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1、阿尔茨海默病患者的护理 阿尔茨海默病健康讲堂（四） 怎样拥有良好的夜间睡眠 自从王奶奶生病 后，一家老小 都不得安宁， 尤其是到了晚上， 王奶奶白天闹腾还不够， 晚上经常吵着要出门 后来儿子想了 个好办法， 白天让王爷爷陪着王奶奶 去公园散步，儿媳在家里赶紧做家务， 散步回来在家也不让王奶奶闲着， 放学回来的孙子陪着她做游戏 时间一长，王奶 奶晚上知道累了， 也不吵闹了， 晚上家人终于可以安 心休息了 阿尔茨海默病患者的护理 如何对患者进行护理 家居注意事项 特殊情况的防范 认知训练 轻度患者护理原则 早期患者往往只有性格的改变和记忆力衰退 注意患者的饮食、营养和日常的清洁卫生 督促患者自己料
2、理好生活，参加多种社会活动， 多接触周围环境，减缓神经衰退 不要让患者单独外出，以免迷失方向 如何对患者进行护理如何对患者进行护理 中度患者护理原则 中度患者需要在看护者的协助下进行简单的生活自理 帮助老人让老人按自己的速度来做一件事，不要责怪 他，适当的鼓励和安慰他 老人做错了要耐心地和他一起更正 与老人一起做一些简单的游戏，让他体会到参与的乐趣 如何对患者进行护理如何对患者进行护理 重度患者护理原则 重度患者丧失了生活自理能力 看护者需要照顾老人吃饭、穿衣、清洁等 长期卧床的患者要预防褥疮发生， 要勤翻身，勤擦洗。多吃富含纤维素的事物 帮助患者主动活动，进行轻柔的运动锻炼 如何对患者进行护
3、理如何对患者进行护理 尽量避免改变家庭的布置 居室内的设施要便于老人活动，利于通风和采光 厕所选用坐式马桶，并设有扶手架 地面要平坦干燥，地砖要防滑 地面通道无障碍物 家居环境 家居注意事项家居注意事项 家居布置 房间色彩应明快、安宁，使室内富于欢乐和温暖感 家具要避免用玻璃或镜面玻璃家具 床的高度宜偏低，方便老人上下，床的两边设有护栏 家中环境应当安全和封闭 安装信号系统以防止病人 外出游荡 家居注意事项家居注意事项环境 如何帮助患者穿衣 不要争执选择式样千万不要与其争执， 告诉患者，这件上衣很适合他， 再告诉他穿的方法 例如： 家居注意事项家居注意事项穿衣 如何帮助患者穿衣 简单宽松穿着的
4、衣服件数不要多，按顺序排列； 衣服简单宽松，颜色统一； 选用不用熨烫面料的衣服； 选择外衣最好双面能穿的， 避免纽扣过多最好拉链代替纽扣 家居注意事项家居注意事项穿衣 如何帮助患者穿衣 用松紧裤带代替皮带； 袜子成双放在一起不易穿混； 少佩戴装饰品； 鞋子大小合适，不选择系带鞋 家居注意事项家居注意事项穿衣 如何帮助患者洗脸、刷牙 洗脸 照顾痴呆患者洗脸时，从后面或旁边进 行帮助，因为面对面为患者洗脸，常使 患者感到很勉强而拒绝或不合作 刷牙 如患者不肯刷牙或不会刷牙，可用棉棒 沾盐水擦洗，达到清洁的效果。有假牙 的患者要检查假牙和牙槽是否吻合，餐 后要清洁假牙 家居注意事项家居注意事项洗漱
5、饮 食 营养搭配合理，应多吃些清淡的食物 防止吃得太少或吃得太多 避免吃容易造成身体伤害的食物，如太烫的食物 视力不好的患者，餐具最好放 在比较明亮的地方，餐具最好 颜色比较鲜明，一次提供太多 种类的食物患者会不知所措 家居注意事项家居注意事项饮食 饮 食 不使用锐利的刀叉进食 不吃粘性的食物，固体和液体的食物分开给 吃饭时患者会弄脏衣服，这时不要责备他 喂食患者注意扶起卧床者，避免呛噎 家居注意事项家居注意事项饮食 不能让患者吃得太多 有的患者不知饥饱，一餐吃很多，刚吃过饭 还嚷着要吃，这个时候您就要注意 分次让患者进食 您可以将一天吃多少的总量计好，分6到8次给患者吃 常备零食 家中常备一
6、些水果或能量低的零食， 当患者要吃时再给 患者贪食怎么办？ 家居注意事项家居注意事项饮食 患者不吃饭怎么办？ 会出现营养不良 有的患者说话很少，呆坐很久，叫他吃饭也不答应， 晚期患者常出现营养不良 用小技巧 这个时候就需要使用一些技巧了，比如像哄小孩吃饭 一样准备颜色丰富的食物，为他专门准备喜欢的餐具 保证营养和能量 在食物的种类上 保证营养搭配合理、能量足够 家居注意事项家居注意事项饮食 患者乱吃东西怎么办？ 容易吃到危险的东西 有些患者抓住东西就往嘴里放，有的喜欢啃手指， 有的吃完饭还吃盘子，有的吃纽扣、钥匙甚至针 不能强行制止 这种情况下该怎么办呢？强迫患者不要 乱吃东西 往往会增加他的
7、好奇心，有的患者会更加抑郁 小妙招 可以想一些小妙招，在常吃的盘子上涂辣椒粉等， 同时在老人身边不要放危险物品 家居注意事项家居注意事项饮食 如何照顾患者服药 老人服药时要有人在旁，帮助老人将药全部服下， 以免遗忘或错服 管理好药品 伴有抑郁症、幻觉或自杀倾向的痴呆患者， 看护者一定要将药品管理好，放到老人拿不到 或找不到的地方 遇到老人不愿服药时，应耐心说服，药吃下后， 让老人张开嘴 看是否咽下，也可将药碾碎放在饭中 卧床患者应将药碾碎后溶于水中服用 家居注意事项家居注意事项服药 患者不愿意服药怎么办？ “我爷爷生病后一直不肯吃药，说是有人要害他， 有什么方法让他吃药呢？” 认知方面 脑部受
8、损使患者失去饥饿的感觉，患者日夜颠倒， 混淆进食时间，按照患者进餐的时候配合服药时间 减少抗拒感 预备患者一贯喜爱的食物，以减少他们拒绝进食的机会。 将药物切成极小粒或碎状，加入食物当中 家居注意事项家居注意事项服药 不察觉将药物混入糕点、点心、甜品中也可令患者在 不察觉之下服药 良好环境在足够的用餐时间及宁静的环境下进食，可 减少分心的机会，或者尝试用平静的背景音乐，让患者情 绪平稳，顺利服药 让他安心要使患者明白看护者是在照顾他，令他安心 ，不会拒绝服药 家居注意事项家居注意事项 患者不愿意服药怎么办？ 服药 耐心劝导患者不合作，抵抗时，应耐心地安慰他，用 言语劝导他，每次清洁都应该让患者
9、尽量感觉舒适 卧床的患者要勤翻身，勤清洗，勤整理 给患者带来的舒适感觉会让他记住，这样下次患者就不会 排斥进行清洁了 如何帮助患者洗澡？ 家居注意事项家居注意事项卫生 保持固定时间 洗澡的习惯， 洗澡时要有人陪伴，不能独自一个人 为患者准备水和洗浴用具 如何帮助患者洗澡？ 不用泡沫多 的洗浴用品，以免滑倒 患者拒绝洗澡或不能洗澡时， 可化整为零， 先洗一部分再洗一部分， 或在床上擦浴 家居注意事项家居注意事项卫生 患者不愿意洗澡怎么办？ 由熟悉的看护者协助看护者应与患者建立良好、互信 的关系，保持有效的沟通，尽量由熟悉的看护者协助 合适的洗澡时间和条件如下午天气较暖时，保证洗澡 间温度合适 家
10、居注意事项家居注意事项卫生 患者不愿意洗澡怎么办？ 洗澡椅 让患者坐在洗澡椅上洗澡，以防跌倒 在洗澡时播放轻柔音乐，鼓励他洗澡后可以吃一些他喜欢 吃的食物 观察患者是否有不舒服 留意患者是否感到不适，并要立刻处理 家居注意事项家居注意事项卫生 睡眠 规律生活让患者保持规律的生活 ，白天多活动，消 耗体力，晚上保持良好的睡眠 房间舒适患者的房间应保持温暖，床铺干净舒适、经 常换洗晾晒 有的患者夜间起床时，应在走道安装小夜灯，防止患者害 怕黑暗 家居注意事项家居注意事项睡眠 患者怕黑不敢睡觉怎么办？ 卧室尽量温暖舒适，晚上 关上窗帘 在卧室开一盏不太明亮的 小灯，并安慰他看护者就 住在隔壁 家居注
11、意事项家居注意事项睡眠 患者晚上不睡觉怎么办？ 白天多活动给患者安排适当的锻炼和体力活动，使患 者夜间精力不那么充足，增加日光照射，减少患者白天的 卧床时间，强化白天、黑夜的更替概念 家居注意事项家居注意事项睡眠 夜晚要安静到夜晚时尽量安 排患者在安静的环境下按时休息 睡前让患者先上洗手间，若患者 以为是白天，不可争执，可轻声 安慰劝他入睡 家居问题家居问题 患者晚上不睡觉怎么办？ 睡眠 特殊情况的防范 出门时带卡片、手链写有名字、住址、联 系人及联系方式，告知邻居及管理员留意行踪 避免单独生活并使用危险物品如煤气等 防跌倒、烫伤 防止不慎坠楼居住高层的患者 特殊情况的防范 提高警惕 对于有冲
12、动、伤人、自伤、逃跑等病态行 为，要注意防范 放好危险物品 家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏 好，以免发生意外 避免外出 对有严重特殊行为或病情不稳的患者，尽 量避免其外出活动，必要时可住院治疗 特殊情况的防范 特殊情况的防范 徘徊 我公公患有老年痴呆症一段时间了，由于 公公发病后性情大变，又有强烈的不安感 ，不许我们请保姆照顾他。但是他不知道 为什么，一天到晚都想离家出走，有几次 真的走失了，幸亏街坊邻居帮忙找了回来 。全家人都很担心 这是怎么回事？ 怎样防止这种情况再发生呢？ 特殊情况的防范 患者徘徊的原因 感到不安认不出自己的家，坚持要离开 记忆退化只有年轻的片段，意图寻找过去的人物
13、或地 方，如已去世的配偶或朋友，以前的家 不能分辨现实和梦境，对梦中的事物作出反应 感到不适令他们坐立不安或徘徊 感到嘈杂坚持要离开 在家百无聊赖要徘徊来抒发闷气 精力过剩要做点运动，外出走动一下 特殊情况的防范 如何防止患者徘徊？ 在家摆放一些患者和看护者的旧照片或患者喜爱和熟悉的 东西，增加患者对这个家的归属感，减低离家的机会 看护者可定时陪伴患者外出散步和增加他们的日间活动， 以满足他们外出的需要，消耗他们过剩的精力和令他们晚 上产生睡意 看护者可将门锁安装于患者不容易找到的地方或安装两把 锁或大门发声感应器，减低患者徘徊的机会 特殊情况的防范 患者走失了怎么办？ 保持冷静、寻求帮助如果
14、 患者走失了，看护者要保持冷 静，尝试在邻近地方寻找，尽 快报警，提供患者的基本资料 和彩色近照 安慰患者找到患者后，紧 记要安慰患者，并带患者回到 熟悉的地方 特殊情况的防范 进行认知训练的原则 与患者一起进行复健活动可以促进交流， 建立信赖的关系和增强患者的满足感 平和、谦逊参与时不要让患者觉得是 在施舍，要平和、谦逊地与他一起做游戏 认知训练 进行认知训练的原则 耐心 等待老人家反应的时间，让他按 自己的速度来，当他专注时少点 言语的干扰 友善 老人家做对时要赞扬和鼓励，做 错时不要责备他，可以谈轻松的 话题使他安心，温和地给他提示 认知训练 在室内 可以与患者一起做简单的家务， 如做饭
15、、扫地、晾衣服、收衣服 和患者一起看老照片，回忆以前 的事情，利用各种小工具帮助患 者训练认知能力、防止记忆退化 根据患者病情的轻、中、重度的 不同，选择不同的活动 认知训练 手指操第一组 小工具一 认知训练 用一手的食指和拇指揉捏另 一手指，从大拇指开始，每 指做10秒 吐气握拳，用力吸足气并放 开手指 手指操第一组 认知训练 吸足气用力握拳。握拳时将拇指握在掌心。用力吐气 同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。双手 均若干次 小工具一 手指操第一组 认知训练 刺激各指端穴位。用其余各指依次按压拇指。 用拇指按压各指指根 小工具一 手指操第一组 认知训练 双手手腕伸直，使五指靠拢，然后张开，反复做若干次 小工具一 手指操第二组 认知训练 抬肘与胸平，两手手指相对，互相按压，用力深吸气， 特别是拇指和小指要用力。边吐气，边用力按 小工具一 认知训练 将腕抬到与胸同高的位置上， 双手对应手指互勾，用力向两侧拉 手指操第二组 小工具一 手指操第二组 认知训练 用右手的拇指与左手的食指、右手的食指与左手的拇指 交替相触，
