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1、输卵管粘堵术 尚未作为常规的 绝育方法。手术有 一定难度，需由经 过培训并有一定经 验的人员操作。 本文接自生殖健康咨询师-避孕节育技术培训（上） 腹腔镜绝育术 需要特殊的设备，尚不能在基层广泛应用 月经干净后 3-8天 人工流产或 取出宫内节 育器后立即 或术后1-2 天 剖宫产后或其 他妇科手术时 可同时行绝育 术，但伴有感 染的手术不宜 同时行绝育术 足月分娩顺 产及中期引 产后第一天 手术时间 哺乳期如尚未 转经应先除外 妊娠再做手术 v术前准备：解释、安慰、知情同意 v效果 v副反应和并发症 疼痛 出血 损伤临近脏器（膀胱、肠管）极少见 手术后感染、肠粘连 术后注意事项及随访 v1.
2、 术后5天拆线。 v2.术后注意卧床休息，2周内避免体力劳动 和剧烈活动。 v3.术后2周内避免性交。 v4.出现严重的腹痛、发热及伤口异常应及时 就诊 v5. 复查 优 点 手术操作简单 效果可靠，失败率0.5% 副作用少（不干扰卵巢功能、 对月经影响极 少） 不打算再生育的经产夫妇特别适应 缺点和不适应人群 v可逆性不理想（复通术的妊娠 率为70%-90%） v需要再生育的夫妇不宜选择 v有感染、发热、全身虚弱、严 重神经管能症 二、男性绝育术 男性绝育术 输精管结扎术 输精管粘堵术 v副反应及并发症 v1、痛性结节 v2、附睾淤积症 缺点及不适应人群 v复孕率只能达60% v不适应有生育
3、要求的夫妇 v 输精管位置表浅，手术操作安全、简便 v 效果可靠 v 不干扰睾丸功能 v 适应决定选择永久避孕的夫妇 优 点 术后注意休息，如出现阴囊肿大、疼痛、出血或发热及时 就诊； 术后应继续避孕6个月或排精20次； 有条件最好做精液检查，证实无精子后再停用其他避孕方 法。 注意事项 绝育手术均不可逆，故宜慎重选择 咨询技能6467页 l 各种避孕方法的效果 l 主要优点和适用情况 l 主要缺点和不适用情况 l 对月经的影响 列表 简明 有比较 十、避孕法方的知情选择 十一、不同人群对避孕方法的选择 咨询技能6869页 l 新婚或未育夫妇 l 已有一个子女的夫妇 l 哺乳期妇女 l 40岁
4、以上妇女 l 患有其他疾病的服务对象 背景一 案例分析1 张某某，女，张某某，女，2323岁，新婚，娘家在外村。计划生育咨询岁，新婚，娘家在外村。计划生育咨询 员李红莲上门看望新人，了解这对新婚夫妇的生育意愿和需员李红莲上门看望新人，了解这对新婚夫妇的生育意愿和需 求。张某某见李红莲上门服务，十分高兴，并告诉李红莲，求。张某某见李红莲上门服务，十分高兴，并告诉李红莲， 她和丈夫都打算过两三年再要小孩，正在考虑应采取哪种好她和丈夫都打算过两三年再要小孩，正在考虑应采取哪种好 的避孕方法。于是，李红莲愉快地与张某某交谈了起来。李的避孕方法。于是，李红莲愉快地与张某某交谈了起来。李 红莲详细地询问了
5、张某某的身体及月经情况，以及对避孕方红莲详细地询问了张某某的身体及月经情况，以及对避孕方 法有哪些了解后，向张某某重点介绍了几种避孕方法法有哪些了解后，向张某某重点介绍了几种避孕方法 背景一 案例分析1 1、李红莲应红莲应向张张某某重点介绍绍哪几种避孕方法 A、女性绝育术 B、短效口服避孕药 C、避孕套 D、男性绝育术 背景一 案例分析1 2、在谈谈到口服避孕药药的作用机理时时，李红莲红莲的下述哪一句问话问话最适宜 A、你知道口服避孕药怎样避孕吗 B、你知道口服避孕药为什么能阻止孕卵着床吗 C、你难道不知道吃了口服避孕药就不会排卵了吗 D、试试看，说说口服避孕药是怎么避孕的 背景二 案例分析1
6、 当李红莲发现张某某对口服避孕药了解不多，同时存当李红莲发现张某某对口服避孕药了解不多，同时存 在很多误解时，就耐心介绍了短效口服避孕药的优点，在很多误解时，就耐心介绍了短效口服避孕药的优点， 特别是对健康的益处，并澄清了人们对短效避孕药的误特别是对健康的益处，并澄清了人们对短效避孕药的误 解。张某某决定选择短效口服避孕药，因为她每次来月解。张某某决定选择短效口服避孕药，因为她每次来月 经时都会肚子疼，多数情况下都要吃止痛药。张某某问经时都会肚子疼，多数情况下都要吃止痛药。张某某问 李红莲，以后想要小孩时，应该何时停药？李红莲，以后想要小孩时，应该何时停药？ 背景二 案例分析1 3、停服短效口
7、服避孕药药后多长时间长时间可以怀怀孕 A、停药后3个月 B、停药后6个月 C、停药后来过2次正常月经 D、停药后即可怀孕 背景二 案例分析1 4、请请判断下述句子中哪些说说法是正确的 A、短效口服避孕药可缓解痛经 B、短效口服避孕药可降低子宫内膜癌和卵巢癌的风险 C、长时间服用短效口服避孕药会造成不孕 D、短效口服避孕药可降低宫外孕的风险 背景三 案例分析1 张某某说她丈夫也会很愿意让她吃短效口服避孕药，因张某某说她丈夫也会很愿意让她吃短效口服避孕药，因 为他已经表示不太愿意用避孕套了。李红莲询问了张某某下为他已经表示不太愿意用避孕套了。李红莲询问了张某某下 次来月经的大概时间，并告之自己会把
8、药亲自送来。李红莲次来月经的大概时间，并告之自己会把药亲自送来。李红莲 把短效口服避孕药的宣传折页留给了张某某，叮嘱她要与丈把短效口服避孕药的宣传折页留给了张某某，叮嘱她要与丈 夫一起仔细阅读，并把自己的手机号留在了折页上，以便他夫一起仔细阅读，并把自己的手机号留在了折页上，以便他 们有什么问题时可以随时联系到自己。张某某把李红莲送到们有什么问题时可以随时联系到自己。张某某把李红莲送到 了巷子口，很高兴婆家村子里有这样可亲又负责的计生咨询了巷子口，很高兴婆家村子里有这样可亲又负责的计生咨询 员，并且很佩服她懂得那么多知识。员，并且很佩服她懂得那么多知识。 背景三 案例分析1 5、在使用口服避孕
9、药药之前，不需要进进行哪些常规检查规检查 A、肝功能测定 B、血脂测定 C、宫颈涂片防癌检查 D、盆腔超声检查 背景三 案例分析1 6、咨询员询员李红莲红莲在咨询询中体现现了哪些咨询询的原则则、步骤骤和技巧 A、恰当地使用辅助资料 B、吸引配偶参与避孕方法的选择 C、保护服务对象的隐私 D、关注随访 背景一 案例分析2 王某某，男，王某某，男，3434岁，输精管结扎后岁，输精管结扎后1 1年多。年多。 最近最近2 2个月性生活经常失败，夫妻关系有些紧张个月性生活经常失败，夫妻关系有些紧张 ，妻子跟本村的生殖健康咨询员巧珍念叨了此，妻子跟本村的生殖健康咨询员巧珍念叨了此 事，巧珍上门服务。巧珍让
10、自己的孩子把王某事，巧珍上门服务。巧珍让自己的孩子把王某 某的两个孩子带出去玩，然后与王某某两口子某的两个孩子带出去玩，然后与王某某两口子 拉起了家常。拉起了家常。 背景一 案例分析2 1、你认为认为巧珍应应采取下述哪些步骤骤 A、营造和谐气氛，引入性话题 B、尽快提供有关大量的信息 C、探究服务对象深层次的需求 D、知道服务对象建立正确的生育观念 背景二 案例分析2 经过细致地询问，巧珍进一步了解到王某某经过细致地询问，巧珍进一步了解到王某某 的性生活有障碍的主要原因，是最近几个月他的性生活有障碍的主要原因，是最近几个月他 感到左侧阴囊疼，时轻时重，摸起来有些肿大感到左侧阴囊疼，时轻时重，摸
11、起来有些肿大 、硬，还有小疙瘩，他顾虑重重。、硬，还有小疙瘩，他顾虑重重。 背景二 案例分析2 2、接下来巧珍应该应该怎么做 A、告诉王某某这没关系，不用做任何处理 B、告诉王某某买些消炎药吃 C、建议王某某夫妇去乡计划生育服务站做检查 D、催王某某赶紧去大医院做进一步检查 背景三 案例分析2 乡计划生育服务站的医生检查后认为王某某乡计划生育服务站的医生检查后认为王某某 有附睾淤积症，王某某夫妇非常困惑，为什么有附睾淤积症，王某某夫妇非常困惑，为什么 会发生这种情况呢？会发生这种情况呢？ 背景三 案例分析2 3、附睾淤积积症发发生的原因和影响因素有哪些 A、输精管堵塞或阻断后，精子的生成和重吸
12、收不平衡 B、附睾有损伤时会影响其对精子的重吸收功能 C、存在局部感染时会影响精子的重吸收功能 D、手术后性生活的次数太少会影响精子的重吸收功能 背景三 案例分析2 4、下述哪些方案可用于治疗疗附睾淤积积症 A、局部热敷 B、静脉输入大剂量抗生素 C、输精管吻合术 D、睾丸切除术 背景四 案例分析2 经过半年多理疗，王某某的症状没有明显的经过半年多理疗，王某某的症状没有明显的 好转，夫妇俩与巧珍商量，还是打算去做手术好转，夫妇俩与巧珍商量，还是打算去做手术 。但手术的费用让他们很担忧，巧珍说我陪你。但手术的费用让他们很担忧，巧珍说我陪你 们去办个手续，如果确定是计划生育手术的并们去办个手续，如
13、果确定是计划生育手术的并 发症，手术就不用花钱了。发症，手术就不用花钱了。 背景四 案例分析2 5、下述哪一条不属于计划生育技术服务并发症鉴定的程序 A、王某某在巧珍的帮助下备齐相关资料，向乡计生办提出申请 B、乡计生办对王某某的情况进行调查核实后，按当地规定， 将资料提交给上级人口和计划生育行政部门。 C、王某某去省级医院检查并得到诊断证明 D、上级人口和计划生育行政部门审查王某某的资料后， 提交给同级的并发症鉴定组进行鉴定。 背景一 案例分析3 林某，女，林某，女，2626岁，已婚，未生育，平素月经岁，已婚，未生育，平素月经 规律，末次月经规律，末次月经20092009年年1 1月月1 1
14、日，在日，在1 1月月1515日时，日时， 性生活过程中避孕套破损，前来咨询如何避孕性生活过程中避孕套破损，前来咨询如何避孕 问题。问题。 背景一 案例分析3 1、针对针对林某屏障避孕可能失败败的担忧忧，咨询员应询员应提供的 避孕补补救措施的建议议是 A、等待下次月经是否来潮，再采取措施 B、立即放置带铜宫内节育器 C、注射单纯孕激素避孕针 D、服用紧急避孕药物 背景一 案例分析3 2、若服用紧急避孕药物1月后月经仍未来潮，林某闭经的原因应不包括 A、紧急避孕药失败，林某已妊娠 B、宫腔粘连 C、精神紧张导致月经紊乱 D、紧急避孕药物导致的月经延迟 背景二 案例分析3 当林某闭经当林某闭经45
15、45天时复诊，进行尿妊娠试验，天时复诊，进行尿妊娠试验， 结果为阳性。结果为阳性。 背景二 案例分析3 3、导导致林某紧紧急避孕药药失败败的可能原因有哪些 A、两次服药间隔时间超过12小时 B、林某经常吸烟 C、服药前后已有多次未受保护的同房 D、未服用第二片药物 背景二 案例分析3 4、若林某要求终终止妊娠，其终终止妊娠的措施是 A、人流钳刮术 B、超声检查明确宫内妊娠后，药物流产 C、直接行负压吸宫术 D、超声检查明确宫内妊娠后，行负压吸宫术 背景三 案例分析3 林某林某2 2年内仍无生育计划，终止妊娠后，宜年内仍无生育计划，终止妊娠后，宜 采取哪些避孕措施？采取哪些避孕措施？ 背景三 案例分析3 5、咨询员应询员应建议议的适宜避孕措施包括 A、口服短效避孕药避孕 B、男用避孕套避孕 C、宫内节育器 D、长效避孕针避孕 背景一 案例分析4 王某，女，王某，女，3535岁，与前夫育有双胞胎儿子，岁，与前夫育有双胞胎儿子，1515 岁，再婚后再次怀孕，现孕岁，再婚后再次怀孕，现孕3636周，此次拟行剖宫产周，此次拟行剖宫产 分娩。王某产后再无生育要求。此前，王某曾分娩。王某产后再无生育要求。此前，王某曾2 2次次 使用宫内节育器，都因月经增多及不规律出血而
