 1 排空大便 排空大便 2 2 充盈膀胱 充盈膀胱 以能显示子宫底为度以能显示子宫底

6、为度 3 3 必要时直肠内放置水囊 必要时直肠内放置水囊 4 4 调节仪器使用妇科软件 调节仪器使用妇科软件 2 2 体位 体位 1 1 仰卧位 仰卧位 2 2 侧卧位 侧卧位 3 3 检查方法 检查方法 1 1 耻骨上区横向 纵向 斜向扫查 耻骨上区横向 纵向 斜向扫查 2 2 多角度弧形扫查 多角度弧形扫查 3 3 经阴道扫查 经阴道扫查 4 4 经直肠扫查 经直肠扫查 5 5 子宫 输卵管声学造影法 子宫 输卵管声学造影法 9 9 医学课件医学课件 正常参考值正常参考值 1 1 子宫纵径 子宫纵径 5 55 5 7 5cm7 5cm 前后径 前后径 3 03 0 4 0cm 4 0cm

7、横径 横径 4 54 5 5 5cm 5 5cm 2 2 宫颈长 宫颈长 2 52 5 3 0cm 3 0cm 3 3 宫体 宫颈 宫体 宫颈 2 2 1 1 4 4 卵巢 卵巢 4 3 1cm 4 3 1cm 5 5 输卵管内径 输卵管内径 0 5cm 0 5cm 6 6 绝经期子宫内膜厚度 绝经期子宫内膜厚度 0 3cm 0 3cm 注意事项注意事项 1 1 膀胱不要充盈过度 膀胱不要充盈过度 2 2 直肠内粪块易产生伪像 直肠内粪块易产生伪像 医学课件医学课件10 10 正常子宫正常子宫 1111医学课件医学课件 1212医学课件医学课件 1313医学课件医学课件 1414医学课件医学课

8、件 子宫位置 位子宫 子宫位置 位子宫 1515医学课件医学课件 子宫位置 位子宫 子宫位置 位子宫 1616医学课件医学课件 妇科疾病的超声图像妇科疾病的超声图像 1717医学课件医学课件 子宫畸形 纵隔子宫 子宫畸形 纵隔子宫 1818医学课件医学课件 子宫畸形 双子宫单宫颈畸形 子宫畸形 双子宫单宫颈畸形 1919医学课件医学课件 子宫畸形 鞍形子宫 子宫畸形 鞍形子宫 2020医学课件医学课件 子宫常见的疾病子宫常见的疾病 子宫肌瘤 子宫肌瘤 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 子宫肌瘤声像图表现 子宫肌瘤声像图表现 1 1 子宫增大 形态不规则 子宫

9、增大 形态不规则 多见较大多见较大 的肌瘤或浆膜下子宫肌瘤 的肌瘤或浆膜下子宫肌瘤 2 2 肌瘤可呈低回声 高回声 等回声和 肌瘤可呈低回声 高回声 等回声和 混合性回声 混合性回声 2121医学课件医学课件 2222医学课件医学课件 子宫肌瘤子宫肌瘤 2323医学课件医学课件 2424医学课件医学课件 2525医学课件医学课件 2626医学课件医学课件 2727医学课件医学课件 什么是子宫肌瘤 其声象图有何特点 什么是子宫肌瘤 其声象图有何特点 子宫肌瘤为子宫肌瘤为3030 5050岁妇女常见肿瘤 一般呈实质性球形肿岁妇女常见肿瘤 一般呈实质性球形肿 块 以上的肌瘤生长于宫体部 始于肌层 向

10、阻力块 以上的肌瘤生长于宫体部 始于肌层 向阻力 较小的方向发展 根据肌瘤部位分为壁间 浆膜下 粘膜较小的方向发展 根据肌瘤部位分为壁间 浆膜下 粘膜 下 阔韧带和宫颈部肌瘤 下 阔韧带和宫颈部肌瘤 声象特点 声象特点 子宫体积增大 子宫体积增大 壁间肌瘤在正常肌质回声中 出现分布均匀 细小散在的壁间肌瘤在正常肌质回声中 出现分布均匀 细小散在的 暗淡点状回声或回声增强区 与正常子宫肌质回声有隐约暗淡点状回声或回声增强区 与正常子宫肌质回声有隐约 的分界 的分界 多发性肌瘤和浆膜下肌瘤 可见到子宫切面轮廓不规则 多发性肌瘤和浆膜下肌瘤 可见到子宫切面轮廓不规则 向浆膜面突起 子宫变形 向浆膜面

11、突起 子宫变形 一般肌瘤声衰减不太明显 肌瘤后勤部面的子宫回声通常一般肌瘤声衰减不太明显 肌瘤后勤部面的子宫回声通常 是清楚的 肌纤维排列紊乱 几何形态复杂 瘤体温表圈是清楚的 肌纤维排列紊乱 几何形态复杂 瘤体温表圈 套时 则有明显声衰减 肌瘤后壁部分的子宫图象暗淡不套时 则有明显声衰减 肌瘤后壁部分的子宫图象暗淡不 清 清 大型肌瘤 特别是浆膜下肌瘤可使膀胱移位变型 大型肌瘤 特别是浆膜下肌瘤可使膀胱移位变型 2828医学课件医学课件 子宫常见的疾病子宫常见的疾病 子宫内膜癌 子宫内膜癌 80 80 以上为绝经后妇女以上为绝经后妇女 声像图表现 声像图表现 1 1 子宫增大 内膜增厚 子宫

12、增大 内膜增厚 2 2 宫腔内见团块及积液 宫腔内见团块及积液 3 3 晚期宫旁可见肿块 见腹水 晚期宫旁可见肿块 见腹水 4 4 CDFICDFI示血流丰富杂乱 频谱呈高流速 低阻示血流丰富杂乱 频谱呈高流速 低阻 力状态 力状态 RIRI 0 40 4 2929医学课件医学课件 子宫内膜癌 子宫内膜癌 TVSTVS 3030医学课件医学课件 子宫内膜息肉子宫内膜息肉 3131医学课件医学课件 卵巢及卵泡卵巢及卵泡 3232医学课件医学课件 多囊卵巢综合征的超声诊断要点是什么 多囊卵巢综合征的超声诊断要点是什么 本病表现为闭经或月经稀少 多毛 肥胖 不本病表现为闭经或月经稀少 多毛 肥胖 不

13、 育及双侧卵巢多囊性增大至 倍 卵巢包育及双侧卵巢多囊性增大至 倍 卵巢包 膜增厚 表面光滑 其声象图特点如下 膜增厚 表面光滑 其声象图特点如下 双侧卵巢均匀性增大 双侧卵巢均匀性增大 包膜回声增强 包膜回声增强 卵巢内有时可见多个散在性大小不和等的细小卵巢内有时可见多个散在性大小不和等的细小 滤泡暗区 滤泡暗区 3333医学课件医学课件 卵巢多囊样改变卵巢多囊样改变 3434医学课件医学课件 卵巢良性肿瘤卵巢良性肿瘤 1 1 浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤 一般一般5 10cm5 10cm 囊肿样回声 部分可 囊肿样回声 部分可 见细分膈 见细分膈 2 2 粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 巨大一般大于

14、巨大一般大于10cm 10cm 多房性 壁 膈多房性 壁 膈 光滑 无回声区中见细小均匀的光点光滑 无回声区中见细小均匀的光点 医学课件医学课件35 35 3 3 良性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿良性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿 5 5 10cm10cm大小 圆形或椭圆形囊大小 圆形或椭圆形囊 肿样回声 囊内可见强回声光斑 肿样回声 囊内可见强回声光斑 光点 光团后方可伴声影 脂液分光点 光团后方可伴声影 脂液分 层等 层等 卵巢良性肿瘤 3636医学课件医学课件 3737医学课件医学课件 卵巢畸胎瘤卵巢畸胎瘤 3838医学课件医学课件 3939医学课件医学课件 4040医学课件医学课件 良性囊性畸胎瘤超

15、声诊断有哪些特异性征象 良性囊性畸胎瘤超声诊断有哪些特异性征象 本病占所有卵巢囊性肿瘤的 常见于 岁以下女性 瘤本病占所有卵巢囊性肿瘤的 常见于 岁以下女性 瘤 体呈球形 充满油脂性内容物 内有毛发 牙齿或骨组织等 体呈球形 充满油脂性内容物 内有毛发 牙齿或骨组织等 在实性成分中 有以下四种特异性征象 在实性成分中 有以下四种特异性征象 1 1 由较强回声组成的弧形结构 呈半球形 蕈伞状 瀑布状 其由较强回声组成的弧形结构 呈半球形 蕈伞状 瀑布状 其 后伴声影 孤形结构直径 厘米不等后伴声影 孤形结构直径 厘米不等 在囊内液体成份多 在囊内液体成份多 的情况下 可见到浮动现象 这一特征由大

16、量皮脂和毛发团块引的情况下 可见到浮动现象 这一特征由大量皮脂和毛发团块引 起 起 2 2 贴附在囊壁上乳头状结节突起 具有浓密的强回声 其后伴声贴附在囊壁上乳头状结节突起 具有浓密的强回声 其后伴声 影 称为乳头征 由毛上皮等组织或小的骨组织引起 影 称为乳头征 由毛上皮等组织或小的骨组织引起 3 3 贴附于囊壁的大团块 内有弥漫性均匀分在布的点状强回声 贴附于囊壁的大团块 内有弥漫性均匀分在布的点状强回声 常无声影 边缘圆钝 与囊内液体境界分明 呈常无声影 边缘圆钝 与囊内液体境界分明 呈 面团征面团征 此征 此征 与粘滞的乳白色皮脂有关 其中毛发稀少 与粘滞的乳白色皮脂有关 其中毛发稀少 4 4 不均质性实性肿物 具有弥漫性中等回声和强回声 其中有些不均质性实性肿物 具有弥漫性中等回声和强回声 其中有些 回声很强 呈粗点状伴有声影 可能由毛发 粘厚皮脂 牙或骨回声很强 呈粗点状伴有声影 可能由毛发 粘厚皮脂 牙或骨 等杂乱混合物引起 等杂乱混合物引起 4141医学课件医学课件 卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤 多见以实性为主的囊实性肿瘤多见以实性为主的囊实性肿瘤 4242医学课件医学课件