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1、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 桦甸市“国家基本公共卫生服 务项目”儿童保健业务培训 n桦甸市妇幼保健院 n耿宇 n2011年7月5日 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 社区卫生服务中心和乡镇卫生院工作职责 解读 一、建立健康档案： n国家要求的“06岁儿童健康管理记录表” p新生儿家庭访视记录表 p1岁以内儿童健康检查记录表 p12岁儿童健康检查记录表 p 36岁儿童健康检查记录表 n“06岁儿童保健手册”
2、 p吉林省儿童保健手册 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n吉林省妇幼要求建立的表簿 p06岁儿童健康检查登记簿 p06岁儿童健康检查统计簿 p0岁儿童疾病（缺点）登记簿 p死胎、死产、04岁儿童死亡统计表 p死胎、死产、04岁儿童死亡登记簿 p死胎、死产、04岁儿童死亡报告卡 n健康管理记录：按照国家06岁儿童健康服务 规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、 真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检 查报告单据和转、会诊的相关记录
3、应粘贴留存归 档。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n新生儿访视和婴幼儿健康体检的质量要 求 p儿童体格测量部分：操作按常规进行。 p体格检查方法：与儿内科相同。记录按“0 6岁儿童健康管理服务规范”要求填写。 p评价部分： 体格生长评价：要做到即时、准确，对发生 的“生长偏离”给予正确解释和指导。 发育评价：即时、准确，对发现的“小儿运 动发育迟缓”给予正确解释和指导。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡
4、船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 p生长监测图使用： 功能：是对个体儿童的体重进行定期连续的测 量，并将测量值记录在生长发育图中，根据儿 童体重曲线的走向，可直观、快速评估儿童营 养状况和小儿大运动能区发育状况。 要求：最好在每次体检后均将体重值画在监测 图上。并鼓励6个月以内的婴儿每月测量一次体 重，712月龄的婴儿每两个月测量一次体重， 13岁的儿童每3个月测量一次体重。（在4.2.1 体检以外的预防接种日，为2岁以下幼儿提供生 长发育监测2次） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉
5、，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n1岁以内婴儿，在生长发育监测图上，至少 记录有7个测量结果（点），其中包括一次 出生时体重、身长测量结果；1-2岁婴幼儿 ，在生长发育监测图上，至少记录有4个测 量结果（点）；以上的测量结果必须进行 连线，与平均曲线相对照，才能监测出儿 童生长发育状况。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 新生儿疾
6、病筛查工作基层儿童保健人 员的作用 n“新筛”目的：是对某些可治疗的先天性疾病、 遗传性进行筛查，作出早期诊断，通过早期治疗 逆转或减缓疾病发展，改善预后的有效方法。 p目前我国主要筛查CH和PKU两种疾病。 p筛查：初筛生后满72小时、哺乳68次后采血。 p基层儿保人员作用：对“漏筛者”在新生儿家庭 访视时，指导父母在新生儿20天之内采血，到妇 幼保健院采血。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n新生儿听力筛查目的：是对新生儿进行听 力
7、学检测，早期发现听力损伤、障碍或功 能下降，及早干预。 p正常新生儿中双侧听力障碍的发生率国内 为1.41.8，听力障碍儿童的语言发育水 平诊断和干预的时间有关。 p若能在儿童6月龄前发现听力损害，采取适当 的干预措施后，儿童的语言发育能力基本可达 到正常水平。 p初次筛查：出生后4896小时作初次新生 儿听力筛查。 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *9 新生儿管理 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 查体（需注意强
8、调） n测量体温、呼吸、脉率 p若体温超过38.50C或物理降温4小时无效或体温低 于350C或不吃奶，建议转诊。 p呼吸频率过快，超过60次/分或出现呼吸暂停者， 立即转诊。 p面色：“其他”指发绀、青紫、苍白。 p若婴儿是早产儿，出院时尚未进行视力筛查，应 建议尽快到医院检查。 p眼睛分泌物过多，建议转诊。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 p新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，此 次要查看新生儿是否能对摇铃声（或击掌声 ）作出反应。
9、若婴儿对声音无反应，建议转 诊。 n口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔 炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时， 判断为未见异常，否则为异常。 p若发现口炎或鹅口疮，給予针对性指导。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 p若出生后即不能自然排便，且腹胀严重， 常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可 能，应转诊。 p皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、 皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹 股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时， 判
10、断为未见异常，否则为其他相应异常 p当脐部污染、脐部有少许分泌物或少许渗血时 ，用75%酒精擦净，保持局部清洁干燥，不需 包扎。脓性分泌物较多或有肉芽时，应予以转 诊。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 p各年龄段保健指导：是儿童保健服务的重 要内容。 开展个体化健康教育：乡镇卫生院、村卫生室 和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供 门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开 展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教 育。 发放印刷资料（
11、健康教育处方） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 喂养指导 n推荐纯母乳喂养：即婴儿仅吃母乳，无需喂其它食 物（药物和Vit在需要时除外）。 p指导母亲按需喂养，每天24小时内至少喂8次，夜 间也应喂奶。 p母乳确实不足或无法进行母乳喂养的婴儿，指导母 亲选用配方奶粉喂养。 p母乳不足的可靠指征：小儿体重不增 尿量少 且浓（黄），每日少于6次。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮
12、起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n配方奶粉喂养：母乳确实不足或无法进行母乳 喂养的婴儿，指导母亲选用配方奶粉喂养。 n婴儿每天奶的需要量（按照儿科教材）： q 按能量需要：100kcal/kg q按液体需要：150ml/kg n奶类中所含的能量 q母乳能量： 65-67kcal/100ml q第一阶段配方奶能量：70kcal/100ml n举例：新生儿体重3.5Kg，按液体需要150ml/kg计 算，1503.5=525ml. 该新生儿当前每天需要奶量525ml,24小时分8 次，每次65ml。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏
13、，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 母乳喂养指导 n帮助母亲分析母乳不足的原因，不要轻易添加 其他奶类。常见的母乳喂养困难可能有：婴儿 喂养次数过频或不足、母乳不足、乳头疼痛、 乳头偏平或内陷、婴儿不想吸乳头等。 n提醒母亲不要给孩子喂糖水、蜂蜜水、草药、 补药等。 n及时发现母亲乳头异常（乳头凹陷、平坦、皲 裂等），并给予妥善处理。 n纯乳母喂养儿适当补充VitK，避免因VitK的缺 乏而发生晚发性颅内出血死亡 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背
14、囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 发育指导 n促进感知觉、运动发育：父母应多与新生 儿进行眼与眼的交流、皮肤与皮肤接触， 让新生儿多看鲜艳的玩具、听优美音乐。 衣服宽松，四肢活动自由，双手外露触摸 物体；23周后可每日俯卧12次，练习 抬头发育。 n积极开展“婴儿抚触”育儿技术的推广， 告诉家长开展婴儿抚触的好处和方法。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?
15、说说你的理由。 疾病预防指导 n注意保暖：冬季室温保持在2024OC，湿度 以55%为好，夏季注意防暑，每日开窗通风 2030分钟，但避免吹过堂风. n每日洗澡一次，保持皮肤清洁。最好每次大便 后用温水洗臀部，特别注意保持脐带残端的清 洁和干燥。如有臀红或颈部、腋下、腹股沟部 皮肤潮红时，指导家长用鞣酸软膏或消毒的植 物油等涂抹。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n指导纯母乳喂养的新生儿在2周后补充维生素 D400IU/d。配方奶喂养儿
16、可不需额外补充维 生素D；早产儿、低出生体重儿、双胎儿可从 出生后即补充维生素D800IU/d。三个月后改 维生素D400IU/d。推荐使用单纯维生素D3制 剂。 n教会母亲识别新生儿的危险体征，新生儿 如不吃奶、嗜睡、手足黄染、皮肤脓疱超 过5个等情况及时就诊。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 预防伤害指导 n预防窒息：最好让孩子单独谁在婴儿床上 。如果和母亲一起睡，要防止母亲熟睡时 压到孩子造成窒息。 n防止烫伤：使用热水袋给新生儿取暖时， 要将塞子塞紧，擦干外表的水，用毛巾包 裹起来，不要让新生儿的皮肤接触到热水 袋。 n防止咬伤：饲养宠物的家庭需要注意，新 生儿阶段开始就不能让猫、狗等宠物单独 与婴幼儿在一起。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，
