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1、便血的鉴别 光明中医医院肛肠科傅军伟2012 06 01 定义 指消化道出血 血液由肛门排出 便血颜色可呈鲜红 暗红或黑色 少量出血不造成粪便颜色改变 病因 1 上消化道疾病溃疡 肿瘤 2 小肠疾病肠结核 小肠肿瘤 小肠血管瘤 空肠憩室炎或溃疡 肠套叠等 3 结肠疾病急性细菌性痢疾 血吸虫病 溃疡性结肠炎 结肠癌 结肠息肉等 4 直肠肛管疾病直肠肛管损伤 非特异性直肠炎 直肠息肉 直肠癌 痔 肛裂 肛瘘等 5 全身性疾病白血病 血小板减少性紫癜 血友病 败血症等 痔疮 外痔可在肛门口摸到柔软的小结节 内痔则摸不到 出血量多且不与大便混合 有时只在手纸上沾有血迹 出血常与大便干结或排便时用力过度
2、有关 痔疮 肛裂 血色鲜红 滴出或手纸擦后有血迹 且便后有肛门剧烈疼痛 溃疡性直肠炎 血色或鲜或暗 几乎每次大便均混有血 脓黏 常有腹痛 腹泻 反复发作或迁延不愈 大肠息肉 可单个或多个 便血常呈间隙性 血色鲜红 一般血量不多 血液不与粪便混合 粪便本身无特殊变化 直肠 结肠癌 初时见少量血覆盖粪便表面 后便血量逐渐增多 出现大便变细 发生肠梗阻 不排便 不排气 呕吐 腹部出现包块 腹痛 粪便可有脓黏液及癌肿组织产生的特殊臭味 当全身出现症状 如食欲下降 消瘦 浮肿 贫血等 已属病变晚期 结肠癌 便血预防保健一 1 生活要有规律 尤其要养成定时排便的习惯 通常以早晨起床后排便比较适宜 保持心情
3、舒畅 避免忧思与恼怒 2 晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水 配合腹部按摩或转腰 让水在肠胃中振动 加强通便作用 全天都应多饮凉开水以助润肠通便 3 每晚卧床按摩腹部 方法 平卧双手相叠 由剑突沿正中线推至耻骨联合36次 然后分别以左右手掌按压腹部 以脐为中心 顺逆时针方向做同心圆揉按各36圈 便血预防保健二 4 体弱 气血不足或久服泻药所致的大便干燥或排便困难者宜服用中药治疗 注意不要长期服用果导片 也不要依赖于开塞露 5 饮食中必须有适量的纤维素 每天要吃一定量的蔬菜或水果 早晚空腹食苹果1个 或每餐前食香蕉l 3个 主食不要过于精细 要适当吃些粗粮 可每晚喝用红薯 大枣 蜂蜜煮成的稀饭1碗6 日常应该进行适当的体力活动 加强体育锻炼 做仰卧屈腿 深蹲起立 散步 打太极拳 骑自行车以及加强腹式呼吸等 均有助促进排便 建议 至正规医院专科就诊 不要盲目自行下诊断以免贻误病情 失去治疗的机会 谢谢
