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1、微生物概述 一、微生物：肉眼不能见到，个体微小 、结构简单、繁殖迅速、分布广泛、种 类繁多、容易变异。 1.非细胞型：病毒,无完整细胞结构和产生 能量 的酶系统，需在活细胞内增殖。如 流感病毒 2.原核细胞：细菌等 3.真核细胞：真菌, 细胞结构完整。如新生 隐球菌、假丝酵母菌 细菌概述 一、细菌形态结构与生理 （一）大小和形态：以微米为测量单位， 二分裂繁殖。 分为三类： 1.球菌：呈球形或近似球形，可分为 双球菌、链球菌、葡萄球菌 2.杆菌：呈杆状或近似杆状，球杆菌、链 杆菌、分枝杆菌、棒杆菌 3.螺旋菌：菌体弯曲，可呈弧状或逗头状 ，弧菌、螺菌 （二）细菌的结构 1.基本结构 （1）细胞
2、壁：包绕在细胞膜外，维持细菌 固有形态、抗低渗的外环境。经革兰染色 将细菌分为G+和G-。基本成分为肽聚糖 ，（见表11-1 G+和G-细胞壁比较） G+菌：肽聚糖层数多，青霉素可抑制其合 成，磷壁酸为G+菌表面抗原。 G-菌：肽聚糖量少，外有保护性外膜，外 膜中的脂多糖为内毒素 （2）细胞膜： 为弹性的生物膜，参 与胞内外物质转运、生物合成、细 菌呼吸、与能量的产生和利用有关 。 （3）细胞质： 含有一些重要的结构 ： 1)核糖体： 细菌合成蛋白质场所，为某些抗 菌素的结合部位，可干扰其合成蛋 白 2)质粒： 染色体外的遣传物质，为双股DNA可 控制细菌某些遗传性状。 R质粒：决定细菌耐药性
3、 F质粒：决定细菌致育性 Col质粒 毒力质粒 3)胞质颗粒：多种颗粒，多数为贮藏营养 ，常见的为异染颗粒，在白喉杆菌中其 可助于细菌的鉴定。 4.核质：生长繁殖、遗传变异 2.细菌的特殊结构 （1）荚膜： 某些细菌分泌，位于细胞壁外，需特 殊染色，具有抗吞噬作用，与细菌的致 病力有关。可用于细菌鉴别和分型。 （2）鞭毛： 某些菌体上附有，为细菌的运动器官 ，需特殊染色。可分为单菌毛、双菌毛 、丛菌毛和周菌毛，有鉴别某些细菌的 意义；有些菌的菌毛与致病性有关，如 霍乱弧菌等。 （3）菌毛： 为菌体表面短而细的丝状物，许 多G+菌和少数G-具有菌毛。 普通菌毛：具粘附作用，与细菌的致 病性有关
4、性菌毛：可在细菌间传递质粒，而使 细菌获得某些遗传性状，如细菌毒 力、和耐药性等。 （4）芽胞： 某些细菌在一定环境下形成，为 菌体内一个圆形或椭圆形的小体，壁 厚、不易着色，需特殊染色。其大小 、形状、位置因菌而异，有鉴别细菌 意义。对某些理化条件具抗力，所以 与消毒灭菌有关。 芽胞在环境条件适宜时可发芽形 成新有菌体，一个芽胞生成一个细菌 ，一个细菌形成一个芽胞。 二、细菌的生长与繁殖 （一）生长繁殖的条件 1.营养物质：水、碳水化合物、含氮化合 物,无机盐类和生长因子。 生长因子 ：是细菌生长需要的自身 不能合成的一类B族维生素、某些氨基酸 等物质 2.酸碱度：大多数病原菌为pH为7.2
5、7.6, 霍 乱弧菌为碱性，分枝杆菌为酸性 3.温度：大多数病原菌的生长温度为 人体的体温37oC 4.气体：不同菌对气体的要求不同，按 其对氧气的要求，可分为4种： 专性需氧菌：结核杆菌 微需氧菌：空肠弯曲菌 兼性厌氧菌：大多数的病原菌 专性厌氧菌：破伤风梭菌 (二）.细菌的代谢产物： 1.合成的代谢产物 A.毒素和侵袭酶：外毒素、内毒素 ，侵袭性酶破坏机体组织或抗吞嗜 B. 热原质：许多G-菌（脂多糖） 和少数G+可合成，注入人体或动物 体内能引起发热。耐高压121oC20分 钟不被破坏。玻璃器皿250oC高温干 烤能破坏热原质。 C. 抗生素： D. 维生素：大肠埃希菌B族维 生素和维生
6、素K E. 色素：不同菌产生不同色素 注意：类毒素、抗毒素不属于细菌代 谢产物 2.常见的细菌变异现象 （1）形态结构变异：肺炎链球菌在人工 培养基上反复传代可失去荚膜. （2）菌落变异 （3）毒力变异：包括毒力变强或减 （4）耐药性变异：长期使用青霉素，目 前已有80%以上的金葡菌对青霉素产生耐药 性 (三)消毒与灭菌 消毒：杀死物体上病原微生 物的方法，但不一定能杀死含芽 胞菌或非致病菌，常用消毒剂有 75%酒精 灭菌：杀死物体上所有微生 物的方法，包括病原微生物和非 病原微生物，如高压蒸气灭菌 防腐：防止或抑制微生物生长 繁殖的方法，细菌一般不死亡 无菌和无菌操作：无菌是指不 存在活的微
7、生物；防止微生物 进 入机体或物体的操作技术称为无 菌操作，如外科手术 1 .物理消毒与灭菌法 （1）热力灭菌： 湿热灭菌：煮沸法、高压蒸气 灭菌等 干热灭菌：干烤法、焚烧法、 烧灼法 （2）辐射灭菌法:紫外线干扰细菌 DNA复制。 （3）过滤除菌法： 2. 化学消毒灭菌法 常用消毒剂种类与用途： 具体见表11-3 酒精消毒的有效浓度：75% 三、细菌与外界环境 正常菌群：在正常情况下，人体 体表与外界相通的腔通中存在不同 种类和数量的微生物群，对人体无 害，有些对人体有利的正常微生物 群 条件致病菌：在某些特定条件下 ，正常菌群与人体间的平衡关系被 破坏，使原来不致病的正常菌群也 能引起疾病
8、。其特定条件的变化有 例：大肠埃希菌 菌群失调：宿主某部位正常菌群中各 种细菌的种类和数量发生较大变化 超出正常范围（菌群失调症） 例：大量使用抗菌素引起腹泻 医院感染：住院患者在医院内获得的 感染。包括在住院期间发生的感染 和在医院内获得出院后发生的感染 ；但不包括入院前开始或入院时已 存在的感染。 感染来源分三种类型： 交叉感染：病人间/与医务人间直接或 间接传播引起的感染。 内源性感染：自身感染，主要为条件 致病菌。 医源性感染： 四、细菌的致病性 （一）致病菌的致病因素 致病性：细菌能引起人体感染 的能力，其致病性由细菌的毒力、 细菌侵入的数量和侵入门户（感染 途径）决定，以及与机体防
9、御功能 及环境因素都有一定的关联。 1.细菌的毒力 病原菌的致病能力的强弱 称为细菌的毒力。 （1）侵袭力 病原菌突破机体某些防御 功能，进入机体寄居、生长繁殖 和扩散的能力 （2）毒素：分外毒素和内毒素 外毒素：细菌生长繁殖过程中 合成，并能分泌或释放到菌体外， 主要有G+产生。外毒素经甲醛脱毒 形成类毒素 内毒素：存在于G-的细胞壁中 的脂多糖成分，只有当细菌死亡裂 解时才释放 外毒素与内毒素主要特点和区 别见表11-5 2.侵入数量 侵入数量与病原菌致病力有关 ，但又与病原菌毒力强弱和机体免 疫力高低有关。 3.侵入门户 一定毒力和数量的病原菌只有 适宜的侵入门户才能使易感者发生 感染，
10、但与细菌种类有关。 （二）感染的类型发生与发展 1.隐性感染：如结核杆菌感染多 为隐性或亚临床感染 2.显性感染:显性感染又可分为： (1)急性感染：发病急、病程短， 如流脑、霍乱等急性传染病。 (2)慢性感染：病程缓慢可持续数 月或数年，如结核、麻风 显性感染按感染部位及性质分为： 1)局部感染： 2)全身感染：又可分以下几种类型： 毒血症：病原菌在局部生长繁殖，不 侵入血流，其产生的外毒素侵入血 流引起临床中毒症状。 菌血症：病原菌在局部生长繁殖，一 时性或间断性地侵入血流，但未在 血中繁殖，如伤寒早期的菌血症。 败血症: 病原菌侵入血流，并在其中生 长繁殖，产生毒素引起严重的全身 中毒症
11、状。 脓毒血症：化脓性细菌侵入血流，要 其中生长繁殖，并可通过血 流到达 机体其他组织器官，产生新的化脓 性症灶，如金葡菌引起脓毒血症 一. 葡萄球菌属 (staphylococcus) 葡萄球菌 最常见的化脓性球菌, G+菌 80%以上的化脓性疾病（特别体表 ），均为它所引起。 青霉素对金黄色葡萄球有效 金黄色葡萄球菌的耐药株高达90%以上 医务人员的带菌率高达70%以上， 医院内交叉感染的重要传染源 1.致病物质 血浆凝固酶 葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素 局限性、脓粘稠、易形成血栓 2.所致疾病 侵袭性疾病:化脓性炎症,局部（疖）或 全身但局限 毒素性
12、疾病:食物中毒-急性胃肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合症 假膜性肠炎:菌群失调症 一. 葡萄球菌属 (staphylococcus) 链球菌 球形链状排列,G+菌,无鞭毛和芽胞 形成透明质酸的微荚膜 致病物质: 毒素:红疹毒素-猩红热 毒性酶:透明质酸酶-有利于细菌扩 散,造成感染 链激酶:与血浆凝固酶相反 链道酶:病灶扩散,脓汁稀薄 菌体蛋白: M蛋白:抗吞噬 与心肌、肾小球基底膜为共同抗原 可引起心肌炎和肾小球肾炎 F蛋白:粘附作用,与致病有关 局限性、脓粘稠、易形成血栓 2.所致疾病 A群链球菌 化脓性疾感染:淋巴管炎，扁桃体炎， 蜂窝组织炎 中毒性疾病:猩红热 超敏反应性疾病:风湿
13、热 肾小球肾炎 甲型链球菌：感染性亚急性心内 膜炎 不会引起食物中毒 抗O试验：风湿热的辅助诊断 防：一般性预防 治：彻底用药，防过敏性疾病发生 肺炎链球菌 常寄生呼吸道，多数不致病 主要致病物质：荚膜 所致疾病：大叶性肺炎 奈瑟菌属 G-双球菌 所致疾病： 脑膜炎奈瑟菌：流脑 淋病奈瑟菌：淋病（人是唯一宿主） 肠杆菌科 一、大肠埃希菌 1.正常菌群 2.致病:免疫力下降/肠外组织感染（条件致病 ） 3.用于环境、食品和药品细菌学检测 细菌总数： 100个/ml饮水， 大肠菌数： 3个/1000ml饮水 5个/100ml果汁 二、志贺菌属 人类菌痢的病原菌 三、沙门菌属 致病：肠热症 、食物中
14、毒、败血症： 粪口传播 血清学检测：肥达试验 微生物学检查： 第1周血检 第23周粪检 弧菌属 一、霍乱弧菌 G-菌，霍乱病原菌（O1、O139） 1.致病物质：霍乱肠毒素 2.致病：剧烈腹泻（粪便呈米泔水样）、 呕吐， 3.免疫性:病原体感染后可获得牢固体的免 疫 二、副溶血性弧菌 为嗜盐性菌 1.致病:食物中毒，食入不法洁的海产品所致 厌氧性细菌 一、破伤风梭菌 G+长杆菌，呈鼓槌状，专性厌氧菌 1.致病：破伤风痉挛毒素，溶血毒素 引起破伤风 2.防治原则 白百破三联疫苗预防 对伤口清创扩创 注射抗毒素（要作皮试） 辅以青霉素抗菌药物治疗 破伤风的防治措施 1.一般措施，迅速对伤口清创扩创
15、，防止 形成厌氧微环境。 2.特异性预防：对3-6个月的儿童，采用白 百破三联疫苗进行免疫接种；对伤口污 染严重而又未经过基础免疫者，可立即 注射精制破伤风抗毒素进行被动免疫。 3.对已发病者，应早期、足量使用破伤风 抗毒素。 二、产气荚膜杆菌 在牛乳培养剂中培养呈“凶涌发酵”现象 致病：气性坏疽（触摸捻发感），食物 中毒 三、肉毒梭菌 致病：肉毒毒素（外毒素），1mg肉毒 毒素能杀死2亿只小鼠，毒性为氰化钾一 万倍（在外毒素中属于毒性最强的） 食物中毒：主要是罐头、香肠、腊肠 、豆制品和甜面酱等 棒状杆菌属 白喉棒状杆菌 G+菌，用亚甲蓝等染色后，可出现与 菌体着色不同的“异染颗粒”为本菌重要 特征之 致病：白喉，在口腔等粘膜内可见灰 白色假膜，并与粘膜下组织紧密粘连 主要致病物质：白喉毒素（外
