《澄江针灸学派临床诊疗经验与特色研究(承淡安)详解》由会员分享，可在线阅读，更多相关《澄江针灸学派临床诊疗经验与特色研究(承淡安)详解（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、张建斌 南京中医药大学澄江针灸学派研究中心 国家中医药管理局澄江针灸学派传承工作室 澄江针灸学派临床诊疗经验与特色研究 一 承淡安临床诊疗经验与特色 承淡安临床诊疗经验与特色 2 1 脑血管疾病 经验 分脑贫血 脑充血和脑溢血 脑贫血 分急性 急性缺血性脑病 和慢性 脑供血不足 取 百会 风池 脾俞 关元 足三里 每日用轻刺激后 再用药艾 条灸治 持续数月 必能健壮 脑充血 分实 动脉性充血 虚 静脉性郁血 取风池 天柱 人中 合谷 商阳 昆仑 至阴 用强刺激 手足指端 以剧 痛刺激 脑溢血 用大炷灸关元7至21壮 甚至百余壮 视病者脉搏逐步 恢复正常为止 然后以强刺激针刺商阳 中冲 三阴交
2、涌泉 每日一次 待患者恢复知觉后 改取风池 天柱 肩井 肩髃 曲池 合谷 环跳 阳陵 三阴交 昆仑 先针能活动的一边 用强刺激 次针不能活动的一边用轻刺激 每隔一日或隔二三日 针一次 特色 疾病认识 慢性脑缺血 脑供血不足 认识 预防急性发作 重 症脑血管疾病 脑充血区分为动 静脉性 重用灸法 中风瘫痪半身不遂之症 总以艾灸为愈 以大艾为 良 盖艾能温通经络 艾灸有主要穴 即曲池 肩髃 环跳 阳 陵泉四穴 频频灸之 自能恢复其原状 预防 急救 以及 后遗症期 针刺强刺激 如对 脑充血 以强刺激风池 天柱 人中 合 谷 商阳 昆仑 至阴 对 脑溢血 急性期 除艾灸关元穴外 还取商阳 中冲 三阴交
3、 涌泉 作强刺激 图反射 促脑血管 收缩 待知觉渐复 再取健侧穴以强刺激 以求促溢血之吸收 重视健侧肢体腧穴 恢复期 先取健侧 用强刺激 然后 病侧 行轻刺激 2 2 震颤麻痹 经验 一组 风池 身柱 命门 中脘 关元 曲泽 后溪 二组 天柱 大杼 至阳 上脘 气海 孔最 申脉 操作 用轻刺激留针法 每日轮换针治 针后用艾条灸治 每 日必灸关元 命门 以小艾炷直接施灸1 2百壮更佳 特色 治疗思路 全身调节 以补肾固元为主 操作强调 每天 直接灸关元 命门 100 200壮为最佳 一般认为 风为阳邪 不适用艾灸 承氏经验 与经典认 识 阴虚生热 热盛则动风 是不一致的 临床发现 年龄较大 病程
4、较长 震颤无力而幅度较小患 者 伴有面色晄白灰黯 语声低微嘶哑 发音困难 四肢 不温 夜尿频 舌淡体胖大 苔白 脉沉无力 阳虚阴 盛 或兼内寒 痰湿等阴邪 震颤麻痹 元阳不足 或 肾阳亏虚 内风从阴而化 肝脏或肝经不足 内生阴邪相伴 无力控 制和调节阳气升发 而致阴风内动 阳虚生风 2 3 周围性面神经麻痹 经验 根据病程 采用不同的针灸治疗方案 初起7天内 患侧下关 颊车 地仓 承浆 合谷 作强刺激 1次 日 1周以上 针治同上 复用隔姜灸法或直接灸 灸患侧颊车 地仓 同时着火 3至5中炷 灸后用长软毛巾或纱布棉花包 围 停止言语咀嚼2小时 每日灸治1次 2 3次即愈 1月以上 先从患侧取攒
5、竹 丝竹空 四白 下关 颊车 地 仓 作浅刺之轻刺激 再依上述之灸治法 灸颊车 地仓 特色 取穴 局部取穴 远道 合谷穴 为主 操作方法 初期 在病患部位治疗 并使用强刺激 这一点与目前所主 张的早期局部少刺或轻浅刺激是不一样的 一周以上 需要配合使用灸法 而且对施灸后的护理方法给 予了特别的强调 一月以上 局部针刺为轻刺激 并且针灸并施 针灸疗法的细腻多变 治疗过程中多法 多方地选择 等 更多地依赖于经验性地选择 2 4 三叉神经痛 经验 主穴 风池 翳风 下关 手三里 合谷 依神经分布 配以相应的腧穴 第1枝痛 加阳白 攒竹 第2枝痛 加太阳 四白 巨髎 第3枝痛 加颊车 大迎 针刺操作
6、颜面部诸穴 初作中等强度刺激1分钟左右 即作置针术 然后作手部诸穴强刺激 即与出针 再经数 分钟将颜面诸针不作摇动 轻轻出针 持续针治数日 护理 避风寒 安静 多睡 少言语 避免刺激性食物 特色 三叉神经痛是顽症 止痛药物 神经切断术 针灸 首选 面痛 面风痛 结合解剖学 提出治疗方法 将每次治疗时的针刺操作分为三个步骤 首先 脸部腧穴 中等强度刺激量 行针1分钟后留针 然后 手部腧穴 强刺激 不留针 经过数分钟后 将脸部留针轻轻拔出 而不给予行针刺激 这种如履薄冰式的谨慎 精致 是获得疗效的关键 2 5 目疾 目赤 目痛 经验 1 目赤不甚痛 目窗针入1 2分 留捻1分钟 大陵针入3分 留
7、捻1分钟 合谷针入4分 留捻1分钟 液门针入4分 留捻1分钟 上星针入2分 留捻1分钟 攒竹针入4分 留捻1分钟 丝竹空针 入3分 留捻2分钟 2 目赤有翳 太渊针入2分 留捻1分钟 临泣针入2分 留捻1分 钟 侠溪针入3分 留捻2分钟 攒竹针入4分 留捻1分钟出血 风池针入4分 留捻2分钟 合谷针入4分 留捻1分钟 睛明针入2 分 留捻1分钟 中渚针入4分 留捻1分钟 3 目赤肿翳羞明隐涩 上星 目窗各针入3分 留捻半分钟 攒竹 丝竹空各针入4 5分 留捻1分钟 须出血 睛明针入4分 留 捻2分钟 瞳子髎针入3分 留捻2分钟 合谷针入4 5分 留捻2 分钟 太阳针入3分 留捻2分钟 其周围血
8、络刺出血 再以草茎 刺鼻孔中出血 有时效 2 5 目疾 目赤 目痛 经验 4 眼暴赤肿痛 神庭 上星 囟会 前顶 百会俱微刺出血 光明 针入3 4分 留捻2分钟 地五会针入3 4分 留捻2分钟 5 眼肿痛睛如裂出 八关 十指尖各针刺出血 助治 大黄丸食前 服三十粒 6 眼赤暴痛而不肿 合谷针入5分 留捻2分钟 手三里针入4分 留 捻I分钟 太阳针入3分 留捻1分钟 刺出血 睛明刺入3分 留 捻1分钟 7 目痛不甚红 二间 三间 前谷 上星各针入2分 留捻1分钟 大陵 阳溪各针入3分 留捻7分钟 8 目眦急痛 三间针入2 3分 留捻2分钟 助治 夏枯草煎服 特色 对目赤 肿痛一病的认识 可谓是细
9、腻入微 大量使用了刺络放血的方法 例如 在 目赤有翳 时 针刺攒竹穴须出血 眼赤暴痛而不肿 时 针刺太 阳穴须出血 目肿胀 诸分型中 皆有放血治疗的要 求 尤其是 眼肿痛睛如裂出 时 只取八关 十指尖 针刺出血 而在 目赤肿翳羞明隐涩 时 不仅要求在 眼周围血络刺出血 还要求以草茎刺鼻孔中出血 部位和穴位来看 主要包括 局部刺络放血 头顶腧 穴刺络放血 鼻腔内出血以及循经远道取穴等 这基 本体现了刺络放血治疗中常规的部位和腧穴选择 此外 目红肿痛者 在耳后紫络上刺出血颇效 2 6 耳鸣 耳聋 经验 耳聋 1 耳暴聋 天牖针入3分 留捻2分钟 四渎针入8分 留捻2分钟 又 以苍术长7分 一头切平
10、 一头削尖 将尖头插耳中 于平头上灸7壮 重者14壮 觉内热而止 2 耳聋实症 取中渚 外关 和髎 听会 听宫 合谷 商阳 中冲 金门 临泣 针入后 每穴留捻1 2 分钟 3 重听无所闻 取耳门 听会 听宫 风池 翳风 侠溪 针入后 每 穴一般留捻2分钟 其中风池另再灸3壮 耳鸣 1 虚鸣 足三里针入5分 留捻2分钟 再灸3 5壮 合谷针入4分 留捻 2分钟 2 实鸣 取液门 耳门 足临泣 阳谷 后溪 阳溪 合谷 大陵 太 溪 金门诸穴 针入后各留捻1 2分钟 3 耳鸣不能听远 灸心俞5壮 并逐日积灸至30壮 特色 选穴 早期 局部用穴 循经远道 循经 以手足少阳经为主 例如天牖 四渎 中渚
11、外关 和髎 听会 临泣 耳 门 风池 翳风 侠溪等 不排斥少量太阳 阳明经腧 穴 如听宫 合谷 商阳 金门等 虚鸣 仅用足三里 合谷 耳鸣不能听远 灸心俞 并逐渐增加施灸量 2 7 鼻炎 经验 急性鼻炎 慢性鼻炎 基本病理是鼻粘膜发炎 急性 风池 天柱 上星 迎香 合谷 用中刺激之针治 上星并用灸治 慢性 取百会 通天 上星 风门 用灸治法 特色 急性鼻炎处方选穴 局部 迎香 头颈部 上星 风池 天柱 远部 合谷 迁延日久的慢性鼻炎 灸法 选用腧穴 百会 通天 上 星 风门 头部和上背部 2 8 牙痛 经验 针灸治疗牙痛时以消炎镇痛为目的 临床取穴以下关 合谷为主穴 风池 大杼辅之 剧痛时 先
12、针风池 大杼 继针下关 合谷 两合谷下针后 作或轻或重之雀啄术约2分钟 当施针提插 时 使患者合口 上下齿接触 稍稍用力咬紧 待痛止而后 放松 然后出针 痛不全止时 可于合谷留针数分钟 承淡安 余治任何齿痛 但刺合谷一穴悉愈 间有不愈者 再针内庭无不愈 惟龋齿痛无效 然亦可暂时止痛 但 有脓漏蛀菌者 当时虽能止痛 移时即发 亦有可能止痛若 干时日而再发 应该由牙医师诊治 特色 对合谷穴的施术操作 精致 面口合谷收 治疗面部和口腔疾病有相对独特作用 v 手阳明脉起点 合谷 与 阳溪 间脉动处 手阳明脉的终点 口齿部 v 齿龋 刺手阳明 不已 刺其脉入齿中 立已 缪刺论 v 齐中大夫病龋齿 臣意灸
13、其左太 手 阳明脉 即为苦参汤 日 嗽三升 出入五六日 病已 史记 仓公传 v 据黄龙祥研究认为 此 手阳明 即为合谷 阳溪两穴 2 9 慢性扁桃腺炎 经验 大椎 照海 用药艾条灸 连灸几天 即可生效 特色 选穴 完全经络辨证的思想 上下 表里 阴阳 标本 v 照海穴 足少阴肾经 阴跷脉 咽喉 是治疗咽喉的特效穴 素问 缪刺论 邪客于足少阴之络 嗌中肿 不能内 唾 时不能出唾者 刺然骨之前 出血立已 v 大椎穴 三阳经 督脉经 交会穴 灸法 突破 热证禁灸 v1700多年前 伤寒论 提出艾灸 火逆 火劫 说 v艾灸具有 阳生阴长 的特性 不仅扶阳 且可以滋阴 大病虚脱 本是阴虚 用艾灸丹田者
14、所以补阳 阳生阴长故也 丹溪心法 2 10 慢性喉炎 经验 慢性喉痛 咽喉肿痛 多属于阴虚证 针灸治疗方法有如下两种 方法一 取两组腧穴 每日或间日轮换作中刺激之针治 一组 天柱 肩外俞 肩井 天突 肺俞 液门 鱼际 二组 风池 肩中俞 天鼎 廉泉 风门 复溜 照海 方法二 在颈椎和胸椎1 2 3节两侧 及自肘至腕之大肠 经沿线与足踝部肾经线上 每相隔5分 用皮肤针叩击3下 每日1次 承淡安 病者与医家 必须耐心作1月以上之持续针治 特色 方一 腧穴 局部 颈及上背部腧穴 远道 三焦经 肺经 和肾经腧穴 v上肢 使用荥穴去热 液门 鱼际 手少阳经 咽喉 v下肢 经脉的直接联系 照海 咽喉 方法
15、二 皮肤针叩刺 远道 大肠经和肾经 大肠经与 肺经相表里 迅速泄肺卫之热 肾经直接作用咽喉部 标本兼治 慢性喉炎 治疗预期 一个月以上的针灸治疗 邪客于手少阳之络 令人喉痹舌卷 口干心烦 臂外廉痛 手不及头 刺手中指次指爪 甲上 素问 缪刺论 2 11 慢性支气管炎 经验 针刺治疗取穴分为两组 一组 肺俞 天突 俞府 中脘 尺泽 足三里 二组 风门 身柱 肩井 气海 太渊 丰隆 操作 每日交换作中刺激之针治 特色 承淡安 初针数次 往往颇有显效 但过劳或气候变化 易复发 灸法 愈后2 3年不再复发 若注意摄生 可不 再复发 取穴 背部 胸部 腹部 中脘 气海 四肢部 肺经 胃经 操作 每日各灸
16、小炷如黄豆大者5或7壮 如怕痛 可改用 念盈药艾条灸治 连续2 3月以上 加以平素注意摄生 也可以持续数年不发 且较少发生感冒病症 护理 胸背部必须经常保暖 不食冷品 减少烟酒与刺激 等饮食 2 12 支气管哮喘 经验 发作期间 取肺俞 督俞 天突 膻中 肩井 中脘 气海 列缺 足三里 三阴交为主 每日针治1次 连续数日 发作停止1周之后 取肺俞 督俞 身柱 灵台 气海 足 三里为主 每日用小艾炷各灸3壮至7壮 或用念盈药艾条灸 治 连续灸治2 3月 可持久不发 护理 避免过劳 背胸部保暖 饮食清淡 屏除烟酒等之刺 激性物品 特色 重视灸法 灸治腧穴 大多集中在督脉经 身柱 灵台 和肺俞穴 气海 和足三里是治疗肺功能减退的必用穴 气海穴 与肺气息息相关 为纳气之根本 历代养生家强 调吐纳 绵绵若存 动而欲出者 全在于此 同时 气海 可助全身百脉沟通 哮喘表现为呼吸急促 调息困难 足三里穴属胃经 为胃的下合穴 脾胃为后天之本 培土 生金 调补脾胃而达到治疗肺部疾病的效果 气海穴 连肾助纳气而呼吸渐深 通肺朝百脉而气血畅行 2 13 肺炎 经验 针灸 作为药物治疗的辅助 短疗程 高疗效 迅
