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1、第五节 心律失常 河南中医学院第二临床医学院 诊断学科 5-7、预激综合征 定义：在正常的房室传导途径之外，存在附 加的房室传导途径（旁路） 预激综合征 房室旁道 三种附加传导束(旁路) Kent束：典型预激综合征 James束：L-G-L综合征（短P-R综 合征） Mahaim束：Mahaim型预激综合征 1、典型预激综合症 WPW综合征 Kent束：起于 心房肌、终止与心 室肌。 兴奋沿Kent束 下传预先激动一部 分心室肌，同时也 沿正常的房室结途 径下传激动其余心 室肌。 Kent束 Kent束 典型预激综合征心电图 P-R0.12秒 QRS波群增宽，伴继发性ST-T改变 QRS波群起
2、始部见波 P-J间期(P波开始至QRS波群结束J点)正 常 (0.26秒) *预激综合征* 典型预激综合征A型 左侧旁路， Kent束止于左室 后基底部。心室 除极向量指向 左前。 V1-V6导联delta波 及QRS波主波方向 均向上 Kent束 *预激综合征A型* 典型预激综合征B型 右侧旁道， Kent束位于右 室前侧壁。心 室除极向量指 向左、后。 V1、V2导联delta波及 QRS波主波方向向下； V5、V6导联delta波及 QRS波主波方向向上 Kent束 *预激综合征B型* *预激综合征B型* *预激综合征B型* *预激综合征B型* 2、L-G-L综合征 （又称短P-R综合征
3、） 兴奋沿James束 下传，越过房 室结。 James束：起于 后结间束、终止 与房室束。James束 *预激综合征 L-G-L型* 3、Mahaim型预激综合征 Mahaim束：起于右心 房、终止于右束支远 端或三尖瓣环下右心 室,具有类房室结样特 征(传导缓慢) （1）P-R间期正常 （2）QRS波起始部有delta波 （3）QRS时间0.12s Mahaim束 Mahaim型预激综合征 5-8、逸搏与逸搏心律 v定义： 各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一级 起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏 v逸搏心律： 连续出现三次或三次以上逸搏 v按起源点分为房性，交界性和室性 其鉴别同于早搏 逸搏的鉴别诊断 房性交界性室性 P波 P，多直立 形态异于窦P P，可直立，可 倒置 多无相关P波，如 有，必倒置 PR间期 正常， 延长（干扰） P-R QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律
