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1、心肌损伤标志物的意义 演变 CK-MBCK-MB起病后起病后4 4小时升高，小时升高，16-2416-24小时达高峰，小时达高峰，3 3 -4-4天恢复正常，天恢复正常，CK-MBCK-MB的峰值常可反映梗塞的的峰值常可反映梗塞的 范围。范围。 肌酸磷酸激酶（肌酸磷酸激酶（CPKCPK）在）在6-86-8小时开始升高，小时开始升高，2424 小时达最高峰，小时达最高峰，3-43-4日下降至正常。日下降至正常。 血肌红蛋白在心肌梗塞血肌红蛋白在心肌梗塞2 2小时内上升，小时内上升，1212小时达最小时达最 高峰，较血清酶出现早，高峰，较血清酶出现早，24-4824-48小时恢复正常。小时恢复正常
2、。 cTnIcTnI在发病后在发病后3-43-4小时开始上升，小时开始上升，11-2411-24小时达高峰小时达高峰 ，持续，持续7-107-10日，特异性、敏感性均很强，是反映急日，特异性、敏感性均很强，是反映急 性心肌梗塞有意义的指标。性心肌梗塞有意义的指标。 cTncTn是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选心肌损伤是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选心肌损伤 标志物，通常在标志物，通常在STEMISTEMI症状发生后症状发生后2 24 h4 h开始升高开始升高 ，101024 h24 h达到峰值，并可持续升高达到峰值，并可持续升高7 714 d14 d。 肌酸激酶同工酶（肌酸激酶同工酶（CK-MBCK-MB）对判断心肌坏死的临床）对判断心肌坏死的临床 特异性较高，特异性较高，STEMISTEMI时其测值超过正常上限并有动时其测值超过正常上限并有动 态变化。溶栓治疗后梗死相关动脉开通时态变化。溶栓治疗后梗死相关动脉开通时CK-MBCK-MB峰峰 值前移（值前移（14 h14 h以内）。以内）。CK-MBCK-MB测定也适于诊断再发测定也适于诊断再发 心肌梗死。心肌梗死。 肌红蛋白测定有助于肌红蛋白测定有助于STEMISTEMI早期诊断，但特异性较早期诊断，但特异性较 差。差。
