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1、 . . . . . word 资料可编辑 . 毕业论文 慢性阻塞性肺疾病的护护理 专 业 护理学 班 级 护理 0903 班 学 生 指导教师 . . . . . word 资料可编辑 . 2013 年 . . . . . word 资料可编辑 . 摘要 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。 方法 分析病例。 结果 临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现 护理诊断的症状。 结论 在护理过程中，不断地完善，总结经验，以便更好地为更多的患 者减轻不适和痛苦，让护理工作越来越完善。 关键词 慢性阻塞性肺疾病 病因 诊断 措施 护理 . . . . . wor
2、d 资料可编辑 . 目录录 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概概述.3 2.病因.3 3.临临床资资料 .4 4.COPD 护护理诊诊断断和护护理措施.4 4.1气体交换受损.4 4.2清理呼吸道无效.6 4.3低效性呼吸型态.6 4.4活动无耐力 .7 4.5营养失调.7 . . . . . word 资料可编辑 . 4.6焦虑.8 5.结结语语.8 参参考文献献.9 1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概概述 慢性阻塞性肺疾病，简称 COPD，是一种以不完全可逆性气流受限 为特征，呈进行性发展的肺部疾病。COPD 是呼吸系统疾病中的常见病 和多发病，其患病人数多，死亡率高。在世界上， C
3、OPD 的死亡率居所 有死因第四位，造成了就巨大的社 会负担。 . . . . . word 资料可编辑 . 2. 病因 吸烟 烟草中的焦油、尼古丁和 氢氰酸等化学成分，可损伤气道上 皮细胞，使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退；可促进粘液分泌， 使气道净化能力减弱；也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚，而易引 起感染。慢性炎症及吸烟刺激，引起支 气管平滑肌收缩，气流受限等。 职职业业粉尘尘和化学学物质质 如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染 等，浓度过大或接触时间过长，均可导致与吸烟无关的 COPD。 空气气污污染 大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤 气道粘膜，并有细胞毒作用使
4、纤毛清除功能下降，粘液分泌增多， 为细 菌感染创造了条件。 感染 长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管 和肺泡。 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 各种原因引起的蛋白酶增多或抗蛋白酶不 足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 其他 机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神 经 功能失调、营养不足、气温突变等都可能参与 COPD 的发生、发展。 . . . . . word 资料可编辑 . 3. 临临床资资料 选取陕西省中医医院慢性阻塞性肺疾病病人，本 组收集 2012 年 7 月 1 日至 2012 年 10 月 1 日 20 例患有 COPD 的患者，其中男患者 18 例，女患者
5、2 例，年龄 55 岁92 岁，平均年纪 61 岁。其中合并心脏 病有 5 人，合并糖尿病有 2 人，合并高血压有 10 人，4 者都有的患者 有 4 人。下面以患者常出现的临床症状来进行探讨。 4. COPD 护护理诊诊断断和护护理措施 4.1气气体交换换受损损 与吸烟有关。临床观察中，由吸烟引发的患者，本科室 20 名患者中 有 8 名患者，吸烟的持续时间在 3050 年，每日吸烟量在 2040 支， 在慢性阻塞性肺疾病急性 发作期（简称 AECOPD） ，3 例患者依旧吸烟， 导致肺弹力纤维受到更严重的破坏，最终导致肺气肿的发生，使病情恶 化。在此，应该总结经验，在患者入院期间，告知患者
6、吸烟对疾病的发 生发展有着推波助澜的作用，只会加快患者肺功能的损害。建议患者在 此期间戒烟，在病情缓解后，应该少量吸烟或者戒烟，对于有烟瘾的患 者，应告知患者家属，监督患者的吸烟量或者改用其他的戒烟方式，例 . . . . . word 资料可编辑 . 如，在患者想要吸烟时，给患者咀嚼口香糖，或者让患者做其他事情， 来分散患者想要吸烟的欲望。只有戒烟或者 减少吸烟量来防止病情的恶 化。不然患者在吸烟过程中，病情无法控制，并且会越来越严重。 COPD 的病程是无法逆转的，对于该病，只会越来越严重，在护理过程 中，只有让患者有良好的生活习惯才能保持或者不加快病情的 发展进度， 护士在护理由吸烟引起
7、的 COPD 时，应该为患者做好吸烟危害的宣教， 告知患者应积极地配合医护人员的治疗要求。在患者病情好转出院后， 告知家属，应该监督患者少量吸烟或者戒烟，防止病情的 恶化。 其次，与感染有关。临床观察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染 患者 5 例。患者一般表现为发热，体温一般在 38.540，白天温度 较稳定，38.538.7，夜间不稳定，3840。咳嗽，咳痰，痰 液色黄，量多且粘稠，易导致患者发生气道气体交换受损。当发现患者 体温过高时，应该立即通知医生，做好护理措施，如遵医嘱告知患者多 饮水，半小时后测体温，如发现体温继续升高，给予温水擦浴或者酒精 擦浴，半小时后复测体温，继续升高，给予冰
8、敷，半小时后复测，继续 升高，给予冰冻输液。患者的体温持续不降，38.5时，做血培养， 以便更好的针对发热原用药。抽血后根据病情需要，遵医嘱给予降温药， 一小时后复测体温。患者在发热期间，大量的体液丢失，应该注意患者 有无全身乏力等症状，防止电解质紊乱，尤其是低钾血症的发生。在为 . . . . . word 资料可编辑 . COPD 患者进行输液时，一般滴数为 2040 滴/min，合并有心脏病时， 滴数要严格按照医嘱，防止患者在快速输液时发生急性心衰和肺水肿， 在输液过程中观察心电监护，如果发生心动过速，患者诉心慌，咳嗽， 咳粉红色泡沫痰，应该立即通知医生，给予抗心衰和肺水肿的药物。患 者
9、在发热期间，因为输液的原因，患者会频繁的排小便，在护理此类患 者时，要告知患者注意保暖，以免受 凉后，发热更加严重。合并有高血 压，心脏病的患者，应告知患者起身和下床要缓慢，以免诱发高血压和 心脏病的发生。COPD 的患者在发热期间，护士应该严密的监控其体温 的变化，做好护理，让患者减轻不适。 再者，与吸入职业粉尘、化学物质和有害气体有关。1 例临床资料 显示，这位患者都是来自于工厂，长期接触工业废气，但是在工厂里， 由于环境温度较高，这位患者未能做好安全防护，长期接触工业废气， 导致这位患者合并支气管哮喘，因而气道受损，导致 COPD 急性加重期 时发生气体交换受阻。当患者症状好转，出院时，
10、告知患者要离开工作 的单位，断绝与工业废气的接触，如果患者无法离开工作岗位，那就做 好防护措施，尽量少接触工业废气，随时做好随访。如有不适，即时到 医院做检查，防止病情恶化。 . . . . . word 资料可编辑 . 4.2清清理呼吸道无效 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、增多有关。清理呼吸道无效会导致呼 吸道功能严重损害,引起缺氧、高碳酸血症和肺部严重感染,常危及患者 生命。临床上，有 2 位患者，在心电监护上观察，患者呼吸频率为 2532 次/min。但是氧饱和度却在 7580之间。立即为患者进行 吸痰，之后发现氧饱和度在 90%以上。此后遵医嘱给予祛痰药物，并教 会患者家属，拍背的方法，患者侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢， 使掌侧呈杯状，以手腕力量从肺底自上而下，由外向内，迅速而有节律 的叩击，协助患者排出痰。对于无力咳痰的患者，床旁应备好吸痰器， 在听见患者有痰鸣音后，观察氧饱和度，必要时给予患者吸痰，保持患 者呼吸道的通畅，防止窒息。吸痰时，注意吸痰的正确方式，并且在吸 痰过程中要注意要观察患
