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1、经股动、静脉穿刺术 常用的血管介入入路 l股动脉、静脉均较粗大 l由此插管易到达全身各部位的血管 相关解剖 l髂前上嵴至耻骨结节的连线为腹股沟韧带解剖 位置 l股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉 l在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、 股动脉、股静脉及股管 l该部位股动脉前方公有皮肤、皮下组织及阔筋 膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点 相关解剖 l由该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分 支，下方有股深动脉分支 l透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙 l如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。 l股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm 股动脉与骨性标志的投影关系 l透视下显
2、示股动脉投影于股 骨头内1/3 l本图右髂外动脉明显迂曲 穿刺方法 l进针点：选在动脉搏动最明显处正下方，即腹股沟皮 肤皱折下1-2cm l静脉进针点则位于动脉内侧0.5-1cm l股动脉穿刺时左手触摸腹股沟皮肤皱折上方搏动最强 处，右手持针对准该点斜行平没刺入。 l老年人及儿童：股动脉易滚动，应用左手指将其逼紧 或用中指和示指将其夹在中间，使之相对固定。股静 脉穿刺则在搏动点内侧约1cm试行，应间歇性退针以 待静脉血流出. 穿刺成功后的做法 l可见动脉血色鲜红自针尾喷出，静脉血色暗红，缓慢滴出，此时 可送入导丝数厘米。 l有时见动脉穿刺喷血不畅，则有可能部分针尖位于动脉前后壁或 侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送 入导丝，然后插入导管。若送入导丝有阻力，应在透视下观察导 丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行 进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进 入骨外动脉。 l在无效情况下，应拔针稍压迫止血后重新穿刺 意外情况 l由于髂外动脉狭窄或闭塞及其它因素如肥胖、低血压 、有时触及不到股动脉搏动，可采用盲目法穿刺股动 脉。 l首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此 点。 l透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。 l有条件可采用B超引导下穿刺
