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劳动争议调解协议书调解协议书（ ）字第 号申请人：姓名（或用人单位名称） 性别 地址 职务（岗位） 法定代表人 职务 委托代理人被申请人：姓名 性别 地址 职务（岗位） 法定代表人 职务 委托代理人（事由）上列双方因引起争议，申请人于年月日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：（协议内容） 1. 。2. 。3. 。 双方当事人（签名） 调解委员会主任（签名） 劳动争议委员会（公章） 年 月 日
