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1、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 呼吸系统疾病 海南医学院儿科教研室 *2 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection， 简称上感（AURI），俗称“感冒” 发病率占儿科疾病的首位。病原体主要 侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。其 炎症局限于某一组织则按该部炎症命名，如 急性鼻炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。 *3 一个
2、人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 【病因】 主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病 毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠 状病毒等 亦可继发细菌感染 婴幼儿因上呼吸道的解剖和免疫特点易 患AURI *4 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 【临床表现】 (一)一般类型 轻症为呼吸道局部症状：嗜睡
3、、流涕、 鼻塞、咽部不适及咳嗽，小婴儿可张口 呼吸、拒奶。 重症可有发热1-2天至10余天，部分年幼 儿（6月-3岁）病初高热可致高热惊厥； 精神不振、烦躁不安，食欲下降，头痛 、腹痛、呕吐、腹泻。 *5 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 体检：咽充血，扁桃体肿大，或有脓性分 泌物，颌下淋巴结肿痛 血常规：WBC、N下降病毒，WBC、N上升 细菌感染 病程约35天，一般预后良好。如体 温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及 其它部位，有并发
4、症的可能。 *6 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 (二）两种特殊类型上感 1疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒感染，夏秋 季多见，急起高热；咽痛，流涎，厌食，呕吐等 ，咽峡处有2-4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹 破后形成小溃疡。病程一周左右。 2咽结合膜热：由腺病毒3、7型感染 ，多发生 于春夏季，发热、咽炎、结合膜炎为特征，多呈 高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧 滤泡性眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大，有 时有胃肠道症状。病
5、程1一2周。 *7 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 并发症 1 1波及邻近器官波及邻近器官 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎 2 2向下蔓延向下蔓延 喉炎、支气管炎、肺炎等喉炎、支气管炎、肺炎等 3 3A A组溶血性链球菌感染（年长儿）组溶血性链球菌感染（年长儿） 急性肾小球肾炎、风湿热等急性肾小球肾炎、风湿热等 *8 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风
6、平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 诊断和鉴别诊断 根据临床表现不难诊断根据临床表现不难诊断 某些急性传染病前驱症状类似上感应注意相鉴某些急性传染病前驱症状类似上感应注意相鉴 别别 如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红 热等热等 *9 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 治疗 一般治疗：休息、多饮水，注意隔离，预防 并发
7、症 抗感染治疗 局部治疗 对症治疗：高热者药物/物理退热。 咳嗽祛痰止咳 镇静 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *10 肺肺 炎炎 pneumonia 海南医学院儿科教研室 *11 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 分类 病理分类 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 毛细支气管炎 病程分类 急性肺炎：1个月 慢性肺炎：1-3个月 迁延性肺炎：3个月 病因分类 病情分类 轻症、重症 *12 一个人拥有健康，美貌，诚信
8、，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 肺炎的病因分类 种 类病 因 病毒性肺炎 呼吸道合胞病毒、腺病毒、付流感病毒、流 感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、鼻病毒、 EB病毒、麻疹病毒、水痘病毒 细菌性肺炎 肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌、流感杆菌 、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧杆 菌 支原体肺炎 人肺炎支原体 衣原体肺炎 沙眼衣原体 原虫性肺炎 卡氏肺囊虫 真菌性肺炎 念珠菌、隐球菌、毛霉菌 其 它嗜酸细胞性肺炎、寄生虫、花粉等 吸入性肺炎(羊水、胎粪)、药物 单击此
9、处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *13 支气管肺炎支气管肺炎 （ bronchopneumonia ） *14 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 病因 1 1. .细菌细菌 发展中国家以细菌为主，以发展中国家以细菌为主，以肺炎链球菌肺炎链球菌 多见多见 2 2. .病毒病毒 发达国家以病毒为主，有发达国家以病毒为主，有呼吸道合胞病呼吸道合胞病 毒毒、腺病毒、流感病毒、腺病毒、流感病毒 3 3. . 肺炎支原体、衣原体肺炎
10、支原体、衣原体及及流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌有增多趋有增多趋 势势 4 4. .诱因诱因 营养不良、维生素营养不良、维生素D D缺乏性佝偻病、先缺乏性佝偻病、先 天性心脏病等或免疫缺陷者易发生天性心脏病等或免疫缺陷者易发生 *15 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 【病理生理】 炎症呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞 通气与换气功能障碍低氧血症， 高碳酸血症、毒血症机体代谢、器 官功能障碍。 病菌及其毒素作用可使病情严重。 *16 一个人拥有健康，美
11、貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 肺炎病理生理 细支气管肺泡 代谢及重要 脏器功能障碍 泡壁泡腔 毛细血管充 血、水肿 中性粒细胞、红 细胞、纤维素 粘膜 管腔 水肿 充血 粘液、 破坏细 胞堆积 毒 血 症 膜增厚、狭 窄、阻塞 通气、换气功能 PaCO2 PaO2 呼吸功能衰竭 *17 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为
12、什么呢?说说你的理由。 (一)循环系统： 毒素 心肌炎 心衰 机体代谢、器官功能障碍 缺氧 肺小A收缩 肺内压 右心负荷 微循环障碍：休克、DIC 酸中毒 *18 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （二） 神经系统： 脑组织 细胞水份 水钠潴留 脑血管调节功能-血 管扩张，局部血流 ， 流速血管通透性血 H+， PaCo2 Co2进入 脑细胞 缺氧 CO2潴留 酸中毒 脑水肿 毒素 中毒性脑病 无氧代谢 ，乳酸 ， ATP 钠钾泵转运障碍
13、 *19 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （三）消化系统： 功能紊乱，出血，中毒性肠麻痹 （四）体液紊乱： 在缺氧，呼酸基础上导致代酸， 故重者多为混酸 钠泵失调，Na 细胞内，ADH ， 排钠血钠 呼吸加速 不显性失水 *20 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 【临床表现】 多急
14、起发病，主要表 现：发热、咳嗽、气促、 发绀，肺部有固定的中、细 湿罗音。重症者，全身中毒 症状明显，并有一个以上其 它系统受累。 *21 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 缺氧呼吸、心跳加快（代偿缺氧）增 加每分通气量，增加心博量及肺循环血 流量。鼻扇 严重缺氧紫绀（唇周及指端发绀）。 呼衰：外周性、中枢性 呼吸代偿表现：辅助呼吸肌活动，鼻扇 、三凹征：胸骨上、肋间、剑突下 *22 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7
15、个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 (一)呼吸系统： 发热：热型不一，早产儿、重度营养不良儿可 不发热，甚至体温不升 咳嗽：较频，初干咳，以后咳嗽有痰，新生儿 、早产儿口吐白沫； 呼吸困难：气促：常见，40一80次，鼻翼扇动 ，呈点头式呼吸；三凹征 缺氧：唇周发绀。 肺部体征：早期不明显或呼吸音粗糙，以后可 听到较固定的中、细湿罗音，若病灶融合则出 现相应的肺实变体征。 *23 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 (二)循环系统 心肌炎：面色苍白、心动过速、音低钝、 律不齐，心电图示ST段下移和T波低平；倒 置。 心力衰竭： 有任一项拟诊，有前5项即可诊断
