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1、白内障的护理 眼一 冯晓霞 概述 白内障是眼科的常见病、多发病，而且是 世界范围内最主要的致盲性眼病之一。全 世界约有盲人2700-3500万，其中白内障 约有1600-2100万，我国有500万。 白内障分类 老年性白内障（年龄相关性） 外伤性白内障：眼球穿通伤、钝挫伤 代谢性白内障：糖尿病、甲状腺疾病 先天性白内障 药物性白内障：长期使用 类固醇药物 辐射性白内障 老年性白内障概念 凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免 疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起 晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生 混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰 无法投射在视网膜上，导致视物模糊。
2、多见于40 岁以上，且随年龄增长而发病率增多。 白内障临床表现 单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减 退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光 力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增 加，临床上将老年性白内障分为皮质性、核性 和囊下三种类型。 皮质性白内障分期 初发期：周围部皮质混浊，呈楔形，其尖端指向中心 ，晶状体大部分仍透明，可无视力下降，混浊发展缓 慢，可达数年才进入下一期。 膨胀期或未成熟期：可见水、板层分离，晶状体膨胀 ，晶状体体积增大，前房变浅，可诱发闭角型青光眼 急性发作，斜照法可见新月形虹膜拖影，视力明显下 降。 皮质性白内障分期 成熟期：晶状体完全混浊，呈乳白色，
3、前房恢复正常 ，虹膜投影消失，视力仅剩光感和手动。 过熟期：晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物，核失去 支撑，随体位变化而移位，囊膜皱缩，出现不规则的 白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。 白内障治疗 1.药物治疗 白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于 探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能 会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治 疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫 长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至 于严重影响视力。 白内障治疗 2.手术治疗 （1）白内障超声乳化术 为近年来国内外开展的新型白内障手术 。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起 吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老 年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响 或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白 内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视 力恢复快。 （2）白内障囊外摘除 切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核 排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植 入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障 囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。 白内障护理要点
