《第六节-六腑》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第六节-六腑（68页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医基础理论系列课件之一 中 医 藏 象 学 六 腑 胆 胃 小 肠 大 肠 膀 胱 三 焦 概 述 习 题 六腑的概念 六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。 多为中空有腔的脏器。 共同生理功能：受盛和传化水谷 在古代，腑写作“府”，“府”是中空的 ，是盛放物品之处，有出有入。六腑的生理功 能主要是“传化”，有传导变化之意，说明六 腑的功能主要是将饮食物受纳、腐熟、消化、 传化，处于连续不断的虚实交替之中。六腑不 藏精气。 唇为飞门 齿为户门 会厌为吸门 胃上口为贲门 胃下口为幽门 大小肠之会为阑门 下极为魄门 七 冲 门 从饮食物进入人体，至排出体外，要通过七 个重要关口，难经称之为
2、七冲门 六腑的共同生理特性： 以 降 为 顺 以 通 为 用 胆 胆的概述 胆的主要 生理功能 胆的概述 位置：位于右胁下， 附于肝之短叶间， 胆与肝相表里。 形态：中空的囊状器官。 胆的主要生理功能 （一）贮存与排泄胆汁 （二）胆主决断 （一）贮存与排泄胆汁 胆汁生成于肝而贮藏于胆 其味苦、色黄绿、又称“精汁” 受肝主疏泄的直接控制和调节， 在肝的 调控下，胆汁及时排泄 于肠道，维持正常的消化功能。 胆为“中精之府 ” 贮存胆汁 排泄胆汁 胆汁是在肝内生成，由肝化生分泌。 胆汁生成后，则流入胆囊，由胆囊贮存。 胆汁呈黄绿色，味极苦，有重要消化 作用。在进食后，通过肝的疏泄作用，胆 汁排入肠道
3、，协助脾胃，维持正常消化。 肝促进胆汁的生成与排泄 胆汁消化 由于肝胆关系密切，肝的功能正常，则胆汁化生 有源，胆汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病， 则影响到胆汁的生成、排泄，使消化功能失常。 胆的病变 胆汁分泌与排泄受阻厌食、腹胀、腹泻 湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道发为黄疸(身面目皆黄) 胆气不利，气机上逆口苦、呕吐黄绿苦水 胆汁滞留日久易形成砂石 胆汁分泌与排泄受阻 ：厌食、腹胀、腹泻。 胆气不利，气机上逆 ：口苦、呕吐黄绿苦水。 胆汁滞留，郁而化 热，日久易形成砂石。 胆汁排泄受阻 湿热蕴结肝胆， 胆汁不循常道，发为 黄疸： (身面目皆黄)。 黄 疸 （二）胆主决断 生理 ： 胆性刚直
4、、果敢、与人的勇怯、胆量有关 胆为“中正之官，决断出焉”。 胆气虚胆小惊怯、睡眠不安。 胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒。 病 理 胆既为六腑之一 ： 为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。 也属奇恒之腑之一： 内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。 胆的两重性 （一）贮存与排泄胆汁、助消化 （二）胆主决断与人的勇怯有关 胆为“中正之官，决断出焉”。 胆小结 胃 胃的概述 胃的主要 生理功能 位置：位于膈下，上 接食道，下通小肠， 胃与脾相表里 胃的概述 形态：为曲屈状的 囊状器官 上部上脘(包括贲门)。 中部中脘，即胃体。 下部下脘(包括幽门)。 胃两门三脘 胃脘 胃主要生理功能和生理特性 生理
5、功能：主受纳、腐熟水谷 生理特性：主通降、以降为和 （喜润恶燥） 主受纳： 接受容纳饮食物。 胃为“太仓”、 “水谷之海”、 “水谷气血之海” 受纳是腐熟消化的前提。 胃主受纳 腐熟水谷： 使饮食物初 步消化，变成食 糜， 在脾的帮助 下化生精微，初 步吸收。 胃主腐熟 脾胃共同消化饮食物 饮食物的消化以脾胃之气作为动力， 同时必须有阴液的参与，脾胃共同消 化饮食。 胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综 合，称为“胃气”。 中医学强调“人以胃气为本”。 胃气的重要性 “有胃气则生， 无胃气则死”。 诊断 有胃气则生 无胃气则死 治疗 留得一分胃气 便存一分生机 “保胃气” 为养生治疗 的重要原则。
6、保胃气 受纳失职： 纳呆厌食，胃脘胀闷。 腐熟无能，食滞胃脘： 胃脘疼痛，嗳腐食臭。 食滞胃脘 主通降、以降为和 饮食物入胃，经过胃的腐熟作用后，进入小 肠，进一步消化和吸收。同时胃的通降是继续 受纳的前提条件。 胃主通降 胃气上逆 降浊是胃继续受纳的前提。若胃不和降，饮食 物滞留于胃，可出现胃脘胀痛、不欲饮食等症。若 胃气上逆，则发生恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。 另外，胃气不降，还会影响脾气的升清作用。 素问：“浊气在上，则生月真胀 清气在下，则生飧泄” （一）主受纳、腐熟水谷 （二）主通降、以降为和 脾胃为“仓廪之官，五味出焉”。 “保胃气” 为养生治疗的重要原则。 胃小结 小肠 小肠的概
7、述 小肠的主要 生理功能 位置：位于腹中， 上端接胃， 下通大肠。 小肠与心相表里。 形态：纡曲回环迭积的 管状器官。 小肠概述 小肠的主要生理功能 （一）主受盛和化物 （二）泌别清浊 受盛：受盛就是以 器盛物，即接受的意思 。小肠接受由胃初步消 化的饮食物，故小肠是 接受胃内容物的盛器。 化物：有变化、消 化、化生的意思，小肠 的化物功能是将胃初步 消化的饮食物进一步消 化吸收。 受盛化物 泌别清浊 所谓清，即指各种精微物质；所谓浊， 即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的 泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面： 分别清浊，各走其道 将食物残渣下推大肠。 将水谷精微吸收，经脾转输全身。
8、吸收大量水分，参与水液代谢， 故称“小肠主液”。 精微由脾吸收 饮食物入胃，经过 脾胃的腐熟加工，然后 进入小肠，清浊分离， 各走其道，再由脾输送 至全身，供应各脏腑器 官的营养。 水液糟粕各行其道入肠 小肠将食物残渣向 大肠输送的同时也吸收 了大量的水液，并将无 用水液泌渗进入膀胱而 为尿。 由此可见，小肠的生理功能在饮食物的消化过程 中，是十分重要的。小肠这一功能正常，清浊各走其 道，精微物质输布全身，糟粕下归大肠，无用水液泌 渗入膀胱。若小肠有病，不仅引起消化功能失常，出 现腹胀、腹痛等症状，还会影响到二便的排泄，导致 ： 泌别清浊失调 清浊不分，水谷混杂而下小便短少，便溏泄泻。 临床上
9、常采用“利小便即所以实大便”的治法。 小肠 大肠膀胱 前 后水 分 残 渣 又称“前后分利法” （一）主受盛和化物 （二）泌别清浊、主液 小肠为“受盛之官，化物出焉 ” 小肠小结 大肠 大肠的概述 大肠的主要 生理功能 大肠概述 位置：位于腹中， 上端接小肠， 下连魄门。 大肠与肺相表里。 形态：回环迭积状。 大肠的主要生理功能 传化糟粕 传送糟粕，吸收水份 是胃气降浊延伸 与肺气下达有关 大肠者，传导之官， 变化出焉。 变成粪便，排出体外 赖肾主气化正常 （大肠主津） 糟粕的传导通利，一方面依赖于大肠本身 功能正常，另外又和胃的降浊、肺气肃降及肾 的气化功能有关。 大肠传导失职 大肠虚寒，无
10、力吸收水分肠鸣，腹痛，溏泄。 病理 大肠实热，肠道失润大便干结难解。 湿热蕴结大肠腹痛，下痢脓血，里急后重。 魄门亦为五脏使 魄门启闭赖 心神的主宰 肝气的条达 脾气的升提 肺气的宣降 肾气的固摄 传导糟粕 排泄大便、主津 大肠 大肠为“传导之官，变化出焉” 。 大肠小结 膀胱 膀胱的概述 膀胱的主要 生理功能 膀胱概述 位置：位于小腹正 中，居肾之下，大肠之 前，膀胱 与肾相表里。 形态：囊性器官， 充盈时为卵园形，排空 似椎形。 膀胱的主要生理功能 贮尿和排尿 贮存尿液经机体利用后的水液，下输膀胱 排泄尿液尿液达一定量时，通过气化排出体外 与肾气化 密切相关。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，
11、气化则能出矣。 人体饮入的水液通 过肺、脾、肾等脏腑的 综合作用，化为津液， 分布于周身，发挥润泽 营养作用。津液代谢后 剩余之液，经三焦之道 路，下达于肾和膀胱， 变成尿液，贮存于膀胱 内，当膀胱内尿液达一 定量时，在肾的气化作 用下，膀胱开启，及时 自主地排出体外。 膀胱排尿需肾的气化 气化功能失常小便不利、尿少，甚则癃闭。 膀胱失其约束尿频，尿量多，甚则尿失禁。 湿热毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋涩。 膀胱小结 贮存尿液 排泄尿液 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 三 焦 三焦的概述 三焦的主要 生理功能 三焦概述 关于三焦的具体形态 和位置尚无定论，争议颇多 ，归纳起来主要有两
12、种认识 ： 1、分布于胸腹腔的一 个大腑：即脏腑之间和脏腑 内部间隙互相沟通所形成的 通道 上、中、下焦的合称 部位三焦 上焦横膈以上的部位，包括心肺等。 中焦横膈以下至脐的部位，包括脾胃、肝胆等。 下焦脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠等。 三焦的主要生理功能 （一）三焦的总体功能 1、通行元气元气根于肾，通过三焦而运行于全身。 “三焦者，原气之别使也。”(难经) 2、运行水液水液运行以三焦为通道。三焦对水 液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。 三焦通行元气 元气根源于下焦，发源于肾，由先天之精所化 。但元气运行，只有借助于三焦之道路，方能布散 、通达全身，从而激发、推动各个脏腑组织器官的 功能活动，因而三焦起到了主持诸气的作用。 三焦运行水液 三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是 水液升降出入的道路，是参与水液代谢调节的 脏腑之一。正如素问所说：三焦者，决 渎之官，水道出焉。 三焦各部的生理功能特点 雾形容水谷精气轻清而弥漫的状态。 主要指心肺输布气血，象雾露一样 均匀的敷布全身。 沤是对水谷被消化时状态的生动描述。 (u ) 主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸 化津液的作用。 渎沟渠水道之意。 是对
