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1、内科中医住院医师规范化培训大纲一、 概述中医内科是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的 一门临床学科。 它既是一门独立的临床学科, 又是学习和研究中医其他临床各科 的基础。内科学的范围很广,包括心、肝、肺、脾、肾等系统的疾病。二、 培训方法和内容(一 培训方法对中医内科住院医师的培训分为第一阶段 (前三年 , 第二阶段 (后二年 两个 阶段进行。第一阶段 (前三年 第一阶段为中医内科基础培训阶段。 培训方法为在中医内科范围内的各专科 及相关临床、 医技科室轮转。 培训目的是使住院医师掌握中医内科基本理论、 基 本知识、基本技能。能准确询问和书写病史,进行全面体格检查。熟悉各轮
2、转科 室诊疗常规, 基本掌握门、 急诊常见中医内科疾病的诊断和处理, 并对相关学科 知识有基本了解,成为一名能独立工作的中医内科医师。第二阶段 (后二年 第二阶段的培训为中医内科的提高阶段。 培训方法是在上级医师指导下侧重 于专科的培训。培训目的是进一步巩固内科常见病的各项理论知识和诊疗技术, 掌握内科部分疑难重症的诊断和处理, 在第五年担任住院总医师工作, 指导学习、 进修医师工作,开展小讲课,具备一定临床科研能力,完成有一定水平的论文。 (二 培训内容1.病证和病种要求掌握:病证:胸痛、心悸、胸痹、血证、自汗、盗汗、不寐、感冒、咳嗽、肺痈、 哮病、喘病、肺胀、肺痞、痰饮、郁证、胃痛、噎嗝、
3、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、 腹痛、便秘、呕血、便血、虫证、水肿、淋证、癃闭、消渴、遗精、耳鸣耳聋、 胁痛、腹痛、黄疸、(Zheng瘕、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、厥证、脱 证、痫证、瘿病、咳血、吐血、便血、尿血、紫癜、虚劳、萎黄、内伤发热、发 热、痹证、痿证、各种中毒等。病种:冠心病、 心绞痛、 急性心肌梗塞、 风心病、 心肌炎、 高血压性心脏病、 各种常见心律失常、心功能不全、各种休克、高血压病、高血压脑病、脑血管意 外、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、胸膜 炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、功能性消化不良、 细菌性痢疾、急慢性胰腺炎、溃疡性
4、结肠炎、返流性食管炎、胆囊炎、胆石症、 病毒性肝炎、肝硬化、原发性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、尿路结石、肾衰、 糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血 小板减少性紫癜、白细胞减少及粒细胞缺乏、风湿关节炎、类风湿关节炎、水电 解质紊乱及酸碱失衡等。要求了解:心肌病、成人呼吸窘迫综合征、气胸、肺癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌、肝 脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、溶血性贫血、急慢性白血病、淋巴瘤等。2.理论知识要求掌握:中医内科基础理论,常见病、证的病因病机、临床表现及辨证论治。掌握上 述病证、病种的中西医诊断、鉴别诊断,常用辅助检查的指征及临床意义。 精读:实用中医内科学
5、方药中等主编 (上海科技出版社 、 实用内科学 上海医科大学主编 (人民卫生出版社 等有关章节。选读:黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温热论、温病条 辨、临证指南医案、景岳全书、医学衷中参西录、脾胃论、 丹溪心法 、 中医证候鉴别诊断学 中国中医研究院主编 (人民卫生出版社 、 症状鉴别诊断学钱惠等主编 (上海科技教育出版社 等有关章节。要求了解:中医内科学发展中的学术流派, 著名医家的学术观点。 了解内科领域的国内 外新进展和新技术及本科相关疑难病、证的诊断治疗进展。3.基本技能要求掌握:(1掌握中医望、闻、问、切四诊技能。(2掌握常用中药方剂 200首,掌握 300味中药的性味、归经、功用、主
6、治。(3掌握 100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。(4掌握内科急症抢救技术,如:心肺复苏术、洗胃术、胃肠减压、导尿术、 止血术;吸痰器、呼吸机、心脏除颤起搏器的使用,输血反应的处理等。(5掌握各种常用操作技术,如:胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿 刺及其涂片检查、 淋巴结穿刺及活检术。 胃液分析及十二指肠引流、 肺功能测定、 食物热卡计算、静脉压测定、结核菌素试验。(6掌握常用物理诊断及生化检验指征和临床意义:肾功能检查、肝功能检 查、 B 超检查、出血性疾病的分类和实验室诊断、正常心电图和常见异常心电图 的阅读,常见 X 线及 CT 读片等。要求了解:气胸箱应用,肝、肾穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症,腹水浓缩回输, 动态心电图,超声心动图,血气分析,内窥镜、 CT 在内科疾病中的应用进展, 腹膜透析、血液透析, DIC 的实验室检查及抢救措施,常见血液病的骨髓象。 4.公共课医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学 统计学。
