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肝性脑病 hepatic encephalopathy 大连医科大学附属一院 概念 亦称肝性昏迷 hepatic coma 是严重肝病引起的 以代谢紊乱为基础 中枢神经系统功能失调的综合征 主要表现为意识障碍 行为失常 昏迷 轻微肝性脑病 病因 各型肝硬化 病毒性肝炎肝硬化最常见 70 门门体分流手术术 重症肝炎 病毒性 中毒性 药物性 原发性肝癌 严重胆道感染 妊娠期急性脂肪肝 发病机制 病理生理基础 门腔静脉之间分流 或侧支循环形成 肝功能衰竭 神经毒素学说 神经递质假说 氨中毒学说 门体分流性脑病的重要发病机制 血氨来源 胃肠道 肾 骨骼肌 NH4 NH3 PH 6 PH1200卡 防治脑水肿 高渗糖 甘露醇 预后 诱因明确易消除 肝功能尚好 预后可 黄疸 出血倾向 腹水预后差 暴发性肝衰竭预后最差 THE END
