康复治疗学 ppt课件

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1、第一章 康复治疗学概论 康复医学主要由康复医学基础学、康复 预防、康复评定学、康复治疗学、康复临 床、社区康复等组成，而康复治疗学则是 其中一支重要的主干课程。 顾名思义，康复治疗学是康复医学中有 关治疗方法的学科，康复治疗的方法和种 类很多，在实际应用中要根据被治疗者不 同的情况采用不同的合适的一种或多种治 疗方法。 康复治疗的常用方法主要有以下这些: 物理治疗（ physical therapy，PT ）运动治疗、 物理因子治疗等 作业治疗（occupational therapy, OT） 言语治疗（speech therapy, ST） 心理治疗（psychotherapy） 传统康复

2、疗法 第一节、物理疗法（Physical therapy, PT） 通过功能训练、手法治疗及利用各种天 然和人工的物理因素治疗病、残，恢复躯 体功能的办法称为物理疗法，包括： 物理 因子治疗、运动疗法和手法治疗。 一、物理治疗的分类： （一）物理因子治疗（理疗）：以各种 物理因子为主要手段进行的治疗，如 电、光、声、磁、冷、热、水等。 1电疗法：应用电治疗疾病的方法，根据 所导用电流的频率不同，电疗法通常分为 三大类：低频电疗法、中频电疗法、高频 电疗法； （1）低频电疗法：0-1000Hz。包括： 感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、 间动电疗法、超刺激电疗法 神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺

3、激疗法 、脊髓电刺激疗法 微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电 疗法等 神经肌肉电刺激疗法（ neuromuscular electrical stimulation,NMES）(近年来应用较 多)包括： 经皮电神经刺激疗法 (transcutaneous electrical never stimulation, TENS) 功能性电刺激疗法(functional electrical stimulation, FES） （2）中频电疗法：1KHz-100KHz 包括等幅正弦中频电疗法（又称为 音频电疗法）、正弦调制中频电疗法 、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法 、音乐电疗法、波动电疗法等 （

4、3）高频电疗法：100KHz-300GHz，包括 短波疗法(shortwave therapy)，又称为射 频疗法 超短波疗法（ultrashortwave therapy） ，又称为超高频电场疗法 分米波疗法（decimeterwave therapy） 厘米波疗法（centimeterwave therapy） 毫米波疗法(millimeterwave therapy) （4）其他电疗法 直流电疗法 定义 以直流电治疗疾病的方法（galvanization，direct current therapy） 借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子 导入疗法或直流电离子导入疗法、电

5、离子导入疗法（ iontophoresis） 静电疗法 定义 利用高压静电场治疗疾病的方法（static current therapy） 种类 高压静电疗法 低压静电疗法 2光疗法：利用各种人工光源的辐射 能或太阳能作用于人体来治疗疾病的 方法。主要是借助于光的热及化学作 未促进机体功能的恢复，有以下几种 方法。 （1）红外线疗法 （2）蓝紫光疗法 （3）紫外线疗法 （4）激光疗法 3超声波疗法：超声波是一种机械 弹性振动波，作用于人体时，由于机 械的振动作用产生对细胞结构和细胞 内物质的微细按摩作用，而产生一定 的生理效应，可致较硬的结缔组织变 软、延长，对松解组织粘连、软化瘢 痕有意义，

6、另外对缓解神经痛，促进 炎症渗出的吸收亦有一定作用。 4磁疗法：利用磁场作用于人体以治疗疾病的 方法称为磁疗法。 磁场作用于人体时可改变人体生物电流与磁场 的大小和方向，从而改变人体内的代谢与生物化 学过程，从而起到：(1)降低神经末梢兴奋性，提 高痛阈，缓解疼痛；(2)改善局部血液循环，促进 渗出物吸收；(3)加强大脑皮质抑制过程，改善睡 眠；(4)曾有报告认为强磁场对Ca cell有抑制、杀 伤作用。 5水疗法：利用水的温度、水静压、浮力 和水中所含的化学成分，以不同方法作用 于人体来治疗疾病的方法称为水疗法。 水的治疗作用有温度刺激、机械刺激和 化学刺激。水的温热作用于人体，可达到 镇痛

7、、缓解机痉挛、吸收炎性产物的目的 ，寒冷则可使局部血管收缩。 全身浸泡时人体受到静水压的作用，可 使血液重新分布； 借助水的浮力和阻力能使功能障碍者在水 中进行辅助性或抗阻性等各种运动锻炼； 水流的冲击能起按摩作用。 水疗的种类 冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡 浴; 药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡 浴、蝶形槽浴; 步行浴、水中运动等。 6.生物反馈疗法 定义 应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生 理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反 馈疗法（biofeedback therapy，BFT），又称电子生物 反馈疗法 种类 肌电生物反馈疗法 手指皮肤温度生物反馈疗法 皮肤电阻生

8、物反馈疗法 血压生物反馈疗法 心率生物反馈疗法 7石蜡疗法：石蜡是石油中蒸馏出来的一 种副产品，为高分子碳氢化合物，具有较 大可塑性，在常温下为固体加热到一定温 度成液体，冷却到一定温度后又呈固体， 且加热后保温时间长，冷却凝固的过程中 缓慢放热，故可把石蜡加热后敷布于人体 体表，通过以下几方面起治疗作用： （1）温热作用：石蜡具有热容量大， 导热系数低，保温时间长，通常其温 热作用可以缓解疼痛，增加血液循环 ，促进炎症消散，增强组织营养，缓 解肌肉痉挛。 （2）机械压迫作用：石蜡可塑性及粘 稠性好，能与皮肤紧密接触，冷却过 程中体积缩小，对皮肤及皮下组织可 产生柔和的机械压迫作用，可促进水

9、肿消散。 8冷冻疗法（hypothermia）：利用致冷 物质或冷冻器械产生低温冷冻以治疗疾病 的方法。 冷冻可以：(1)降低神经传导速度，使其 感觉敏感性降低，因而解痉、镇痛；(2)可 使周围血管收缩，减少外周血流量，降低 血管通透性，可止血，减少渗出及水肿； (3)可使组织代谢降低，体温下降。 9.其他理疗方法 压力疗法 定义 在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病 的方法称为压力疗法（compression therapy ） 种类： 肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正压治疗 局部压力疗法，压力绷带（compression bandage ）、压力套、压力衣（compression ga

10、rment）等 （二） 运动疗法 是康复治疗中应用最广泛，最基本的治疗方 法，又称医疗体育（简称体疗）或治疗性运动。 它是以功能训练和手法治疗为主要手段，借助器 械或治疗者的手法操作和患者本人的参与，通过 主动或被动的方式来防治疾病，改善人体局部或 全身的功能，提高患者的身体素质，以满足日常 生活需求的一种治疗方法。 运动疗法内容丰富，分类方法也很多，可有以 下几种分类方法： 1按肌肉收缩形式可分为： （1）等长练习：肌肉收缩时长度不改变， 关节不产生运动，但张力明显增加，又称 为静力性收缩。其训练的目的主要是增强 肌力。 （2）等张练习：肌肉收缩时张力基本保持 不变，但肌肉长度改变，由此导致

11、关节发 生运动。 （3）等速练习：用专门的等速练 习器进行，运动时，肢体带动仪 器的杠杆绕着与关节运动轴心相 一致的机械轴心运动，并根据运 动过程中肌力大小变化调节仪器 所加的阻力，使整个关节按照预 先设定的速度运动。 与等长练习和等张练习相比， 等速练习的最大特点是运动中速 度是固定的，而阻力是变化的， 在整个运动过程中所产生的阻力 与所作用的肌群的力量成正比， 从而使肌肉在运动过程中的任何 一点都能产生最大的力量。 2按完成动作时的主动用力程度可分 为： （1）被动运动：运动时患者完全不用 力，没有肌肉收缩，完全依靠外力完 成运动。外力可以是人力或机械力， 可以由别人，也可以由患者健肢提供

12、 ，适用于肌力2级以下的患者以及一些 被动的手法治疗，如：关节松动、按 摩、关节手术后早期的持续被动运动 。 （2）助力运动：以患者主动用力为 主，借助部分外力来完成的运动。外 力可以来自器械，也可以由别人和健 肢提供。 （3）主动运动：完全由患者主动肌 肉收缩来完成的运动，如主动的四肢 关节活动、医疗体操、日常生活运动 等。也是应用最广泛的运动。 （4）抗阻运动：主动运动的一种，又 称负重运动。在运动过程中须克服由 人力或器械施加的阻力才能完成。徒 手阻力由医务人员或家属提供，优点 在于方便、灵活、阻力可大可小、任 何时候都可进行。缺点是阻力大小不 易精确控制。器械加阻的优点是阻力 大小可精

13、确控制，且不需医护人员全 程陪护，如利用拉力器、哑铃、沙袋 等器械提供阻力。 3按疗法的用途可分为： （1）发展肌力和耐力的练习：肌 力与耐力的训练统称为力量练习 ，可以采用我们前面所述的主动 ，助力、抗阻等运动形式来进行 。 （2）保持和增进关节活动度的练习： 关节活动度练习是用于防止肌肉挛缩 和组织粘连形成，以维持或改善关节 的功能。多用于能引起关节挛缩、僵 硬的疾病，如骨折长期固定后，关节 的炎症（类风湿、肩周炎等），肢体 瘫痪、运动障碍等。 具体方法有关节活动技术，关节松动 技术，软组织牵拉技术等。 （3）神经发育促进技术：是一类 用于治疗中枢神经系统病损所致 的运动障碍的方法的共称。

14、包括 Bobath技术，Brunnstrom技术， Rood技术，PNF技术等。 二、物理治疗对人体作用 （一）运动治疗的治疗作用 1.维持和改善运动器官的功能 促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的 血液供应 促进关节滑液的分泌 牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关 节活动范围 提高和增强肌肉的力量和耐力 改善和提高平衡和协调能力 预防和延缓骨质疏松 2.增强心肺功能 运动时，由于肌肉需要作功，消耗了身体 内部的能源底物，促进了器官的新陈代谢， 其水平高于休息水平几倍、几十倍，增加的 程度与运动的强度成正比。 运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功 能活动也相应的增加以适应机体的需要 心率加快，

15、心输出量增加，呼吸加深、加 快，胸廓和横膈的活动幅度增大 3.促进代偿功能的形成和发展 对某些经过系统运动治疗，其功能仍难 以完全恢复的患者，通过对健侧肢体或非 损伤组织的训练，可以发展代偿能力，以 补偿丧失的功能。例如，偏瘫或截瘫患者 经过正规的运动疗法治疗后，患肢功能仍 未能恢复，此时，通过训练代偿能力，可 以达到最大限度地生活自理。 4.提高神经系统的调节能力 运动是一系列生理性条件反射的综合 ，适当的运动可以 保持中枢神经系统的兴奋性 改善神经系统反应性和灵活性 发挥对全身各个脏器的调整和协调 能力 5.增强内分泌系统的代谢能力 主动运动可以促进糖代谢，减少胰岛素 分泌，维持血糖水平；增加骨组织对矿物 质（如钙、磷）的吸收。因此，适当运动 已经成为糖尿病、骨质疏松症的基本治疗 方法之一。 （二）理疗的治疗作用 消炎作用 镇痛作用 抗菌作用 镇静与催眠 兴奋神经肌肉 缓解痉挛 软化瘢痕、消散粘连 加速伤口愈合 加速骨痂形成 第二节、作业疗法（occupational therapy,