《Homocysteine 同型半胱氨酸 与心血管病 2-医学资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《Homocysteine 同型半胱氨酸 与心血管病 2-医学资料（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2004 02 27 1 Homocysteine同型半胱氨酸 心血管疾病危險因子 2004 02 27 2 心血管疾病 WHO世界衛生組織報告 全球有6000萬人高血壓 全球每年有1660萬人死於心血管疾病 2001年美國心臟協會報告720萬人死於心臟病550萬人死於中風1500萬人輕微中風倖存 靠藥物生活 2004 02 27 3 心血管疾病之主因 1 高同型半胱氨酸 獨立因子 2 高血壓3 烟草4 高膽固醇5 成年糖尿病壓力6 肥胖症7 攝入過多酒精 2004 02 27 4 腦心血管疾病的獨立危險因素 同型半胱氨酸 Hcy Hcy是一種氨基酸 80 與體內蛋白質結合 20 為氧化型 還
2、原型的二硫半胱氨酸 人類新陳代謝異常 能導致同型半胱氨酸自動氧化 轉變成有毒的游離基團 高同型半胱氨酸症 使血管平滑肌增生 進行性動脈狹窄 血栓 動脈粥樣硬化 心衰 心梗等相關疾病 2004 02 27 5 Homocysteine同型半胱氨酸心血管疾病高危險因子 1931年VincentduVigneaud首先討論起Homocysteine1962年Carson和Neil報導有關智力遲滯兒童與同型半胱氨酸尿症之關係 1969年KilmerMcCully等人正式提出報導冠狀動脈心臟病人常有同型半胱氨酸代謝異常現象 1995年得到諾貝爾化學獎 最近10年來醫學研究迅速陸續報導 並有完整資料證實
3、同型半胱氨酸是冠狀動脈疾病 腦血管疾病 外周血管疾病等之高危險因子 研究史 2004 02 27 6 高同型半胱氨酸血症 5 存於一般正常人 25 存於膽固醇正常者 13 41 存於動脈粥樣硬化病人臨床報告 15000人高同型半胱氨酸者 心臟病機會增加3倍每增加5uMHcy 缺血性心臟病增加30 2004 02 27 7 tHcyvs 冠狀動脈疾病死亡之關係 2004 02 27 8 tHcyvs 心腦血管疾病 PS tHcy升高顯著會促進吸煙 膽固醇及高血壓者對身體的危害如tHcy升高會使高血壓病人患心血管疾病之危險性提高2倍 2004 02 27 9 tHcyvs 中風 流行病學調查 Ro
4、tterdamScan對年齡60 90歲共1077cases 其中20 多種靜止性腦梗塞 80 腦白質損傷 92 腦皮質損傷tHcy數值皆升高 2004 02 27 10 tHcy濃度升高之因素 維生素B缺乏 葉酸 VitB6及VitB12 雌激素缺乏吸煙過度食用無過濾的咖啡低甲狀腺素精神緊張 躁怒 敵意器官移植慢性腎功能衰竭 2004 02 27 11 tHcy致病機理 損傷血管壁導致血管阻塞損傷血管內皮細胞 促進血小板激活增強凝血功能促進平滑肌增值細胞毒化作用刺激LDL氧化 2004 02 27 12 tHcy正常值範圍 研究統計中數據指出 一般人正常值為12uM 輕度高同型半胱氨酸血症
5、16 30uM中度高同型半胱氨酸血症 31 60uM重度高同型半胱氨酸血症 60uM但根據許多報導中指出tHcy並沒有絕對的標準值 與膽固醇數值一樣 血中tHcy的危險性具連續漸進性 每增加5uM與Cholesterol每增加20mmol L患心血管疾病的危險性是相當的 2004 02 27 13 心血管疾病檢驗標記配套常規項目 2004 02 27 14 北京阜外醫院Hcy臨床報告 973項目 2003年10月24日中國醫學論壇報 2004 02 27 15 濟南市第二人民醫院內二科發現獨立危險因子Hcy同型半胱氨酸升高引起腦梗死 檢測Hcy HPLC方法 59位腦梗死患者29位健康者59位腦梗死患者 同型半胱氨酸Hcy皆高於正常值 16 0uM L 2004 07 20健康報 2004 02 27 16 天津醫科大學第二醫院神經內科 高同型半胱氨酸血症與復發性腦梗死 2004 02 27 17 973心腦血管疾病發病及防治研究證實Hcy可以通過刺激淋巴細胞和單巨核細胞氧化應激的免疫機制 從而影響動脈粥樣硬化 Hcy是獨立危險因子 可以導致動脈粥樣硬化發生 直接會損害動脈管管內皮細胞 使血液中膽固醇和甘油三脂等脂質沉積成为動脈粥樣班塊 國人飲食結構及烹飪手段導致vitB攝入不足 易導致Hcy上升 羅剛 北京大學醫學部王宠教授同型半胱氨酸Hcy與動脈硬化發病
