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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺少见病变的影像分乳腺少见病变的影像分 析析 Welcome to visit our website: Service Telephone ：88120120 李爱静 宁波市第二医院放射科 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 病例 1 女，
2、33岁，左乳肿块、胀痛半月余 B超示左乳头后低回声块影 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 病理诊断：（左乳）良性病变-符合浆细胞 性乳腺炎改变。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 女 31岁 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，
3、可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 病理证实为浆细胞性乳腺炎 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 浆细胞性乳腺炎，临床特征 浆细胞性乳腺炎又叫乳腺导管扩张症mammary duct ectasia，MDE）。以乳晕区集合管明显扩张、管周纤维化 和大量炎性细胞浸润为病变基础的非细菌性炎症。 1、非周期性乳腺疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿 块、非哺乳期乳腺脓肿、
4、乳头部瘘管为主要临床表现。 2、与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发病。 3、 多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。 4、 年轻妇女多，未婚的也不少 5、 反复发作，长久不愈的乳晕旁瘘 管或慢性炎性肿块。 6、 本病约占乳腺病人的4-6%。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 影像诊断要点： 乳头或乳晕下区，或乳晕附近。 急性期，乳晕下团片影，大乳管呈蚯蚓状扩 张。 临床扪及明显肿块，钼靶摄影却未见明确肿 块，仅显示团片模糊影的病例，需想
5、到浆细 胞性乳腺炎的可能。 亚急性期、慢性期，乳晕下密度均匀或不均 匀的致密影，皮肤增厚，乳头内陷，钙化。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 鉴别诊断 乳腺癌，乳头凹陷及乳晕、皮肤增厚。（ 有无皮肤红肿、硬块） 淋巴结肿大。（有无变化） 急性
6、乳腺炎，乳腺增大、红肿、疼痛。（ 年龄、产后哺乳期、全身感染症状、血象 及抗炎治疗有效） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 病例 2 女，42岁 左乳肿块 一月余 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 病理诊断： （左）乳叶状肿瘤，倾向良性。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才
7、学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 女，53岁 左乳占位 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 病理结果： （左乳）乳腺叶状肿瘤，部分呈纤维腺瘤 样形态，大部分则间质增生，富于细胞， 轻度异型，核分裂像5个/10HPF，局部边 缘呈推挤状。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风
8、平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 叶状肿瘤、MRI表现 女，41岁，右乳肿块 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺叶状肿瘤 2003WHO（世界卫生组织）病理学分类中的称呼乳腺叶 状肿瘤，分为良性，交界性，恶性三个亚型。 我国，分叶型纤维腺瘤和叶状囊肉瘤（低度恶性，中度恶 性，重度恶性）。 乳腺叶状囊肉瘤临床少见，0.2%2.5%。 多以无痛性肿块
9、就诊。 发病年龄在1486岁，但以中年妇女多见，良性的以年轻 妇女多见，恶性型则多见于中年以上妇女，男性罕见。 良恶性都易复发，手术切除为主，预后良好，也极少发生 转移，血行转移为主，淋巴结转移少见。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 影像诊断要点： X线表现：多为较巨大边缘清楚的致密影，常分叶状， 多有完整包膜。 乳头被推移， 但很少发生回缩或溢液。少数病人可有腋窝 淋巴结肿大，但也通常没有转移。 MRI表现：T1低信号，T2不均高
10、信号。增强多明显强 化，TIC曲线多为渐增及平台。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 鉴别诊断： 1.乳腺癌 (1) 病程。 (2) 体积、质地。 (3) 边界。 (4) 与皮肤粘连，皮下脂肪层。 (5) 乳头位置，乳头溢液。 (6)分叶状囊肉瘤腋窝淋巴结转移。 2.乳腺纤维瘤 (1) 生长速度。 (2) 体积、边界、质地，有无分叶。 (3) 多发性或单发性。 (4)发病年龄。 3.恶性肉瘤 主要依据病理检查进行鉴别。 。 一个人拥有
11、健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 病例 3 女，65岁，左乳肿块 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 鉬靶诊断：左乳占位，淋巴瘤？ 病理诊断：淋巴瘤（B细胞型）。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背
12、囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 术后复查复发，MRI图 像 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 女，52岁。左乳肿块 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺淋巴瘤、超声 患者女，42岁，发现右乳肿块。无痛、无发热病史。 一个人拥有健康，美
13、貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺淋巴瘤，临床特征 乳腺原发淋巴瘤罕见，0.04%0.5%。 最多见于5060岁。妊娠也是一种危险因素 。 最常见的临床表现无痛性、相对活动的增大的肿块（一般与 皮肤不粘连），右侧侵犯多见。 不常见的表现是在怀孕的年轻妇女可见乳房短期内迅速增大 ，可触及双侧肿块。 预后极差，可大范围播散 ，可侵犯卵巢和中枢神经系统 。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起
14、了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 影像诊断与鉴别诊断： 最需与乳腺癌鉴别 体积，但这并不能区分两者。 如果患者短期内肿块迅速增大，对恶性淋巴瘤 有提示作用 。 而乳腺癌的一些常见症状 如皮肤退缩、红斑 、橘皮样外观、乳头分泌物排出在原发性乳腺 淋巴瘤不常见。 X线和超声波检查来鉴别恶性淋巴瘤和其他常 规乳腺疾病较难。MRI在确认多中心发生的肿 瘤上更好。 细针穿刺和活检为原发性乳腺淋 巴瘤的确诊手段 。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 THANKS THANKS ! !
