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1、突发性疾病和意外伤害急救程序1.0 目的为了在突发性疾病和意外伤害发生而专业医师未能到场治疗之前，现场急救人员能采用准确的医疗方法，给予伤者适当的应急处置，特制定此程序。2.0 范围适用于突发性疾病和意外伤害发生时的状况，如中毒、中暑、外伤、触电等。3.0 职责3.1行政部负责更新急救知识及组织相关人员进行培训。3.2公司急救人员负责按此程序执行急救措施。4.0 定义无5.0 工作程序5.1 快速联系专业人员 5.1.1 事故发生后，应尽快地与医生取得联系，接受正确的治疗指导。在紧急情况下为了得到及时救助，公司人员应记住下列电话号码(应张贴于显眼处)： （1） 火警台： 119 （2） 报警台
2、： 110 （3） 医疗急救台：1205.1.2 当打电话呼救时，应镇静准确地向救护者说明伤者所在地的具体街道和主要标志；其次要说清疾病或损伤是怎样发生的、何时发生的，病人目前的伤病情况，以及在救护人员未到的过程中要简明扼要，准确客观地描述一切，不要过多加入自己的主观预想或意见。使救护人员可以马上明白您的地点和处境。以便通过电话指导你进行正确的现场急救。5.2 观察判断病情：在意外伤害的事故现场，急救人员应本着先抢救生命后减少伤残的急救原则首先对伤者的生命体征进行观察判断，它包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压，然后再检查局部有无创伤，出血，骨折畸形等变化。其具体检查顺序如下： 5.2.1
3、神志神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应。如伤员对问话，推动等外界刺激毫无反应称为神志不清或消失，预示着病情严重。如伤员神志清醒应尽量记下伤员的姓名，住址，受伤时间和经过等情况。 5.2.2 呼吸正常呼吸运动是通过神经中枢调节规律的运动。正常人每分钟呼吸1520次。观察病人胸口的起伏，可了解有无呼吸。症情危重时出现鼻翼煽动，口唇紫绀，张口呼吸困难的表现，并有呼吸频率，深度，节律的异常，甚至时有时无。此时可用一薄纸片或棉花丝放在鼻孔前，观察其是否随呼吸来回摆动判断呼吸是否停止，并根据具体情况判断呼吸停止的主要原因。 5.2.3 脉搏动脉血管随着心脏节律性的收缩和舒张引起血管壁相应地出现扩张
4、和回缩的搏动。手腕部的桡动脉，颈部的颈动脉，大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的地方。正常成年人心率为60100次/分，大多数为6080次/分，女性稍快。一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。对于危重病人无法摸清脉搏时，可将耳紧贴伤员左胸壁听心跳。 5.2.4 心跳心跳是指心脏节律性的收缩和舒张引起的跳动，是生命存在的主要征象。将耳紧贴伤员左胸壁可听到心跳。当有危及生命的情况发生时，心跳将发生显著变化，无法听清甚至停止，此时应立即对伤员进行心肺复苏抢救。 5.2.5 瞳孔正常人两眼的瞳孔等大等圆，在光照下迅速缩小。对于有颅脑损伤或病情危重的伤员，两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态，并对光线刺
5、激无反应或反应迟钝。5.2.6 经过上述检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。如无危险则对伤员进行包扎、止血、固定等治疗。5.3 常见事故伤害及急救措施5.3.1 中暑5.3.1.1 征状1)先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。2)轻症中暑指除以上症状外，还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等症状。 3)重症中暑指除以上症状外，常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢无力。 5.3.1.2 急救措施1)将病人迅速脱离高热环
6、境，移至通风好的阴凉地方，解开衣扣，让病人平卧，用冷水毛巾敷其头部，扇风，并给清凉饮料。2)仅有先兆表现或轻型者可给予清凉含盐饮料，口服人丹、十滴水等。疑有循环衰竭者，酌情给予葡萄糖生理盐水静滴。3)痉挛型者：口服含盐清凉饮料或静滴葡萄糖生理盐水，也可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙1020ML。4)高热型者：迅速降温：用风扇、冷水、冰水或酒精擦身，至皮肤发红，头、颈、掖下及腹股沟处放置冰袋。也可将患者头部外浸在4度的水中，并不断按摩四肢皮肤，有抽搐者注意保持呼吸道通畅。 5)对病情危重或经适当处理无好转者，应在继续抢救的同时立即送往有条件的医院。 5.3.2 触电5.3.2.1 征状及相应急救措
7、施1）轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰； 2)呼吸停止，心搏存在：就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸； 3）心搏停止，呼吸存在：应立即作胸外心脏按压；4）呼吸心跳均停止：在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。 5.3.2.2 一般处理程序1）立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。 2）当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发
8、现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。 3)现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。 4)处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等；如有外伤、灼伤均需同时处理。 5)现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒；移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢
9、救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。 5.3.3 外伤出血5.3.3.1 一般止血法 表面浅伤口的出血用干净水冲洗局部，消毒后用卫生绷带或其他局部止血药止血，盖上消毒纱布或用绷带适当加压包扎。 5.3.3.2 止血带止血法 止血带一般用于动脉出血，其特点为出血呈搏动性。可用橡皮管或毛巾等物作为止血带；捆扎时先抬高伤肢并垫以45层纱布或干净毛巾，在靠近出血部位近心端捆扎止血带；其压力以能阻断动脉血流为准，正确时肢端应为苍白色；要标明上止血带的日期和时间；止血带捆扎应定期放松，上肢每05l小时、下肢每115小时放松一次，每次放松25分钟，不得超过15
10、分钟。放松时，应该压迫伤口，以免失血过多。 5.3.3.3 手指压迫止血法 可用于动脉出血，将伤口附近的动脉压闭临时止血。一般均先试做局部压迫止血，如出血不止，则需要相应的动脉近端加压，如止血带止血。 1)头部出血：一手扶住伤员额部以固定大脑：另一手压迫外耳前上方的领钱动脉。 2)颜面部出血：一手固定伤员头部，另一手的拇指压迫位于下颌前下方的面动脉。 3)头颈部出血：站在伤员面前。一手放于颈根部拇指在前，25指在后。拇指触到颈总动脉搏动后即将颈总动脉压在第六颈椎横究上。但要注意，紧急时才能采用颈总动价压迫法，只能压迫一侧，绝对禁止同时压迫两侧，以免引起脑缺血。 4)肩部出血：用拇指摸到锁骨下动
11、脉，用力向后向下将动脉压向第一肋骨。 5)前臂出血：在肘窝尺侧（通常测血压处）摸到防动脉搏动，用拇指压迫。 6)手掌、手背出血：摸到挠动脉、尺动脉的搏动处，用双手拇指压迫。 7)下肢出血：大腿根部腹股沟不沿摸到股动脉搏动处，用双手拇指重叠将股动脉往深处压迫。 8)足部出血：摸到足背动脉或内外踝动脉搏动处，用拇指压迫。 5.3.4 食物中毒5.3.4.1 呼救立即向急救中心120呼救。 5.3.4.2 催吐如食物吃下去的时间在一至二小时内，可采取催吐的方法，立即取食盐二十克，加开水二百毫升，冷却后一次喝下，如不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐；亦可用鲜生姜一百克，捣碎取汁用二百毫升温水冲服；如果吃下
12、去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促进迅速呕吐；有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。 5.3.4.3 导泻如果病人吃下去中毒的食物时间超过二小时，且精神尚好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外；一般用大黄三十克，一次煎服，老年患者可选用元明粉二十克，用开水冲服即可缓泻；老年体质较好者，也可采用番泻叶十五克，一次煎服，或用开水冲服，亦能达到导泻的目的。5.3.4.4 解毒如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀释后一次服下；此外，还可采用紫苏三十克、生甘草十克一次煎服，若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其它含蛋白
13、质的饮料灌服。 5.3.4.5 妥善处理可疑食物对可疑有毒的食物，禁止再食用，收集呕吐物、排泄物及血尿送到医院做毒物分析。 5.3.4.6 防止脱水轻症中毒者应多饮盐开水、茶水或姜糖水、稀米汤等；重症中毒者要禁食812小时，可静脉输液，待病情好转后，再进些米汤、稀粥、面条等易消化食物。 5.3.4.7 送院如果经上述急救，病人的症状未见好转，或中毒较重者，应尽快送医院治疗,在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张，注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。 5.3.4.8 控制食物中毒的关键在于预防，搞好饮食卫生，防止“病从口入”。 5.3.5 有毒物品中毒有毒物品中毒
14、常为群体发病，现场的及时、准确抢救处理受害者，对其健康及疾病转归起着关键性的作用。5.3.5.1 将中毒者安全脱离中毒环境至上风向或空气新鲜的场所。救援者必须做好自救和互救的应急措施，佩带个人防护器材进入中毒环境抢救出中毒者，并迅速堵住毒源及洗消毒物，阻断毒物散发及继续侵入人体。在自救互救中可采取简易有效的防止毒物进入呼吸道及消化道的方法，如用湿毛巾捂住口鼻，塑料马夹袋套住头面部等。5.3.5.2 做好对中毒者保心、保肺、保脑、保眼的现场急救，如心肺复苏术、口对口人工呼吸术（救护者应注意避免吸入患者呼出毒气），眼部污染毒物的清洗术等，对重症患者应注意其意识状态、瞳孔、呼吸、脉率及血压，若发现呼
15、吸循环障碍时，应就地进行复苏急救，并应急使用中枢及呼吸兴奋剂等措施。5.3.5.3 污染的皮肤、毛发、衣着必须及时、彻底用流动清水冲洗（冬天宜用温水），冲洗时间不少于15分钟，防止毒物从皮肤吸收中毒或灼伤，切忌用油剂油膏涂敷创面。5.3.5.4 根据不同毒物的接触进行预防性治疗，如镇静、保持呼吸道通畅、保暖、氧疗、解毒、排毒、抗过敏、抗渗出等针对性的对症处理，并应注意生命体征（呼吸、心率、体温、血压）的医学监护。5.3.5.5 中毒者病重需转送医院时，应随症采取相应措施，并佩戴好毒物周知卡及治疗措施如吸氧、补液，使用中枢及呼吸兴奋剂、去泡沫剂、糖皮质激素等。昏迷者应取下假牙，将舌引向前方，以保持呼吸道通畅。在转送医院同时，应先电话通知医疗单位作接诊准备，以便到达医院后参考毒物周知卡，采取及时有效的抢救措施，防止病员频繁活动增加耗氧，使病情加重及误诊。5.3.6 烧伤和烫伤5.3.6.1 烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、高温物体、化学物质（强酸、强碱）等引起。 5.3.6.2 征状烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损，呼吸道也可烧伤；烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。
