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1、心 身 医 学 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 常用心理测验 评定量表 心理测试在心身医学中的应用 精神科评估与会诊 第四章 心身障碍诊治中心理评估的应用 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 p心理评估的概念 p心理评估（psychological assessment）是应用心理学的一项重要 方法和技术，包含观察（observation）、访谈（ interview）、 心理测验（psychological tests）等多种方法。 n 常用方法： 观察、访谈、心理测验 p临床心理评估的概念 临床心理评估（clinical psychological assessment
2、）当心理评 估为临床医学目的所用时，则称为临床心理评估其目的就是应用心理评 估方法，对患者的心理品质或心理现状进行客观的检查和整合分析判断 。 概述 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 第一节 常用心理测验 一、智力测验 n智力（intelligence）是指人们在获得 知识和运用知识解决实际问题时所必 须具备的心理条件或特征。智力包括 学习能力、抽象思维能力和适应新环 境的能力。 n智力测验（intelligence test）则是为 了评估人的智力水平而编制的测验。 n智商（intelligence quotient，IQ） 则是智力测验结果的量化指标，用于 衡量个体智力发展水平的
3、一种标准。 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 （一）斯坦福-比内测验 o 比内智力量表（Binet intelligence scale，BIS） 是世界上出现的第一套智力测 验量表（1905年）。 o 最新：2003年，斯坦福-比奈 智力量表第五版 。 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 （一）斯坦福-比内测验 o 中国-比内智力量表第四次修订本 ：1992年。120 个题目，主要测量智力的G因素，适用年龄从2岁儿 童开始，直至成人，共20个年龄组，每组6个题目 。 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 （二）韦克斯勒智力量表 o 最常用的智力量表之一 o 三个年龄版
4、本 : n学龄前期（46岁）：学前及初学儿童智力量表（ WPPSI) o 中国-韦氏幼儿智力量表（C-WYCSI ） n儿童（616岁）：韦氏儿童智力量表（WISC） o 韦氏儿童智力量表第四版（WISC-） o 14个分测验，分为10个核心分测验与4个补充测验。 n成人（16岁以上）：韦氏成人智力量表（WAIS） o 韦氏成人智力量表中文修订版（WAIS-RC） o 11个分测验 :言语量表6个分测验，操作量表 5个分测验 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 WAIS-RC所属各分测验及所测量的主要内容 分测验名称项目数所测量的主要能力 言语语量表 知识测验 领悟力测验 心算测验 相
5、似性测验 记忆广度测验 词汇 29 14 14 13 9+8 40 知识的广度 实际知识与理解能力 计算与推理能力 抽象与概括能力 注意力与机械记忆力 词汇及定义能力 操作量表 数学符号测验 图画补缺测验 木块图形测验 图片排列测验 图形拼凑测验 90 21 10 8 4 知觉与运动速度 视觉与理解力 视觉与结构分析能力 对情景的理解能力 部分与整体的关系知觉 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 o （一）明尼苏达多相人格调查表 o （二）艾森克人格问卷 o （三）卡特尔16项人格因素问卷 o （四）投射性人格测验 n 洛夏测验 n 主题统觉测验 二、人格测试 卫生部“十二五”规划教材
6、 全国高等学校教材 o 1943年，美国明尼苏达大学哈撒韦（Hathaway）和麦金利（ JCMckinley）编制。 o 题目数：566个（其中有16个重复题目），题目选项为“是”、“ 否”或“不确定”。 o 常用4个效度量表和10个临床量表 o 1989年，明尼苏达大学出版MMPI-2施测与计分手册 o 1992年底完成MMPI-2的中国版修订工作 o MMPI-2包括了567个项目，但没有重复项目。 o 在原版4个效度量表的基础上增加了3个量表。 （一）明尼苏达多相人格调查表 (Minnesota multiphasic personality inventory，MMPI) 卫生部“十
7、二五”规划教材 全国高等学校教材 （二）艾森克人格问卷 （Eysenck personality questionnaire，EPQ） o英国伦敦大学艾森克夫妇根据人格结构层级说 和三维度人格类型理论编制。 o目前含四个分量表的EPQ是1975年所形成 o两种形式： n成人问卷：16岁以上的成人 n儿童问卷：715岁儿童。 oEPQ结果采用标准T分表示，根据各维度T分高 低判断人格倾向和特征。 o外向稳定（多血质）、外向不稳定（胆汁质） 、内向稳定（粘液质）、内向不稳定（抑郁质 ）四种人格特征 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 维度、量表测查目标结果分析举例 神经质(N) 情绪稳定性
8、 高分有易焦虑、抑郁和较强烈的 情绪反应倾向。 内-外向(E)内向和外向 高分有个性外向，好交际、热情 、冲动等特征。 精神质(P) 与精神病理有关的人 格特征 高分反映具有孤独、难以适应外 部环境等特征 掩饰(L) 朴实、遵从社会习俗 道德等 国外，高分表明掩饰、隐瞒 （二）艾森克人格问卷 （Eysenck personality questionnaire，EPQ） 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 （三）卡特尔16项人格因素问卷 （sixteen personality factor questionnaire，16PF） o卡特尔（RBCattell）根据人格特质学说，采用因
9、素分析法编制 而成。 o卡特尔认为16个根源特质是构成人格的内在基础因素，只要测量出 16项基础因素在个体身上的表现程度，即可知道他的人格特征。 o16个根源特质是乐群、聪慧、稳定、恃强、兴奋、有恒、敢为、敏感 、怀疑、幻想、世故、忧虑、反抗、独立、自律和紧张性。 o该问卷设有A、B、C、D、E式五种复本。 o16PF结果采用标准分（Z分）。通常认为4分为低分（13分）， 7分为高分（810分）。高低分结果均有相应的人格特征说明。 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 （四）投射性人格测验 o 1洛夏测验 (Rorschach test) n瑞士精神病学家赫尔曼洛 夏（Herman Ro
10、rschach ）在1921年创立 n材料为10张墨迹图，有5 张全为黑色的，2张是黑色 和红色的，其余3张是彩色 的。 n美国Exner J于1974年建 立了洛夏测验结果综合分 析系统，目前常用于正常 和病理人格的理论和临床 研究。 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 （四）投射性人格测验 o2主题统觉测验 （thematic apperception test，TAT ） n 1936年，美国心理学家莫瑞（H AMurray）和摩根（CD Morgen）等人创立。 n要求被试根据这张图片讲述一个故事 ，包括情景中的人在干什么，想什么 ，故事是怎么开始的，而每个故事又 是怎么结尾的
11、。 n主试评价故事的结构和内容，评价被 试描述的个体行为，试图发现被试关 心的问题、动机和人格特点。 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 三、神经心理学评估 o 目的：为了描述认知、运动和情绪的 功能，以及总结认知困难对日常生活 的影响，从而为最终的诊断提供帮助 。 o 形式： n按测验形式分为单项测验和成套测验 n临床则常分为神经心理筛选测验和成 套神经心理测验。 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 （一）神经心理筛选测验 o 神经心理筛选测验用于判断患者有无神经系统问题 ，初步判断患者的行为或心理问题是器质性还是功 能性的，以决定患者是否要进行更全面的神经心理 功能和神经病
12、学检查。 o 如：Bender格式塔测验（Bender-Gestalt test） 由Bender L于1938年编制，测查空间能力 。被试 需临摹一张纸上的9个几何图形，根据临摹错误多 少和错误特征判断测验结果。 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 （二）成套神经心理测验 o 包含有多个分测验，分别 测量一种或多种神经心理 功能，从而对神经心理功 能进行较全面的评估。 o 有Halstead-Reitan成套 神经心理测验、Luria- Nebraska神经心理成套 测验等， 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 H-R成套神经心理测验 （Halstead-Reitan neu
13、ropsychological battery，HRB） o 海斯蒂德（WCHalstead）在20世纪40年代创 制，后经与瑞坦（RMReitan）合作改进。 o 此测验有成人、儿童和幼儿三式 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 我国修订的HRB成人式 o包括十个分测验： n1范畴测验（the category test） 测查被试者分析、概括和推理 能力，有助于反映额叶功能。 n2触摸操作测验(the tactual performance test) 查被试者触知 觉、运动觉、记忆和手的协同与灵活性，有助于反映左右半球功能差 异。 n3节律测验(the rhythm test)
14、被试听30对音乐节律录音 ，辨别每对节律是否相同，测查注意力、瞬间记忆力和节律辨 别能力，有助于了解右半球功能。 n4手指敲击测验(the finger tapping test) 被试用左右手 食指快速敲击计算器的按键，测查精细运动能力，比较左右手 敲击快慢有助于反映左右半球精细运动控制功能差异。 n5Halstead-Wepman失语甄别测验(Halstead-Wepman aphasia screening test) 被试被要求回答问题、复述问题 、临摹图形和执行简单命令，测查言语接受和表达功能以及有 无失语。 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 n6语声知觉测验(the sp
15、eech-sounds perception test) 被试 听到一个或一对单词的发音后，从4个选项中找出相应的词，共有 30个（对）词，测查被试者注意力和语音知觉能力。 n7侧性优势检查(the test of lateral dominance) 通过对被试 鞋子、投球、拿东西等动作的询问和观察，判断其利手和利侧，进 一步判断言语优势半球。 n8握力测验，被试尽最大力量，分别用左右手紧握握力计，测查 运动功能，左右握力比较有助于反映左右半球功能和运动功能差异 。 n9连线测验(trail making test) 此测验分甲乙两式，甲式要求 被试者将一张16开大小的纸上散在的25个阿拉伯
16、数字按顺序连接 ；乙式除数字系列外，还有英文字母系列，要求被试者按顺序交替 连接阿拉伯数字和英文字母。测查空间知觉、眼手协调、思维灵活 性等能力。 n10感知觉障碍检查(test of sensory perceptual disturbances) 包括听觉检查、视野检测、脸手触觉辨认、手指 符号辨认和形状辨认等6个方面，测查有无周边视野缺损、听觉障 碍、触觉和知觉障碍，了解大脑两半球功能差异。 我国修订的HRB成人式 卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 HRB及联用测验综合分析题纲 功能障碍定 位 左半球功能障碍弥漫性障碍右半球功能障碍 智力：VIQPIQ普遍降低PIQVIQ 记忆 ：言语记忆 成绩特 别低 普遍降低TPT记位，WMS记位特别低 思维：A、S成绩下降明
