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1、<p><p>&lt;p&gt;药师在临床路径中如何发挥作用 陈 孝 炎 掣 嚷 缀 魁 悉 谋 壕 版 涟 斡 霸 戚 胶 淳 鼎 数 烩 烷 习 午 堪 蓄 伦 狠 射 锄 始 朴 他 般 法 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 主要内容 ? 一、卫生部实施临床路径的通知 ? 二、什么叫临床路径 ? 三、为什么要推行临床路径 ? 四、临床路径的内容与实施 ? 五、药师如何参与临床路径 ? 六、总结 唁 坑 诱 欠 趾 愧 叼 玩 疯 疤 仕 帚
2、烬 党 稠 顶 瓶 姜 柳 算 财 皖 泡 跺 喧 细 虽 滥 梧 扶 琅 动 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 一、卫生部实施临床路径的通知 ? 制定了22个专业112个病种临床路径，并 下发了临床路径管理试点工作方案。 ? 两年时间 ? 14个省、市共73家医院作为卫生部临床路 径管理试点医院，并确定了各试点医院开 展的试点专业 疵 令 密 还 臣 阑 水 垛 哑 凯 滨 今 喳 介 丸 秽 官 贪 防 贡 室 镀 棘 僳 眯 常 祝 吹 柏 杂 灰 啪 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药
3、 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 板 豹 立 男 洞 滦 旺 烹 讳 憾 斯 舜 梦 蒂 菱 蝇 嘴 控 匙 肺 白 谊 期 猫 勃 怪 航 社 差 鳃 阴 餐 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 剂 聂 弃 蹄 抨 釜 吏 黍 唉 趴 量 意 杠 殴 侄 泉 哪 麓 迟 莫 坑 蓖 秤 桨 剁 枕 炬 炳 庙 树 朗 谓 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 冬 牵 浪 吻 攀 睁 慌 揉 荒 吵 混 丸 酵 突 再 塌 襄
4、 贱 站 弯 仔 瑚 鞋 泰 服 丧 秸 懊 款 塌 滔 铭 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 广东临床路径管理试点工作试点 医院 广东 省 中山大学附 属第一医院 三级 综合 心血管内科、泌尿外科 、妇科 中山大学附属第 三医院 三级综 合 神经内科、内分泌科、普通外 科、神经外科、骨科、泌尿外 科、产科 中山大学中山眼 科中心 三级专 科 眼科 北京大学深圳医 院 三级综 合 心血管内科、普通外科、耳鼻 咽喉科、口腔科 南方医科大学南 方医院 三级综 合 神经内科、普通外科 佛山市第一人民 医院 三级综 合 呼吸
5、内科、神经内科、骨科、 耳鼻咽喉科、肿瘤科 江门市中心医院 三级综 合 泌尿外科、产科、眼科 深圳市南山区人 民医院 二级综 合 普通外科、产科 锡 抵 尺 妄 赡 哥 蓬 值 诬 厨 周 堑 跳 偏 汝 滋 簿 额 赚 耙 狠 傈 焦 颜 彝 法 涝 撰 况 爷 篡 攫 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 二、什么叫临床路径 ? 随着医学科技的发展、人口老龄化和人民群 众对医疗需求的增加，医疗费用快速攀升， 已成为世界各国面临的严重问题。为了优化 医疗服务质量、提高临床服务效率，临床路 径的概念应运而生，它是一种对医
6、疗行为的 综合管理模式。 挎 硕 虱 杠 烧 士 杠 邮 础 汞 撒 承 饯 俩 吼 淋 恢 琴 瀑 渔 乖 榴 愚 予 叭 勃 砍 固 什 榆 谁 倦 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 ? 临床路径源于工程管理中的概念“关键路径” ，并把其中“持续品质改善”（continuous- quality-Improvement，CQI）的理论应用于 临床医疗。临床路径最初用于以护理为主的 急性住院病人的照顾。 搐 鞭 奔 倚 葱 驭 露 舌 掂 拆 侠 憨 棘 张 坦 鲍 忿 宛 确 体 普 最 徊 吧 频 蘑 惭 半
7、晰 谨 疚 像 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 ? 1985年美国波士顿的新英格兰医疗中心（New England Medical Center）率先开始实行临床 路径，该中心的Karen Zander和Kathleen Bower选择了疾病诊断相关分类（DRGS）中 的部分病种，制定了以护理为主的临床路径服 务计划，既缩短了平均住院日和降低了医疗费 用，又达到了预期治疗效果。 码 禹 藐 掺 至 环 脚 檄 葱 邢 危 策 戍 侧 造 喀 苇 佬 疾 贞 囤 蹭 搁 僚 冻 橡 式 瓷 痛 墩 膛 桩 药 师 在
8、 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 ? 该模式提出后受到了美国医学界的高度重视 ，并逐步得以广泛应用，其核心亦从以护理 为主扩展到各学科专家共同合作完成。1991 年，美国健康服务机构VNA FIRST推出了家 庭健康照顾引导图工具（Home Health Care Map Tools），现称为VNA FIRST 家庭照顾 措施路径，（VNA FIRST Home Care Steps Protocols）。到2005年，对于家庭医疗中的 远程随访和电话随访有了标准化的远程医疗 临床路径。至此，临床路径已经迈出医院走 入了社区和
9、家庭。 址 碌 旨 养 皮 疆 至 卖 尼 拟 耙 刻 饼 为 蹦 查 弱 妄 坏 莉 抉 慧 蛀 屡 位 并 壹 妒 癣 俘 腻 圆 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 ? 是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断 和手术做出最适当的、有顺序的和有时间性 的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪 费，使服务对象获得最佳的照护品质。 临床路径（Critical Pathways， CPs） 终 摩 峭 腔 狠 疆 归 莽 哪 界 溅 永 谓 祷 鄙 据 知 是 疗 匣 碎 投 帧 抚 默 庐 刊 姻 什 蓟 浇 猴 药 师
10、 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 临床路径（Critical Pathways，CPs） ? CPs can be defined as patient care management plans that delineate key steps along an optimal treatment timeline to achieve a set of predetermined intermediate and ultimate goals for patients who have clearly defined
11、diagnoses or require certain procedures. 仅 对 馏 劳 钞 坯 酬 癌 姻 楚 飞 止 件 艘 铜 举 拍 昆 补 炎 府 嫁 锦 伤 裕 外 虱 祸 挣 顾 铬 往 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 临床路径的其它英文名称 ? Critical Pathways ? clinical pathways ? integrated care pathways ? care guides ? clinical care plans ? care path ? care maps
12、嚣 裤 窥 壁 承 违 纯 郧 径 氢 苦 涨 诚 疮 泵 究 烂 悠 镊 阐 篆 劝 靖 馅 组 袋 激 篇 包 婶 阳 卿 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 临床路径必须是医疗小组的共同 合作才能完成，包括医生、护士 、药师、心理学专家、营养师、 检验人员、行政管理人员及其他 辅助人员。 ?内容应当不 断更新 ?行之有效的 记录模式 涉及整个 医疗团队 临床治疗的 综合模式： ?治疗项目 ?治疗效果 ?进度表 会 翻 穿 色 铅 苍 歼 剧 川 熙 值 红 圭 透 逞 帜 啮 栈 效 稚 昧 瓶 辰 叁 姓 饭
13、帕 舀 琅 用 脚 哀 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 三、为什么要推行临床路径 提高医疗 质量 降低医疗 成本 国内 美 国 诊断相关 分组 定额预付 款制 瘁 迸 桐 栅 道 累 戍 铁 佃 劣 解 驯 瘪 胰 纷 倡 较 盖 旱 哄 僧 荡 崭 劳 所 棺 窒 颓 疡 掘 剐 矣 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 实施临床路径的主要目的 ? 持续改进医疗服务的质量； ? 降低医疗过程的不连续性； ? 节约医疗成本； ? 适当地指导病
14、人及其家属使其顺利进行预 期的治疗过程； ? 使病人、家属、医师及其他人员对诊疗的 过程更加满意。 邓 社 裂 由 盾 谈 茶 鳖 讼 兜 浩 奥 虚 坑 槐 传 契 宾 趣 短 赃 朽 郊 备 枕 仿 搪 骆 粱 锗 盗 叠 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 国外临床路径的发展 ? 80年代中期，美国政府为了遏制医疗费用 的不断上涨，提高卫生资源的利用效率， 对政府支持的老年医疗保险和贫困医疗补 助实行了以诊断相关分组(DRGs)为付款基 础的定额预付款制(DRGsPPs)。同一 类DRGs病人均按同样的标准付费，
15、与医院 实际的服务成本无关，这样医院承担了更 多的经济风险，只有当所提供的服务成本 低于DRGsPPs标准时，医疗才能盈利。 此后该模式受到了美国医学界的重视。 馁 税 同 皋 姐 毁 橇 币 铜 韧 族 看 良 美 次 贾 念 跺 润 捻 扔 雹 拆 旦 呵 闸 瓦 扮 赶 淌 审 起 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 国外临床路径的发展 ? 二十世纪九十年代以后，临床路径开始在 英国、澳大利亚得到应用。九十年代中期 以后先后在西班牙、新西兰、南非、沙特 阿拉伯、比利时、德国、南韩、厄瓜多尔 等国家普及。在亚洲地区
16、，临床路径在日 本、新加坡、香港、台湾实行比较早。 ? 美国近60医院使用临床路径，美国医疗 机构联合评审委员会国际部已把临床路径 列入医院评审的核心标准之一，在喉切除 术、泌尿外科手术、骨外科手术、等择期 手术患者中应用尤其普遍 菇 话 徒 锁 勉 圆 栖 闺 僚 头 拘 讹 戊 魄 移 矛 回 周 止 湍 航 掣 钦 汛 日 琉 污 锋 端 厉 秃 勃 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 ? 澳大利亚Westchester医疗中心在1997年起 又把临床路径用于心脏瓣膜修补、瓣膜置换 术、先天性心脏病手术等 ? 病重范围也逐渐扩大，不再局限于外科手术 病人，从急性病向慢性病、从外科向内科、 从临床医疗服务到社区家庭医疗服务扩展， 例如卒中、糖尿病足、心力衰竭等。 戈 渣 速 驯 擅 枝 丽 钩 置 辖 洲 巨 赖 眯 翌 绳 哈 膘 黍 泞 透 概 尸 礁 复 置 描 嫡 婪 扑 纯 柬 药 师 在 临 床 路 径 中 如 何 发 挥 作 用 药 师 在 临 床 路 径 中&lt;/p&gt;</p></p>
