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1、内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰。经抗感染治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为A . 抗感染，输血，补液B . 继续胸穿并注入抗生素C . 开放引流D . 纤维板切除术E . 低位胸腔闭式引流2 女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50109L，ALB30gL，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是A . 维生素K缺乏B . 毛细血管脆性增加C . 血小板功能不良D . 凝血因子合成障碍E . 内毒素作用3 男
2、，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧服球仅能外展，最可能病变部位是A . 右侧面神经B . 右侧三叉神经C . 左侧面神经D . 左侧动眼神经E . 右侧动眼神经4 男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断A . 急性肾小球肾炎B . 隐匿性肾炎C . IgA肾病D . 慢性肾炎E . 泌尿系感染5 女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颇，胸骨左缘第3肋问可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是A . 主动脉瓣关闭
3、不全伴二尖瓣器质性狭窄B . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C . 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄6 典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是A . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾7 以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是A . 一般年龄较轻B . 女性较多C . 病变较为弥散D . 常不累及腹膜后淋巴结E . 多
4、数都有局部或全身皮肤瘙痒8 腰椎穿刺的禁忌情况是A . 高热B . Kernig征阳性C . Babinski征阳性D . 癫痫发作后E . 休克9 男性，52岁，吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是A . 浸润型肺结核空洞形成B . 慢性纤维空洞型肺结核C . 左上肺癌性卒洞形成D . 左上肺脓肿E . 左上肺炎10 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括A . 胃冠状静脉B . 胃短静脉C . 胃网膜右静脉D . 胃后静脉E . 左膈下静脉11 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是
5、A . 超声波检查B . 腹腔穿刺腹腔灌洗术C . 腹部压痛D . X线检查E . 放射性核素扫描12 休克在微循环衰竭期最突出的情况是A . 血管内高凝状态B . 后括约肌收缩状态C . 代谢性碱中毒D . 前括约肌收缩状态E . 毛细血管内“可进可出”13 下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症A . 心绞痛B . 肺栓塞C . 心包填塞D . 心力衰竭E . 感染性心内膜炎14 有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误A . 肺泡腔内有细菌B . 肺泡腔内大量红细胞及白细胞C . 肺泡壁充血腔内有渗出液D . 肺泡壁结构破坏E . 肺泡腔内纤维素可被机化15 男，38岁。颈前包块3个
6、月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先是快速病理，此时正确的切除范围是A . 单纯包块切除B . 连同包块周围少许的甲状腺组织切除C . 左叶次全切除D . 左叶全切加峡部切除E . 左叶部分切除16 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A . 骨性关节炎(OA)B . 类风湿关节炎(RA)C . 强直性脊柱炎(AS)D . 感染性关节炎E . 风湿性关节炎17 肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？A . 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B . 病原体自口及鼻吸入是发病的主
7、要原因C . 7090的病例为急性起病D . 并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E . 多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感18 有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的改变A . 颅缝增宽B . 脑回压迹增多C . 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收D . 蛛网膜颗粒压迹扩大E . 一侧或双侧内听道扩大19 限制型心肌病病人常常死于A . 猝死B . 心律失常C . 心力衰竭D . 肾衰竭E . 呼吸衰竭20 女性。22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2，BP11065mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率
8、103次分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是A . 急性心肌梗死B . 急性心包炎C . 扩张型心肌病D . 肥厚型心肌病E . 病毒性心肌炎21 下列哪项临床表现是合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤最不可能出现的A . 腹部搏动性肿物B . 呕血和便血C . 心力衰竭D . 下肢和阴囊水肿E . 下肢静脉曲张22 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为A . 消化性溃疡B . 急性胃炎C . 慢性浅表性胃炎D . 胃癌E . 慢性萎缩性胃炎23 男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状
9、动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于A . 冠状动脉先天性畸形B . 冠状动脉粥样硬化C . 冠状动脉炎D . 冠状动脉血栓形成E . 冠状动脉痉挛24 59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭，心率154次分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.19，最重要纠正心律失常的措施是A . 普萘洛尔B . 维拉帕米C . 胺碘酮D . 毛花苷丙E . 5碳酸氢钠25 慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是A . 过劳B . 大量利尿C . 使用镇静剂D . 呼吸道感染E . 使用支气管扩张剂26 苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危
10、险的A . 肺源性心脏病合并肺性脑病B . 心源性休克C . 肺脓肿D . 肺癌E . 干性胸膜炎27 男，12岁。颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见里嘶细胞。可诊断为A . 传染性单核细胞增多症B . 淋巴结反应性增生C . 霍奇金病D . 缺铁性贫血E . 淋巴结结核28 HLA-B27阳性提示A . 患者所患疾病为强直性脊柱炎B . 有皮肤和眼部受累C . 易有心脏受累D . 骶髂关节受累可能性大E . 不可能是反应性关节炎29 腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A . 空腔脏器破裂B . 误穿人腹腔血管C . 前腹壁血肿D . 实质性器官破裂E . 后
11、腹膜间隙血肿30 女性，45岁。反复发作性喘息伴咳嗽20余年。1周前受凉感冒后喘息发作，夜间不能平卧，咳嗽，咳少量白痰。听诊双肺布满哮鸣音，曾测定PEF（峰流速）变异率为25。该患者的诊断为A . 支气管哮喘B . 慢性喘息型支气管炎C . 支气管扩张症D . 心源性哮喘E . 特发性肺间质纤维化31 慢性支气管炎的病变不包括下列哪项A . 黏膜上皮鳞化B . 支气管腺体和杯状细胞增生C . 支气管内有多量泡沫细胞D . 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E . 支气管软骨变性、萎缩32 皮质醇增多症（Cushing综合征）最常见的病因是A . 肾上腺皮质腺瘤B . 肾上腺皮质腺癌C . 垂体AC
12、TH分泌过多D . 异位ACTH综合征E . 医源性皮质醇增多症33 男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是A . 乳酸性酸中毒B . 尿毒症酸中毒C . 呼吸性酸中毒D . 糖尿病酮症酸中毒E . 糖尿病高渗昏迷34 目前认为格林一巴利综合征的病因是A . 急性细菌感染脊髓B . 急性病毒感染脊髓C . 急性病毒感染周围神经D . 周围神经的变态反应性炎症E . 脊髓的变态反应性炎症35 下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？A . 便隐血阳性B . 腹痛剧烈而持续C . 腹部有固定压痛和腹膜刺激征D . 移动性浊音阳性或腹穿有血性液
13、体E . 呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液36 肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为A . 病毒感染B . 消化道出血C . 肝功能减退D . 脾功能亢进E . 肝功能亢进37 一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关A . RFB . 抗Jo-1抗体C . 抗Scl-70抗体D . ANCAE . 抗心磷脂抗体阳性38 在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是A . 光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B . 免疫荧光检查阴性C . 电镜下于系膜区可见电子致密物D . 镜
14、下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿E . 对激素治疗敏感39 急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为A . 胰腺脓肿B . 胰腺肿大C . 胰腺假性囊肿D . 胆囊肿大E . 胰腺真性囊肿40 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起A . 下肢感觉障碍B . 下肢瘫痪C . 面舌及上肢感觉障碍十D . 面舌及上肢瘫痪E . 痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍41 女性，45岁，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪一种说法不正确A . 可适当应用呋塞米B . 在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染C . 在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量D . 要注意糖皮质激素所致的高血压E . 可联合应用抗凝药物如阿司匹林42 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A . 大便常规菌培养B . B超C . 钡灌肠透视D . 全胃肠钡剂检查E . 全结肠镜检查43 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A . 前间壁B . 下侧壁
