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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 内科学基础 主讲人：王艳 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 平时考核（20）: 出勤率及课堂提问10% 作业10% 考核方式 期末考试: 占80% 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风
2、，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 参考书目 叶任高主编. 内科学(第6版). 北京:人民卫生出版社，2005. 陈文彬主编. 诊断学(第6版). 北京:人民卫生出版社，2005. 陈灏珠主编. 实用内科学(第11版) 北京:人民卫生出版社，2002 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 内科学概述 内科学属临床医学中的一门学科， 它的范围很广。现在的内科学教 材范围包括呼吸、循环、消化、
3、泌尿 、血液、内分泌系统及代谢、营养、 风湿等常见疾病以及理化因素所致疾 病。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 呼吸系统疾病 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性上呼吸道感染 （acute upper respiratory tract infection) 一、概述 是指鼻腔、
4、咽或喉部急性炎症的总称 。是呼吸道最常见的一种疾病。常见 病因为病毒，少数由细菌引起。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性上呼吸道感染 二、病因 70%-80%由病毒引起（流感病毒、呼吸道合胞 病毒、腺病毒、鼻病毒等）。 少数由细菌引起（溶血性链球菌、肺炎球菌、 葡萄球菌等），表现为鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你
5、会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性上呼吸道感染 三、诱发因素 过度疲劳、受凉、淋雨等，尤其是年老体弱 或有慢性呼吸道疾病者，更易患病。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性上呼吸道感染 四、临床表现 1、普通感冒：以鼻咽部症状为主要表现。 症状：起病较急，初期有咽干、痒、或烧灼感， 数小时后，打喷嚏、鼻塞、流鼻涕（清水、 2-3天后变稠）、流泪、声嘶、轻度咳嗽。 有的出现低热、头痛。 体征：鼻、咽部充血
6、、有分泌物。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性上呼吸道感染 2、病毒性咽炎、喉炎 病毒性咽炎：咽部发痒、烧灼感、有时发热、乏力。 检查 ：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大、有 触痛。 病毒性喉炎：声嘶、讲话困难、咽痛、咳嗽。 检查 ：喉部明显充血和水肿，局部淋巴结肿大、有 触痛。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你
7、要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性上呼吸道感染 3、细菌性咽-扁桃体炎 起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达 39。 检查： 咽部明显充血， 扁桃体肿大、充血，表面有白（黄）色点、片状 分泌物。 颌下淋巴结肿大、压痛， 肺部无异常体征。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 扁桃体肿大 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？
8、最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性上呼吸道感染 五、实验室检查 1、血象 病毒性感染 白细胞计数正常或偏低， 淋巴细胞升高。 细菌性感染 白细胞计数、中性粒细胞 比例升高。 2、病毒和细菌的测定 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性上呼吸道感染 六、并发症 急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎， 部分并发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久
9、就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性上呼吸道感染 七、诊断、鉴别诊断 1、诊断 2、鉴别诊断 过敏性鼻炎 流行性感冒 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性上呼吸道感染 八、治疗 1、对症治疗： 发热、头痛 解热止痛片（APC、去痛片） 咽痛 消炎喉片 鼻塞 滴鼻净 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，
10、船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性上呼吸道感染 2、抗菌药物治疗 青霉素类、头孢类、红霉素、喹喏酮类 单纯的病毒感染不用抗菌素，可用中药的抗病毒药物 。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 急性上呼吸道感染 九、预防 增强机体自身抗病能力，生活有规律、 避免过度劳累等。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔
11、掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 思考题： 1、上呼吸道感染常见的病因有哪些？ 2、治疗措施有哪些？ 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 肺 炎（ pneumonia) 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一、概述 指包括终终末气道、肺泡腔及肺
12、间质间质 等在内 的肺实质实质 炎症。 肺 炎 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n肺炎的发发病率和死亡率高。 肺 炎 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 肺炎发发生率和病死率高的原因 病原体变变迁 易感人群结结构改变变（老年化、免疫抑制剂剂、 合并慢性疾病、大手术术等） 院内感染增加
13、 病原学诊诊断困难难 不合理使用抗生素致细细菌耐药药性增加 部分人群贫贫困化加剧剧 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2001年我国居民死亡原因顺顺位 (卫卫生部卫卫生统计统计 信息中心.健康报报.2002.4.20) 城 市 农 村 顺位原因死亡率(/10万)死亡率(/10万)原因顺位 1恶性肿瘤135.59/10万 1呼吸系病133.42/10万 2脑血管病111.01/10万 2脑血管病112.60/10万 3心脏病95.77/10
14、万 3恶性肿瘤105.36/10万 4呼吸系病72.64/10万 4心脏病77.72/10万 5 损伤和中毒31.92/10万 5损伤和中毒63.69/10万 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 肺炎的发发生取决于两个因素： 病原体 宿 主 数量多,毒力强 肺 炎 免疫防御 系统损害 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 二、分类类 解剖分类类 病因分类类 患病环环境分类类 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说
