《规培资料大全-内科35》由会员分享，可在线阅读，更多相关《规培资料大全-内科35（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 高渗性脱水是指A . 失水失钠，细胞外液渗透压310mmolL310mOsm（kgH2O），血清钠145mmolL的脱水B . 失水失钠，细胞外液渗透压280mmolL280mOsm（kgH2O），血清钠135mmolL的脱水C . 失钠失水，细胞外液渗透压310mmolL310mOsm（kgH2O），血清钠135mmolL的脱水D . 失钠失水，细胞91液渗透压280mmolL280mOsm（kgH2O），血清钠，145mmolL的脱水E . 失钠失水，细胞外液渗透压=280mmolL280mOsm（kgH2O），血清钠=135mmolL的脱水2
2、患者，女性，35岁，反复口腔溃疡2年，近1年来受日光照射后出现面部红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，以下哪项对其诊断有确诊价值?A . Coombs实验阳性、LE细胞阳性B . ANA阳性、RF阳性C . 抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性D . 抗RNP抗体阳性、低补体血症E . 抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性3 患者左侧肢体无力1年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力4级.左下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为A . 右上胸髓部B . 左上胸髓部C . 双侧颈膨大部D . 右侧颈膨大部E . 左侧颈膨大部4 肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：
3、利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25gL，细胞数600106L，多形核细胞80。最可能并发A . 结核性腹膜炎B . 自发性腹膜炎C . 原发性肝癌D . 肝肾综合征E . 癌性腹膜炎5 胃癌撮常发生的转移途径是A . 直接蔓延B . 血行转移C . 种植转移D . 淋巴转移E . 沿肠管转移6 男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85，FEV1FVC为52，此肺功能改变可能是A . 正常B . 限制性通气功能障碍C . 阻塞性通气功能障碍D . 混合性通气功能障碍E . V/O比例失调7 仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是A . 右下叶前基底段B . 右上叶后段C .
4、左上叶前段D . 右中叶内侧段E . 左下叶前基底段8 患者，男，56岁，吸烟20支天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续1015分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1V3导联ST段抬高，、aVF。导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是A . 恶化型劳力性心绞痛B . 急性心肌梗死C . 变异型心绞痛D . 心绞痛合并急性心包炎E . 卧位型心绞痛9 关于颅内压增高，下列哪项是错误的A . 喷射性呕吐多见B . 后期常伴视力障碍C . 阵发性头痛是主要症状之一D . 某些病例可始终不出现“三主症”E . 在婴幼儿头痛出现较早
5、且较重10 肺动脉栓塞更易发生于A . 右侧和下肺叶B . 左倾4和下肺叶C . 右侧和上肺叶D . 左侧和上肺叶E . 全肺11 男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20UL。其原因最可能为A . 结核性胸膜炎B . 结缔组织病C . 恶性肿瘤胸膜转移D . 肝硬化E . 心力衰竭12 以下哪种神经核与迷走神经功能无关A . 迷走神经背核B . 疑核C . 上涎核D . 孤束核E . 三叉神经脊束核13 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A . 胸骨左缘34肋间出现收缩期吹风样杂音
6、B . 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强.C . 夜间尿量增多D . 心电图ST段呈斜形下移E . 心率56次分，节律规整14 男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-)，B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案A . 化疗B . 肝动脉插管化疗C . 胃大部切除加肝左叶切除D . 免疫治疗E . 放疗15 女，17岁。发热2个月，近2周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。实验室检查：血红蛋白90gL，白细胞3.0109L，尿蛋白(+)，抗dsDNA抗体阳性。应首先考虑诊断A .
7、 类风湿关节炎B . 慢性肾炎C . 缺铁性贫血D . 系统性红斑狼疮E . 肾盂肾炎16 男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是A . 胃排空障碍B . 急性细菌性肝脓肿C . 吻合口漏D . 急性胆囊炎E . 膈下脓肿17 男性，56岁，肺源性心脏病史10年，因有谵语、抽搐，欲使用镇静剂，应选下列哪种药物A . 苯巴比妥B . 氯丙嗪C . 异丙嗪D . 水合氯醛E . 哌替啶18 男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一
8、指，血白细胞数4.8109L，中性60，ALT60U，-GT为400U，AKP350U（正常35150），最大可能是A . 肝炎后肝硬化B . 肝脓肿C . 慢性活动性肝炎D . 肝硬化并肝细胞癌E . 慢性胆囊炎19 NAP活性明显增高见于A . 慢粒白血病慢性期B . 急淋白血病缓解期C . 恶性淋巴瘤期D . 类白血病反应E . 多发性骨髓瘤20 一患者出现脊髓受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、传导束功能障碍及营养障碍，应首先考虑A . 脊髓炎B . 脊髓空洞症C . 脊髓脱髓鞘疾病D . 脊髓肿瘤E . 肌萎缩侧索硬化21 男，70岁，胸痛，气急三周入院。胸片:右侧大量胸腔积
9、液，CT发现骨盆和股骨下端多处骨质破坏，痰液及胸水找到癌细胞，可采取:A . 手术B . 手术+放疗C . 手术+化疗D . 手术+免疫治疗E . 化疗22 急性脊髓炎的治疗措施不包括A . 急性期应用糖皮质激素B . 呼吸肌麻痹时行气管切开C . 膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物D . 置瘫痪肢体于功能位E . 尿潴留者少饮水以减少排尿23 休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O。血压12080mmHg，处理原则为A . 适当补液B . 收缩血管C . 舒张血管D . 补液试验E . 充分补液24 消化性溃疡病理损伤深度至少达到A . 粘膜层B . 粘膜下层C . 粘膜肌层D . 肌层E
10、. 浆膜层25 一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷、发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降、休克。其原因最有可能是A . 革兰阳性细菌败血症B . 革兰阴性细菌败血症C . 真菌性败血症D . 厌氧菌性败血症E . 肉毒素败血症26 肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验（+），比重1.019，蛋白25gL，细胞数600106L，多形核细胞80，最可能并发A . 结核性腹膜炎B . 自发性腹膜炎C . 原发性肝癌D . 肝肾综合征E . 癌性腹膜炎27 最可能引起左心室前负荷增加的是A . 二尖瓣狭窄B . 肺动脉瓣狭窄C . 主动脉瓣关闭不全D .
11、 主动脉瓣狭窄E . 体循环动脉高压28 女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍。病情控制良好。近日受凉后发热。咳嗽，咳黄痰。x线检查为右下肺炎。血糖18.6mmolL。尿糖(+)。对该患者除治疗肺炎外。糖尿病的处理应A . 用胰岛素治疗B . 增加二甲双胍剂量C . 改用格列毗嗪D . 加用格列吡嗪E . 加用-葡萄糖苷酶抑制剂29 孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，HB45gL，RBC2.51012L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是A . 再生障碍性贫血B . 缺铁性贫血C . 稀释性贫血D . 维生素B12缺乏E . 自身免疫性溶血性贫血30 不依赖A
12、CTH的Cushing综合征的病因是A . 垂体微腺瘤B . 肾上腺皮质癌C . 小细胞肺癌D . 胸腺癌E . 胰腺癌31 患者，女，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院：查体：T 38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1结素U)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上24前肋处见密度商，浓淡不均阴影。最可能的诊断是A . 右上肺癌B . 右上肺结核C . 右上包裹性积液D . 右上大叶性肺炎E . 右上支气管扩张症32 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A . 血压160100mmHgB . 6个月前腔隙性脑梗死C . 主动脉夹层D
13、. 2周前曾行桡动脉穿刺E . 萎缩性胃炎1年33 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属A . AB . BC . AD . BE . B34 急性白血病的诊断关键是A . 外周血看到幼稚粒细胞B . 有肝脾淋巴结肿大C . 骨髓原始与幼稚细胞比例增高D . 骨髓增生主要是原始细胞E . 巨核细胞减少35 男，35岁。因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆。在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现肺水肿，T37，P98，R28次分，BP12070mmHg，该患者最可能出现的是A . 循环超负荷B . 急性溶血反应C . 过敏反应D
14、. 输血相关急性肺损伤E . 细菌性反应36 有关肝性脑病。正确的治疗是A . 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长B . 肥皂水灌肠清除肠腔积血C . 患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠D . 低蛋白饮食E . 口服乳果糖37 男，20岁。1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断A . 肺损伤B . 开放气胸C . 心包积血D . 血胸E . 心脏破裂38 女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350molL，下一步你将采取何种诊治方案A . 抗核抗体谱检查B . C3、CH50检查C . 肾脏穿刺病理检查D . 利尿等对症处理E . 中医中药治疗39 尿细菌培养阳性者，菌落计数超过A . 103个mlB . 104个mlC . 105个mlD . 106
