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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 第二十二章 妇产科诊疗及手术 病人的护理 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 第一节 生殖道细胞学检查 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久
2、就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【适应证】 早期宫颈宫颈 癌筛查筛查 ，30岁岁以上已婚妇妇女应应每年检查检查 1次。 1 宫颈宫颈 炎症需除外癌变变者。2 卵巢功能检查检查 。3 怀怀疑宫颈宫颈 管恶恶性病变变者。4 胎盘盘功能检查检查 ，适用于疑似妊娠期间间胎盘盘功能减退的孕妇妇。5 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理
3、由。 【禁忌证】 生殖器急性炎症。1 月经经期。2 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【物品准备】 n 阴道窥器1个，宫颈刮片（木质小刮板）2个或宫 颈刷1个，载玻片2张、无菌干燥棉签及棉球，装 有固定液（95%乙醇）标本瓶1个或新柏氏液（ 细胞保存液）1瓶。 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪
4、静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【操作方法】 阴道涂片 宫颈宫颈 刮片宫颈宫颈 管涂片 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【结果评定及临床意义】 n （一）正常女性生殖道脱落细胞的种类及其在内分 泌检查方面的应用 n1鳞状上皮细胞 n2柱状上皮细胞 n3非上皮成分 n （二）生殖道脱落细胞在妇科疾病诊断方
5、面的应用 n （三）生殖道脱落细胞在妇科肿瘤诊断方面的应用 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 巴氏5级分类法 未见见不典型或异常细细胞，为为正常阴道细细胞涂片 巴氏级级 发现发现 不典型细细胞，但无恶恶性特征细细胞，属良性改变变或炎症 巴氏级级 发现发现 可疑恶恶性细细胞，为为可疑癌 巴氏级级 发现发现 不典型癌细细胞，待证实证实 ，为为高度可疑癌 巴氏级级 发现发现 多量典型的癌细细胞
6、 巴氏级级 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 TBS分类法及其描述性诊断内容 包括感染及反应应性细细胞学改变变 良性细细胞学改变变 包括未明确诊诊断意义义的不典型鳞鳞状上皮细细胞、 鳞鳞状上皮细细胞内病变变（分低度、高度）和鳞鳞状细细胞癌 鳞鳞状上皮细细胞异常 包括不典型腺上皮细细胞、腺原位癌和腺癌 腺上皮细细胞异常 其他恶恶性肿肿瘤细细胞 其他恶恶性肿肿瘤细细胞 妇产科护理学（第妇产科
7、护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【护理要点】 向受检检者宣讲讲相关知识识，使其积积极配合检查检查1 受检检者于检查检查 前2天内禁止性交、行阴道检查检查 及阴道上药药2 取脱落细细胞标标本时动时动 作应轻应轻 、稳稳、准3 涂片必须须均匀地向一个方向涂抹，禁忌来回涂抹4 作好载载玻片标记标记 ，标标本应应立即固定并及时时送检检5 向受检检者说说明生殖道脱落细细胞检查结检查结 果的临临床意义义6 一个人拥有健
8、康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 第二节 宫颈活组织检查 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 局部活组织检查组织检查 1 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时
9、风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【适应证】 宫颈宫颈 脱落细细胞学涂片检查检查 巴氏III级级及III级级以上者1 宫颈宫颈 脱落细细胞学涂片检查检查 巴氏级经级经 抗感染治疗疗后复查查仍为为巴氏级级者 2 TBS分类为鳞类为鳞 状上皮细细胞异常者3 阴道镜检查时镜检查时 反复可疑阳性或阳性者4 疑有宫颈宫颈 癌或慢性特异性炎症，需明确诊诊断者5 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫
10、说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【禁忌证】 生殖道急性或亚亚急性炎症。1 妊娠期或月经经期。2 血液病有出血倾倾向者。3 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【物品准备】 n 阴道窥器1个，宫颈钳1把，宫颈活检钳1把，长 镊子2把，带尾棉球或带尾纱布卷1个，洞巾1块 ，棉球及棉签若干，手套1副，复方碘溶液，装有 固定液（10%福尔马林溶
11、液）标本瓶46个及 0.5%聚维酮碘溶液。 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【操作方法】 放置阴道窥窥器，充分暴露宫颈宫颈 ，局部消毒 嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位 用宫颈钳夹宫颈钳夹 持宫颈宫颈 前唇，持宫颈宫颈 活检钳钳检钳钳 取适当大小的组织组织 手术结术结 束时时以带带尾棉球或带带尾纱纱布卷局部压压迫止血 将所取组织组织 分别别放在标标本瓶内，并做好部位标记标记 4 3 2 5
12、 1 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 宫颈活检 在鳞鳞-柱状细细胞 交接处处3、6、9 、12点处处活检检 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【护理要点】 术术前应应向病人讲讲解
13、相关知识识，以取得病人积积极配合1 术术中观观察病人反应应，给给病人以心理上的支持2 术术后嘱病人注意观观察有无阴道流血3 12小时时后自行取出带带尾棉球或带带尾纱纱布卷4 保持会阴部清洁洁，1个月内禁止性生活及盆浴5 告知病人及时领时领 取病理报报告单单并及时时反馈给馈给 医师师6 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 诊诊断性宫颈锥宫颈锥 切术术 2 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5
14、5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【适应证】 宫颈宫颈 刮片细细胞学检查检查 多次找到恶恶性细细胞， 而宫颈宫颈 多处处活检检及分段诊诊刮病理检查检查 均未发现发现 癌灶者 1 宫颈宫颈 活检为检为 原位癌或镜镜下早期浸润润癌，而临临床可疑为为浸润润癌， 为为明确病变变累及程度及决定手术术范围围者 2 宫颈宫颈 活检证实检证实 有重度不典型增生者3 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信
15、，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【禁忌证】 生殖道急性或亚亚急性炎症。1 妊娠期或月经经期。2 血液病有出血倾倾向者。3 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【物品准备】 n 无菌导尿包1个，阴道窥器1个，宫颈钳1把，宫 颈扩张器47号各1个，子宫探针1
16、个，长镊子2 把，尖手术刀1把（或高频电切仪1台，环形电刀 1把，等离子凝切刀1把，电凝球1个），刮匙1把 ，肠线，持针器1把，圆针1枚，棉球及棉签若干 ，洞巾1块，无菌手套1副，复方碘溶液，标本瓶 1个及0.5%聚维酮碘溶液。 妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 【操作方法】 行导导尿术术，放置阴道窥窥器暴露宫颈宫颈 ，消毒阴道和宫颈宫颈 蛛网膜下腔或硬膜外麻醉下，病人取膀胱截石位， 消毒外阴阴道后，铺铺无菌洞巾 涂碘液于宫颈宫颈 表面，在病灶外或碘不着色区外0.5cm处处， 用尖刀做环环形切口，按30o 50o角向内作宫颈锥宫颈锥 形切除 用无菌纱纱布卷压压迫创创面止血 将行子宫宫切除术术者，手术术最好在锥锥切术术后48小时时内进进行 4 3 2 5 1 妇产科
