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1、<p><p>&lt;p&gt;血铅检测与诊疗工作中应 注意的问题 目录 ?“血铅事件” ?血铅的“三值” ?处理“血铅事件”的几个规范性文件 ?血铅检测与诊疗工作中应注意的问题 “血铅事件” 涉铅环境 筛查 血铅超标 复查 诊断与处理 血铅“三值” ?正常参考值（正常值） “本底值” 未置身于涉铅环境 大气环境卫生标准日平均最高容许浓度为0.0015mg/m3 ?可接受上限值（Acceptable upper limit）: 置身于涉铅环境工作场所卫生标准铅尘为0.05mg/m3; 铅烟为0.03mg/m3) ?诊断下限值
2、（诊断值） 4 血铅检测指标的“三值”建议值 mol/L（g/L） 数字资料来源于中华职业医学 检测检测 指标标 正常参考值值 （正常值值） 可接受上限 值值 诊诊断下限值值 （诊诊断值值） 血铅铅 0.97(200)1.94(400) 2.91(600) 关于处理血铅事件的几个规范性文件 ?重金属污染诊疗指南（试行）（卫办医政发展 2010171号） ?儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行 ） （卫妇社发200651号） ?血铅临床检验技术规范（卫医发200610 号） ?职业性慢性铅中毒诊断标准GBZ37-2002 潜在高风险人群健康体检项目 ?筛查：血铅。儿童血铅100gL、成人血
3、铅1.9molL （400gL）者进行复查 。 ?复查：筛查血铅超标者（儿童血铅100g L；成人血铅1.9molL （400gL） 复查静脉血铅。 铅中毒的诊断(参考)标准 ? 职业性慢性铅中毒诊断标准（GBZ 372002 ） ?儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行 ）(卫妇社发200651号) 成人慢性铅中毒诊断标准（1 ） ?有明确铅污染区域内生活接触史，出现以神经、消化、造 血系统为主的临床表现，复查和专项体检血铅2.9mol L（600g/L）或尿铅0.58mol/L（120g/L）者 ，可诊断为慢性铅中毒。 ?1.轻度中毒。 ?血铅2.9molL（600g/L）或尿铅0.58
4、mol/L（ 120g/L），且具有下列一项表现者： ?（1）尿-氨基酮戊酸61.0molL（8000g/L ）者； ?（2）血红细胞游离原卟啉（EP）3.56molL（ 2000g/L）； ?（3）红细胞锌原卟啉（ZPP）2.91molL（ 13.0g/g Hb）； ?（4）有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。 ?如诊断性驱铅试验，尿铅3.86molL（800g/L）或 4.82mol24h（1000g/24h）者，也可诊断为轻度 铅中毒。 成人慢性铅中毒诊断标准（2） ?2.中度中毒。 ?在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者： ?（1）腹绞痛； ?（2）贫血； ?（3）轻度中毒性周围神经病。
5、成人慢性铅中毒诊断标准（3） ?3.重度中毒。 ?具有下列表现之一者： ?（1）铅麻痹； ?（2）中毒性脑病。 ?有明确铅污染区域内生活接触史，连续两次静 脉血血铅200?g/L者，可诊断为儿童铅中毒， 并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。 ?轻度铅中毒：血铅水平为200-249?g/L； ?中度铅中毒：血铅水平为250-449?g/L； ?重度铅中毒：血铅水平等于或高于450?g/L。 儿童铅中毒诊断标准 铅中毒处理原则 -儿童铅中毒处理原则 ?轻度铅中毒：脱离铅污染源、进行卫生指导，营 养干预。 ?中度和重度铅中毒：脱离铅污染源，卫生指导， 营养干预，驱铅治疗。 铅中毒处理原则 -成人铅
6、中毒处理原则 ?驱铅治疗，可用依地酸二钠钙、二巯丁二酸 钠等注射，或二巯丁二酸口服驱铅治疗。 ?对症支持治疗，注意检测血中铁、锌、钙等 微量元素并及时补充。 ?健康教育，改变不良生活习惯及饮食习惯， 合理膳食。 血铅检测与诊疗工作中应注意的问题 ?筛查对象的认定 ?血铅超标的界定（复查对象的认定） ?血铅在200g/L399g/L的成人和血铅在100g/L199g/L 的儿童的处置 ?驱铅治疗人员的确定 ?血铅检查的质量保证 -采血前的准备 -儿童血样采集要求 -血样采集 -实验室分析中的质量保证 谢谢！ &lt;/p&gt;</p></p>
