《卵巢癌的护理查房1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卵巢癌的护理查房1（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 卵巢癌护理查房 妇科病房 2013.9.18 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 卵巢癌 v1.病例简介 v2.相关知识 v3.护理诊断与护理措施 v4.健康教育 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始
2、时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 一 病情简介 v姓名：苏美英 床号：05床 性别： 女 v年龄：57岁 住院号：1084750 v入院时间：2013-09-1 9时28分 v入院诊断：卵巢癌术后复发 v入院生命体征：T:36.5 P:82次/分 R:20次/分 BP：120/74mmHg 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 现病史 患者因“卵巢
3、癌术后5年余，多程 化疗后1 月”而入院，患者于2007年1月无 明显诱因下出现胸闷，腹胀不适， 至我院门诊就诊，查B超提示：胸 膜腔大量积液。CT提示：卵巢肿 瘤可能性大。 Company Logo 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 v遂行局部腹腔内注 “DDP60mg+HCP20mg”后至外 院行“全子宫+双附件切除+大网 膜切除术+盆腔清都扫术”，术后 病理提示：低分化腺癌，以 “PTX+全白尔定”化疗6周期后定 期复查。 Co
4、mpany Logo 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 既往史 v高血压4-5年，2011年11月患“ 脑梗塞”，否认糖尿病、心脏病、 肝炎、结核等传染病史，否认药物 食物过敏，无手术、输血、外伤史 。 Company Logo 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 二 相关知识
5、 v分类 v临床表现及并发症 v实验室及其他检查 v治疗 Company Logo 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 卵巢癌的分类 v上皮性肿瘤 v性索间质肿瘤 v生殖细胞肿瘤 v转移性肿瘤 Company Logo 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 卵巢癌早期常无症状，常因
6、其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患 者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有： 腹部包块 腹部不适感 压迫症状 其他 消瘦 月经紊乱及内分泌症状 临床表现 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。 妇科检查 细胞学检查 B超 CT 腹腔镜检查 肿瘤标记物检查 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可
7、是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 卵巢癌的治疗 v 手术治疗 手术观念需转变 无论是早期或晚期都应考虑手术 卵 巢 癌 早 期 单纯切除肿瘤可达治愈 卵 巢 癌 晚 期 缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术分期 病理类型 Company Logo 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 早期卵巢癌的化疗 早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可 长期生存
8、“预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化 低度危险：IA、IB期、高、中度分化 高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度 分化 Company Logo 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 晚期卵巢癌的化疗 1、晚期卵巢癌是指III、IV期 2、对化疗属中度敏感 3、对铂类药物有70-80%的反应率 4、大部分肿瘤产生耐药 Company Logo 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，
9、可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 国内一线化疗方案 PCPC方案：方案： 顺铂/卡铂 环磷酰胺 PACPAC方案方案： 顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺 Company Logo 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 护理诊断 预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症：感染 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏
10、，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 护理措施 vI1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感 的机会和环境 vI2.协助病人接受各种检查和治疗 vI3.鼓励家属陪伴 Company Logo 9.2 09：00 P1.预感性悲哀：与肿瘤复发有关 9. 3 18：00 O. 患者接受复发现实，积极配合治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一
11、个？为什么呢?说说 你的理由。 vI1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐 的药物 vI2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱 全的清淡食物 vI3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 vI4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和 血红蛋白等营养指标 9. 5 08：20 P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关 o.病人各项营养指标正常 9.10 19;00 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 vI1.限制补液量 vI2.放腹水护
12、理:每次放腹水3000ml左右，不宜 过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜 慢，后用腹带包扎腹部。 vI3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入。 Company Logo 9.10 20:00 P3.体液过多:与胸腹水产生有关 9.12 15： 00 O.患者生命体征正常，出入量基本平衡 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 vI1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动 ；按摩；音乐疗法；指导想象等。 vI2.物理止痛。如:冷
13、热疗法；针灸止痛等。 vI3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗 法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬 v第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定 v第三阶段:强阿片类药如吗啡等 Company Logo 9.13 17：00 P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫 及手术创伤有关 9.12 20;00 O.患者疼痛减轻 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 vI1.心理护理，理解、关心患者 vI2.告诉病人有关化疗药物的副作用及回
14、复时间 vI3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子，头巾，面部 修饰等 Company Logo 9.15 19：00 P5.自我形象紊乱：与 化疗过程脱发，色素沉 着有关 O.患者接受自我形象的改变 9.16 08： 00 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 vP6：水电解质紊乱，与长期输注化疗药， 体液失衡以及呕吐导致低钾有关 vI1：定期检测电解质变化 vI2：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速 度不要过快 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏
15、，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 v知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。 担心术后影响性生活，影响生育。 护理目标：病人了解疾病一般卫生常识。病人情 绪好转，积极配合医疗、护理。 护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治 疗及预后，让病人有一定的思想准备。 指导病人 读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进行 健康普查。 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 v 7、 潜在并发症-感染相关因素、蒂扭转后肿 瘤坏死、广泛根治术创面大、化疗后口腔粘膜溃 烂。 主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部 疼痛，呈渐进性。 护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病 人无全身或
