《PHACOIOL植入术合并心脏起搏器植入史患者的危重查房》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PHACOIOL植入术合并心脏起搏器植入史患者的危重查房（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 ClickToEditTitleStyle 概念 晶状体混浊称为白内障 手术方法 白内障囊外摘除术 ICCE 白内障囊外摘出术 ECCE 白内障超声乳化吸出术 PHACO 并发症 眼内炎高眼压人工晶体移位角膜水肿前房积血玻璃体脱出角膜上皮缺损瞳孔夹持术后散光网脱后发障 护理措施 术前护理1 按眼科手术前护理常规 2 协助医生做好心电图 X线胸片 角膜内皮计数 视力 光定位 眼部AB超 角膜曲率 角膜地形图 人工晶体度数计算等检查 3 按医嘱点散瞳眼液 充分散大瞳孔便于检查和手术 4 注意眼压的变化 如有眼压增高按医嘱应用降眼压药 5 注意观察生命体征及全身情况 对有血压 血糖 心脑血管等指标
2、异常的患者应在内科医生指导下调整到最佳状态 6 术前常规点抗生素眼药水 7 指导患者练习眼球转动 特别是向下转的动作 以便配合手术 8 如青光眼合并白内障患者 术前散瞳时 应注意眼压情况 询问医生是否需要联合使用降眼压药物 术后护理1 按内眼手术后护理常规 2 术后体位无特殊要求 以平卧位不压迫术眼为宜 3 预防眼内感染的护理 3 1 注意术眼疼痛的情况 如出现持续性的疼痛 分泌物增多 发热 应考虑感染的可能 报告医生及时处理 3 2 遵医嘱术眼滴用抗生素及激素治疗 严格执行手卫生制度 手术当日术眼无菌纱布覆盖 不点眼药 3 3 术后注意用眼卫生 避免眼外伤及揉眼 避免用手帕或手擦眼 不要让脏
3、水或肥皂水进入手术眼 4 预防术后高眼压的护理 4 1 术后应避免以下活动 重体力活动 提重物 咳嗽或打喷嚏 大幅度的低头弯腰动作 一周内避免剧烈劳动 4 2 不要吃刺激性强的食物 不要吃粗糙坚硬的食物 如坚果 蚕豆等 4 3 保持良好心态 心情愉快 情绪稳定 睡眠充足 睡眠时尽量朝手术眼相反方向侧卧 5 预防人工晶体移位的护理 5 1 告知病人术后勿揉眼 头部不可多摇动 勿大声说话 勿经常低头取物 避免咳嗽 打喷嚏 5 2 把障碍物从病人经常活动的区域移开 地面防水 防滑 防止病人摔倒而造成晶体移位 5 3 手术后1个月内不要对术眼施压压力 避免行动过快 防止眼睛碰到桌脚 墙上造成前房积血
4、甚至晶体移位 5 4 指导病人进食粗纤维含量高的食物 如带皮的新鲜水果 各种蔬菜等 在病情允许的情况下 鼓励病人多饮水 每天1000 1500ml 预防便秘 以防用力过度而导致人工晶体移位 术后滴抗生素眼液及散瞳剂时注意无菌操作 动作轻柔 防止压迫眼球而致眼内出血 手术当日可不滴眼药 健康教育 手术眼有剧烈疼痛 异物感 流泪等情况出现时 可能是由于手术后较严重的角膜水肿或眼内炎症所引起 应及时告诉医生进行处理 术后为防止虹膜粘连 可使用托吡卡胺散瞳 滴眼后平卧2小时 待药物作用逐渐消失 瞳孔回缩 可下床活动 注意用眼卫生 眼部避免强光刺激 多休息 1个月内不可有生水溅入 避免重体力劳动 勿长时
5、间低头弯腰工作 4 避免术后复明而情绪激动 诱发心脑血管意外 5 出院定期门诊复查 3个月后验光配镜 白内障手术能加快老年性黄斑变性的进展吗 起搏器的特征 大小 如男式手表重量 20 80克外壳 钛金属寿命 10年左右控制 程控仪遥控 注意 装入起搏器后的生活 1 旅行埋植起搏器的患者 可以外出旅行 乘飞机 火车均可 患者应随身携带起搏器卡 以便在遇到意外情况时 进行迅速而有效的处理 起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查 装入起搏器后的生活 2 工作起搏器患者术后可以恢复正常工作 除非合并器质性心脏病需要休息治疗 起搏器患者应避免在高电压 强电磁场的环境下工作 装入起搏器后的生活 3 运动起搏
6、器患者可从事一般运动 不必太限制 但不要进行一些躯体接触的剧烈运动 活动时注意不要过分使用肩臂部位 以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害 装入起搏器后的生活 4 电器用品家里或办公室很少有电磁干扰一般的家用电器如电视 电烤箱 微波炉等不会对起搏器有影响 但电磁炉避免靠近手机 离开起搏器15厘米以上可安全使用不要将磁铁靠近起搏器 装入起搏器后的生活 避免医院电磁干扰源干扰起搏器工作 经胸除颤核磁共振MRI体外冲击波碎石 注意 知晓患者起搏器的设置频率及使用年限 教会患者自数脉搏 出现脉搏明显过快或过慢 低于起搏频率5次 分以上 或者出现以前的头晕 乏力 晕厥等症状及时就诊 简要病史 4B2
7、0 女 71岁 住院号 2014021577入院时间 2014 5 16患者因 双眼渐进性视物模糊20年 入院 诊断为 双白 双眼黄斑变性 专科检查 入院时患者视力FC 眼前 FC 30cm 眼压13 14mmHg 视网膜黄斑区色素样沉积 尿酸453 0umol L 半年前行心脏起搏器手术 设置起搏心率60次 分 患者5 19在局麻下行右眼PHACO IOL植入术 术后予二级 低嘌呤饮食 地西泮片2 5mgst 妥布眼液Q2H 妥布眼膏QN应用 今术后第二天 右眼视力0 6 T36 3 P70次 分BP130 80mmHg 患者跌倒危险评分3分 压疮危险评分23分 血栓危险评估5分 疼痛评分0分 患者现存的问题 给予的护理措施 1 基础护理 三短六洁到位 床单元清洁 室内温度适宜 安静舒适 眼部伤口敷料清洁干燥 稍有分泌物 2 病情观察 患者生命体征情况 T P BP 眼部有少量分泌物 无并发症 眼内炎 高眼压 人工晶体移位 角膜水肿 前房积血 玻璃体脱出 角膜上皮缺损 瞳孔夹持 术后散光 网脱 后发障 大便正常 睡眠6小时左右 1 16 2020
