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1、女性生理与健康,痛经,教学目标,1.掌握：痛经的预防调护。 2.熟悉：痛经的中西医疗法。 3.了解：痛经的病因。,教学内容,痛经的病因。 痛经的中西医治疗。 痛经的预防调护。,定义,凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为”痛经“，亦称经行腹痛。,分类,原发性痛经：生殖器官无器质性病变。 继发性痛经：盆腔器质性疾病引起的。如：子宫内膜异位症,发病机理,前列腺素(PG)释放增加： PGF2a异常升高血循环心血管 平滑肌过强收缩 消化道症状 子宫缺血缺氧,高危因素,1.青春期； 2.压力性焦虑； 3.家族史； 6.初潮早； 7.月经量过多； 8.不规则子宫出血； 9
2、.吸烟。,临床表现,初潮后1-2年发病。 经前或经期疼痛，呈痉挛性，以第1日最剧烈，可放射至腰骶部和大腿内侧，持续2-3日缓解。 可伴恶心、呕吐、头晕、面色苍白，出冷汗等。 妇科检查无异常发现。,诊断（病史）,经行腹痛史，注意有无精神过度紧张，经期产后冒雨涉水、过食寒凉或不节房事等情况，妇科手术史,诊断（症状）,每遇经期或经行前后小腹疼痛，随月经周期性发作，甚者疼痛难忍，甚或伴有呕吐汗出，面青肢冷，以至晕厥。也有部分患者，经期小腹痛疼痛连及腰骶，放射至肛门或两侧股部,诊断（妇科检查）,原发性痛经：部分患者可有子宫体极度屈曲，宫颈口狭窄。 继发性痛经： 1.子宫内膜异位症：多有痛性结节，子宫粘连
3、、活动受限，或伴有卵巢囊肿。 2.子宫腺肌症：子宫多呈均匀性增大，局部有压痛； 3.慢性盆腔炎：有盆腔炎症征象。,病因病机,实证：胞宫气血阻滞，“不通则痛” 气滞、寒凝、湿热 虚证：胞宫失于濡养，“不荣则痛” 气血虚弱、肾气亏虚,辩证要点,实证：痛在经前或经行之初；掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按。 虚证：痛在经后；隐痛、坠痛、喜按喜揉。 热证：灼痛的热加剧。 寒证：冷痛得热则减。,急症处理,1.针灸: 实证：三阴交、中级 虚证：三阴交、足三里、气海 2.止痛:消炎痛、布洛芬、双氯灭痛栓,西医治疗,一般治疗：精神心理治疗。 药物治疗： 1.前列腺素合成酶抑制剂：消炎痛、布洛芬、芬必得等。 2.口服
4、避孕药：,中医辨证治疗,1.气滞血瘀： 主症：经前或经期小腹胀痛拒按，经量少，有血块伴乳胀。 治疗：逍遥丸、益母草膏、花红片,中医辨证治疗,2.寒凝血瘀： 主症：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经后期，量少，有血块伴肢冷畏寒。 治疗：少腹逐瘀胶囊、桂枝茯苓丸,中医辨证治疗,3.湿热瘀阻： 主症：经前或经期小腹胀痛不适，灼热，经量多，色暗红，质稠，带下量多，有臭味。 治疗：妇科千金片,中医辨证治疗,4.气血虚弱： 主症：经后或经期小腹隐隐作痛，喜按，经量少，色淡，质稀，伴头晕、心悸乏力。 治疗：乌鸡白凤丸,中医辨证治疗,5.肾气亏虚： 主症：经后或经期小腹绵绵作痛，经量少，色黯淡，质稀，伴腰
5、酸痛。 治疗：金匮肾气丸、五子衍宗丸,按摩治疗,1.按摩腹部。 2.揉气海、关元。 3.示指点揉三阴交、足三里。,敷脐疗法,药物：小茴香6克，干姜10克，官桂10克，元胡10克，乌药10克，赤芍10克，蒲黄10克，五灵脂10克，当归9克，川芎9克，制香附12克，吴茱萸6克。 用法：研为极细末，取适量，加白酒调成糊状敷于神阙穴，经期使用，一天一次，连续敷3天。,预防调护,1.饮食：忌食酸涩、寒凉生冷及刺激性食物。 气滞血瘀：红花、山楂 寒凝血瘀：生姜、红糖 湿热瘀阻：莲藕、豆腐 肾气亏虚：胡桃、桂圆、枸杞 气血虚弱：大枣、葡萄、山药、莲子、木耳,预防调护,2.起居：生活规律 3.情志：情绪平和，豁达乐观。 4.用药： 5.运动：,
