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1、建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录 SN1.1工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位施工单位主 要 工 种姓 名工种待证名称证 号发证部门现场管理制度质量检验制度施工图审查情况施工组织设计及方案审批人现场使用主要设备仪器、仪表名 称型号规格单位数量说明专业施工负责人：年 月 日 专业监理工程师：年 月 日 提 示该表如栏目内不够填写时，可另行加页。 建筑给排水及采暖分部工程质量验收记录 SN1.2工程名称层数/建筑面积 /施工单位开/竣工日期 项目经理/证号专业技术负责人/证号项目专业技术负责人/证号/序号项 目验收内容验收结论1子分部工程质量验收共 分部，经
2、查 子分部；符合规范及设计要求 子分部2质量管理资料核查共 项，经审查符合要求 项；经核定符合规范要求 项3安全、卫生和主要使用功能抽查结果共抽查 项，符合要求 项；经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项；不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位施工单位设计单位监理单位建设单位（公章）单位（项目）负责人 年 月 日（公章）单位（项目）负责人 年 月 日（公章）单位（项目）负责人 年 月 日（公章）单位（项目）负责人 年 月 日建筑给水排水及采暖子分部工程质量验收记录 SN1.3(统表1)工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术
3、负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1234567891011质量控制资料应查项数项核查结果安全和功能检验（检测）报告应查项数项核查结果观感质量验收应查项数项好： 项一般： 项差： 项验收意见分包单位项目经理： 年 月 日施工单位项目经理： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理（建设）单 位总监理工程师（建设单位项目专业负责人） 年 月 日建筑给排水及采暖分项工程质量验收记录 SN1.4（统表2）工程名称结构类型检验批数施工单位项目经理技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理证号序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收结论123456789101
4、11213检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日建筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录 SN1.5工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见检查人1图纸合审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项分部工程质量验收记录核查意见：施工单位项目经理 年 月 日 验收结论：总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日建筑给排水及采暖工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录 SN1.6工程名称施工单位序号安
5、全和功能检查项目份数核查意见抽查结果检查（抽查）人1给水管道通水试验记录及冲洗、消毒检测记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具通水试验，具有溢流功能的器具满水试验记录4消防管道、燃气（油）管道压力试验记录5排水管道通球试验记录6承压管道系统和设备及阀门水压试验记录7雨水管道灌水试验8地漏及地面清扫口排水试验9消火栓系统试射试验10采暖系统冲洗及调试记录11安全阀及报警联动系统动作测试记录12锅炉48h负荷试运行检验抽查和核查意见：施工单位项目经理年 月 日 验收结论：总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日建筑给排水及采暖观感质量检查记录 SN1.7工程名称施工单位序号项 目抽 查
6、 情 况质量评价好一般差1管道接口、伸缩节2管道坡度3管道支架4卫生器具、支架、阀门5检查口、扫除口6地漏7散热器及支架观感质量综合评价施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日 设备、材料进场验收记录 SN2.1建设单位施工单位工程名称单位（分部）工程设备名称型号、规格系统编号装箱单号设备检查1包装2设备外观3设备零部件4其它技术文件检查1装箱单 份 张2合格证 份 张3说明书 份 张4设备图 份 张5其它存在问题及处理意见检查人员： 建设监理单位： 年 月 日 施工单位项目经理年 月 日 建筑给排水及采暖工程材料、设备、器具合格证、质保书、进场检（试）验
7、报告汇总表 SN2.2工程名称施工单位序号材料设备名称规 格型 号单 位数 量生产厂家使用部位系统备 注技术负责人： 质量检查员： 年 月 日提 示建筑给水排水及采暖工程、材料、配件设备出厂合格证、质保书按下列范围整理：1. 镀锌管、排水塑料管、给水塑料管、复合管应有质保书或合格证；镀锌管质保书上应明确本单位工程中使用材料的型号、规格、数量、机械性能和化学成分，如物资公司使用抄件，应有原件编号，原件存放处，供货单位应盖公章，抄件人应签名。建筑工程用给水排水塑料管应有试验报告，省建委推广证，给水塑料管，以及卫生部门认可的卫生许可证。2. 阀门、水嘴、散热器、消防接合器、室外消火栓、室内消火栓箱、卫生器具、压力表、水位计、温度计、安全阀等配件以及保温材料等应有产品质量合格证。3. 设备应包括锅炉、锅炉附属设备、水泵、风机、热交换器、除尘器、分汽缸、水处理设备等应有产品质量合格证及有关随机重要说明。4. 有防火要求的产品（如消火箱等）及配件应有消防部门认可的生产许可证。5. 以上所述材料合格证，质保书及有关试验报告发档填写不够时，可另页附后。6. 表中数量为合格证或质保书数量，不应填写材料或设备，附件数量。 管道工程隐蔽验收记录 SN2.3工程名称建设单位分项工程名称系统名称编号设计或规范要求：隐蔽内容及部位：
