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1、单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 乳腺癌乳腺癌患者患者保乳手术保乳手术 的的治疗治疗方法方法 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 主要内容 n概述 n保乳手术的适应症与禁忌症 n保乳手术操作规范 n局部晚期乳腺癌术前化疗后的保乳手术问 题 怀孕多久开展打胎适合呢 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你
2、要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 乳腺癌保乳手术定义 n切除原发肿瘤和邻近的乳腺组织，术后辅 以放疗。也被称为局部病灶切除术/象限切 除术（lumpectomy /quadrantectomy ）或部 分乳腺切除术 （partial mastectomy, and segmental mastectomy） 保乳手术原则 n保证美容效果的前提下完整切除原发肿瘤 无痛引产术相对于身体导致的危害大不大 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。
3、乳腺癌保乳手术的发展历程 Halsteaden vs Fisher n扩大手术范围不能改善患者预后； nNSABP-B04/米兰研究组的研究发现单纯乳腺切 除术/象限切除术加放疗与根治术加放疗效果相 当； n随后大量研究表明保乳术对早期乳腺癌是安全 有效的手术治疗选择之一。 孕期补充微量元素过量，小心补品变“毒品” 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 不同手术方式对生存的影响 过度自慰如何戒除 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，
4、荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 不同手术方式的局部复发率 警惕导致不孕的性生活 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 局部复发率降低的生存获益 救援卵巢让女人味保鲜 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？
5、为什么呢?说说你的理由。 局部复发率降低的生存获益 总体上，5年复发率的降低与15年生存获益的比率是4:1 39时要解决健康难题 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 NCCN DCIS的保乳手术 药物多久血流干净呢 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 NCCN 浸润性乳腺癌的保乳手术 久
6、坐容易导致输卵管堵塞吗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 保乳手术适应症 n一般适合临床I期、II期中肿瘤最大直径 3cm和III期患者经术前化疗降期后 也可以慎重考虑。 n乳房有适当体积，术后能够较好美容效果 。 剖宫产时剔除子宫肌瘤是否可行 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 保乳
7、手术的绝对禁忌症 n既往接受过患侧乳腺或胸壁放疗。 n妊娠期患者 n乳腺钼靶摄片显示弥散的恶性或可疑恶性 的微小钙化灶 n分布在两个以上象限的多中心或多灶性病 灶不能通过单一切口切除并保证切缘阴性 和美容效果 n切缘阳性 白带粘稠是否需要治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 保乳手术的相对禁忌症 n活动性结缔组织病，尤其是硬皮病和系统 性红斑狼疮 n肿瘤5cm n显微镜下局灶切缘阳性且无EIC n35岁或有BRCA1/2突变的绝经前患者
8、 产妇容易患外阴炎的原因 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 年龄对保乳术后复发的影响 哈尔滨人流在哪里做好 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 BRCA1/2突变对复发率的影响 怀孕多久进行流产恰当 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是
9、不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 保乳手术操作规范1: 术前准备 n病史和物理检查 n乳腺影像学评估 n复发相关的病理学特征 n患者意愿 无痛人工流产之后要怎样饮食 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 保乳手术前需了解的病史 人流手术具体过程 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你
10、会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 保乳手术前需行的物理检查 哈尔滨引产最多花多少钱 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 保乳手术前乳腺影像学评估 n方法：钼靶/B超/MRI n目的：病变范围、多中心或多灶性病灶、 对侧乳腺、皮肤增厚及有无微小钙化等 哈尔滨哪种人流技术安全 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背
11、囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 MRI在保乳手术中的价值 做完人流后肚子痛是正常情况吗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 B超在保乳手术中的价值 怀孕四个月能打掉吗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 复发相关的病理学特征 n组织学类型和组织学分级 n有无肿瘤坏死、
12、脉管浸润和DCIS n手术切缘 n淋巴结状态 nEIC EIC定义：浸润性导管癌中DCIS超过25%且DCIS超 出浸润性癌 进入周围正常乳腺间质。 女性朋友取环后何时怀孕好 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 切缘与保乳术后复发 人流手术和药流的差异有哪些呢 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你
13、的理由。 基因表达谱预测保乳术后复发 做完药流之后的注意事项 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 复发位置 可能原因 1. 同一位点：手术后 原发肿瘤残留； 2. 同一象限：多灶性 DCIS演变而来； 3. 不同象限：新发的 原发肿瘤。 女士药流后注意事情有哪些 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说
14、你的理由。 检测复发的方法 女性在怀孕初期有什么症状呢 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 NCCN对保乳术切缘的要求 人流前为什么要做B超检查 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 患者意愿 n需要考虑的因素 1. 长期生存率. 2. 局部复发的可能性和后果 3. 心理调整 (包括对癌的
15、恐惧)、美容效果和性 欲改变等。 保乳术5年局部复发率约5%-7%，根治术约3%-5%。 一旦出现复发可接受补充全乳切除术，仍可获得很好的疗效。 药流后出现什么情况必须要清宫 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 保乳手术操作规范2: 手术操作 n皮肤切口 1. Langers lines(皮 肤弹力纤维走行线)有 最佳美容效果； 2. 肿块位于3点、9点 或 在乳腺下方，尤其是 需要切除部分皮肤时 ，放射状切口也可考 虑。 药流后出现什么情
16、况必须要清宫 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 乳腺组织的切除 n原发肿瘤切除时应包括周围部分正常乳腺组织，但 又需避免切除过多； n肿瘤位置表浅时可缝合剩余乳腺组织，降低乳腺局 部凹陷的发生；肿瘤位置较深时可不缝合剩余乳腺 组织； n彻底止血，防止血肿形成； n放置4-6枚银夹作为放疗瘤床加量照射的定位标记； n乳腺引流应避免； n标记标本方位。 哈尔滨治疗乳头溢液需要多少钱 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 保乳手术操作规范3: 全乳放疗和瘤床加量 除70岁以上，且激素受体阳性、腋窝淋巴结 阴性、局部肿块T1、切缘阴性的
