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1、MR扩散成像诊断脑梗塞,脑的MR成像,T1- WI TR:350-500ms, TE:15-30ms T2- WI TR:1500-4500ms, TE:90-120ms P-WI TR:1500-2500ms, TE:15-30ms FLAIR TR:9000ms, TE:120ms, TI:2500ms Diffusion Perfusion rCBV, rCBF, MTT,正常脑MR成像,T 1,T 2,FLAIR,DWI,扩散成像,扩散是水分子的物理特性，又称为布-郎运动。组织细胞借此运动实现能量的传递。 扩散是一种极小范围的运动，磁共振成像能够检测这种极小范围的运动，能清楚显示微小的
2、异常，提供组织密度特征和识别病理过程。,扩散成像,原理：在自旋回波序列的180度脉冲前后各加入一个强度、位置都相同的梯度脉冲，前一个脉冲使所有质子自旋离相，后一个脉冲使静态质子自旋复相/重聚，因回波时间相位分散不能完全重聚，发生信号衰减，通过有无施加强梯度磁场获得影像进行相减，得到沿梯度磁场方向上运动的质子信号，由于组织之间信号不同而形成影像。,扩散成像,影响因素：结构、密度、温度 物理学描述：扩散系数， 即 一个水分子在单位时间内、随机扩散运动的平均范围（mm2 /s) 人体的弥散成像对生理活动很敏感，难以准确测定扩散系数,正常脑扩散系数,医学描述： 表观扩散系数（Apparent Diff
3、usion Coefficient）人体扩散量 正常人脑 白质（white matter） ADC 0.6, 灰质（gray matter） ADC 1.0,扩散成像条件,EPI 1.5T Echo- planar system Gradients -25MT/M whole brain- 4sec Turbo steam Conventional 1.5T system Gradients-9MT/M Single slice -27 sec,扩散成像方法,GE Signal 1.5T MR超导成像仪 1.常规扫描 2.扩散加权 成像 SE-EPI 序列 读出、相位编码和层面选择，施加梯度
4、B值：b=0 s/mm2，b=1000 s/mm2 ，在一个层面上获1帧b=0的 T2WI 和1帧b=1000的弥散加强合成图-DWI图,正常脑 扩散成像(西门子）,B 0,B 500,B 1000,ADC map,脑梗死的病理生理改变pathophysiology,缺血（Ischemia，起病后60分钟）表现： Na+, K+-ATPase 功能降低, 细胞内水钠潴留, 细胞中毒性水肿（cytotoxic edema） , 细胞内容积增大， 扩散受限。,超急性脑梗死 Hyperacute infarct (0-6h),T1- T2WI: 可表现正常信号 FLAIR: 高 / 正常信号 DWI
5、:信号明亮（bright）/高信号 ADC: 信号暗（dark）/低信号,超急性脑梗死 （Hyperacute infarct）,T 2,FLAIR,B 500,ADC,超急性脑梗死,超急性脑梗死 （Hyperacute infarct）,超急性脑梗死 （Hyperacute infarct）,超急性脑梗死,急性脑梗死 （Acute infarct 6-48h),T1WI: 低信号 T2WI: 高信号 FLAIR:高信号 /正常 DWI: 明亮 ADC: 暗,急性脑梗死（Acute Infarct）,T 2,FLAIR,B 1000,ADC,急性脑梗死（Acute infarct）,T 2,F
6、LAIR,B 1000,ADC,急性脑梗死,急性脑梗塞死,急性脑梗死,急性脑梗死,亚急性脑梗死 （Subacute infarct 3-10 days ),T1WI: 低信号 T2WI: 高信号 FLAIR: 高信号 DWI: 明亮 ADC: 暗,亚急性脑梗死 （Subacute infarct）,T 2,FLAIR,B 1000,ADC,亚急性脑梗死 （Subacute infarct）,T 2,FLAIR,B 500,ADC,亚急性脑梗死,亚急性脑梗死,慢性脑梗死 （Chronic infarct more than 10 days),T1WI: 低信号 T2WI: 高信号 FLAIR:
7、高信号 DWI: 明亮 ADC: 明亮,慢性脑梗死（Chronic infarct）,T 2,FLAIR,B 500,ADC,慢性脑梗死（Chronic infarct）,慢性脑梗死,各期脑梗的信号及ADC,分期 T2 DWI ADC map 超急 正常 高 低 急性 高 高 低 亚急 高 高 低 慢性 高 高 高,鉴别诊断,MS, 脱髓鞘病变（demyelinating diseases）,深部白质缺血（ deep white matter ischemia）, 扩散成像高信号，不是明亮信号。 肿瘤（Neoplasm）没有细胞中毒水肿, 即使扩散成像高信号，但也不是明亮信号。,多发性硬化 MS (Multiple sclerosis),T 2,FLAIR,b 500,ADC,多发性硬化（MS）,多发性硬化（MS）,T 2,T 1,FLAIR,ADC,多发性硬化 (MS),深部白质缺血 （Deep white matter ischemia）,T 2,FLAIR,b 1000,ADC,皮质下、深部白质缺血,病毒性脑炎,T 2,FLAIR,b 1000,ADC,胶质瘤（Glioma）,T 2,b 500,ADC,T 1CE,结论,脑扩散成像的诊断价值 有助于识别急性脑梗死 有助于急性脑梗死与慢性脑梗死、以及其他慢性脑部病变的鉴别。,
