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1、人体常见的致病微生物 Eva Zhao 2014.1.7 微生物数量庞大、分布广泛，始终包围在人体 内外。在人体的内外部生活着为数众多的微生物种 类，数量高达1014，约为人体总细胞数的10倍。侵 害人类的病原体有上千种。而由微生物引起的疾病 一般都具有传染性。在人类历史上，因传染病的大 流行而造成的死亡人数要大大超过两次世界大战的 死亡人数。 学习相关知识也是预防这些疾病的第一步。 病毒 病毒是19世纪末才被发现的一类微小的具有 部分生命特征的分子病原体。病毒与人类的关 系密切，至今人类和许多有益动物的疑难杂症 和威胁性最大的传染病几乎都是病毒病。人类 的传染病有70%-80%是由病毒引起的
2、。常见的 病毒病有疱疹、艾滋病、流行感冒、乙肝、流 行性乙型脑炎、狂犬病等。另外，在人类的恶 性肿瘤中约有15%是由病毒的感染而诱发的。 流感病毒与感冒 流行性感冒病毒（influenza virus），是正粘 病毒科的代表种，包括人流感病毒和动物流感 病毒，其中人类流感病毒根据其核蛋白的抗原 性可以分为甲、乙、丙三型，是流感的病原体 。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次 引起世界性大流行。病毒最早是在1933年由英 国人Wilson Smith发现的，他称为H1N1。H代表 血凝素；N代表神经氨酸酶。数字代表不同类型 。 血凝素(HA)呈柱状，因能与动物红细胞表面的受体 相结合引起凝血而
3、得名，水解后可分为轻链和重链两部 分，后者可以与宿主细胞膜上的唾液酸受体相结合，前 者则可以协助病毒包膜与宿主细胞膜相互融合。血凝素 在病毒导入宿主细胞的过程中扮演了重要角色。血凝素 具有免疫原性，抗血凝素抗体可以中和流感病毒。 神经氨酸酶(NA)是一个呈蘑菇状的四聚体糖蛋白， 具有水解唾液酸的活性，当成熟的流感病毒经出芽的方 式脱离宿主细胞之后，病毒表面的 HA会经由唾液酸受 体与宿主细胞膜保持联系，需要由NA将唾液酸水解， 切断病毒与宿主细胞的最后联系,使病毒能顺利从宿主细 胞中释放，继而感染下 一个宿主细胞。因此NA也成为 流感治疗药物的一个作用靶点。 变异与流行 流感病毒变异最主要的是
4、抗原性变异。抗原性变异 与其他病毒不同，特点是表面抗原HA和NA易变异。 变异包括抗原性转变和抗原性漂移。 流感病毒表面抗原变异幅度的大小，直接影响到流 感规模。若变异幅度小，属于量变，称为抗原漂移， 产生病毒的信株，可引起中小型流行。如果抗原变异 幅度大，属于质变，称为抗原性转变，形成新的亚型 ，此时人群普遍缺乏对它的免疫力，往往引起较大的 流行，甚至世界性流行。 易感性及恢复 人群普遍易感，无并发症患者发病后第3-4天 就开始恢复；如有并发症，则恢复期延长。流 感的特点是发病率高，病死率低，死亡通常由 并发细菌性感染所致。常见的细菌有肺炎链球 菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。并发 症多
5、见于身体防御功能较差者（如：婴幼儿、 老人和慢性病患者等）。 尚无有效的治疗方法，主要是对症治疗和预 防继发性细菌感染。 最新的研究进展 美国研究人员说找到一种可以使那些抗药性 菌株停止繁殖的抗流感新药，为治疗流感带来 希望。科学发表的报告说，科研人员已经 在老鼠身上的实验上取得了有效的结果。目前 正在其它动物身上实验以测试其疗效。 这种新药通过阻断流感病毒表面的一种重要 酶（NA），从而阻止它侵袭其它的细胞。 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染又称普通感冒。其中有70% 80%由病毒引起，另有 20%30%的上感由细菌引起。 细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。 各种导致全身或呼吸道局部
6、防御功能降低的原因， 如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在 于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖， 从而诱发感冒。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性 呼吸道疾病的患者易感。 冬季是一个高发季节。冬季流感可使心脏病 以及中风的概率增加一倍。呼吸道疾病的头一 周内，心脏病及中风概率更增加两倍。 进行适量运动，注意合理饮食，增强身体抵 抗力，流感是完全可以预防的。 疱疹病毒HSV 疱疹病毒，一组具有包膜的双股DNA病毒。在 自然界广泛存在，引起人和许多动物的感染，主 要侵犯外胚层发育而成的组织，例如：皮肤、粘 膜和神经组织。 HSV经粘膜和破损皮肤等多种途径侵入机体。 人感染非常普遍
7、，感染率达8090%，常见的临床 表现是粘膜或皮肤局部集聚的疱疹，偶尔也可发 生严重的全身性疾病，累及内脏。 潜伏感染和复发 HSV原发感染产生免疫力后，将部分病毒清除 ，部分病毒进入神经节细胞或神经胶质细胞内，以 潜伏状态持续存在，与机体处于相对平衡，不引起 临床症状。 当机体由于各种原因导致免疫力下降时，潜伏 的病毒激活增殖，引起复发性局部疱疹。其特点是 每次复发病变往往发生于同一部位。最常见在唇鼻 间皮肤与粘膜交界处出现成群的小疱疹。疱疹性角 膜炎、疱疹性宫颈炎等亦可反复发作。 发热、受寒、日晒、情绪紧张，使用垂体或肾上腺皮质激素，遭受某些细菌 病毒感染等 HSV 原发感染后1周左右血中
8、可出现中和抗体 ，3-4周达高峰，可持续多年。中和抗体在细胞 外灭活病毒，对阻止病毒经血流播散和限制病 程有一定作用，但不能消灭潜伏感染的病毒和 阻止复发。 疱疹病毒治疗 本病有自限性，约1-2周即可自愈。治疗的目 的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物， 治疗原则为缩短病程，防止继发感染，减少复 发。治 疗原则其一使感染的HSV不能活化，甚 至消灭病毒；其二调节免疫，防止再发，阿昔 洛韦(ACV):是目前公认的首选药物 肠道感染 肠道感染可分为两种：内源感染和外源感染， 前者由人体本身肠道益生菌引起，后者由污染了的 食物或饮水引起。 内源感染 生活在健康动物各部位、数量大、种类较稳定 、一般
9、能够发挥有益作用的微生物种群，称为正常 菌群。一般情况下，正常菌群与人体保持着一个十 分和谐的平衡状态，在菌群内部各微生物间也相互 制约，维持稳定、有序的相互关系，这就是微生态 平衡。 但是这种平衡是相对的、可变的和有条件的 。一旦宿主的防御功能减弱、正常菌群生长部位 改变或长期服用抗生素等制菌药物后，这个平衡 就会被打破，引起正常菌群失调。此时，原先某 些不致病的正常菌群成员就趁机转移或大量繁殖 ，成为致病菌。由这些致病菌引起的感染称为内 源感染。 外源感染 （1）细菌感染 人们在食用了被大肠杆菌、 沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品，或饮用了 被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢，出 现不同程
10、度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、 发热等症状。 （2）病毒感染 人体通过食物或其他途径感 染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染轮 状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病 毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及 全身不适等症状。 幽门螺旋杆菌 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一 种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细 菌。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状 或弧形，微需氧菌。 幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性 溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主 要致病因素。1994年世界卫生组织/国际癌症研 究机构将幽门螺杆菌定为类致癌原。 Hp的危害 1、寄居
11、在人体胃的幽门部，是引起胃部疾病的罪魁 祸首；还会在口腔内寄生，特别是牙菌斑里含量最多， 引起顽固性口臭，幽门螺杆菌的存在与口臭有着密切的 关系。 2、会导致胃炎患者久治不愈，甚至与上消化道疾病 有密切的联系，尤其是慢性疾病，如：慢性胃炎、胃溃 疡的诱发和复发与幽门螺杆菌有着必然的联系。 3、幽门螺杆菌感染明显地增加了发生十二指肠和胃 溃疡的危险性，使患胃癌的危险增加2.7至12倍。 Hp的检测 目前可通过检测抗体、胃窥镜观察和呼气试 验法进行诊断，后者是一种简便、无痛而又灵 敏的方法，原理是：被检者喝少量含13C同位素 的尿素13CO(NH2)2，经胃中的Hp产生的脲 酶分解后，产生13CO
12、2至肺部排出，然后用灵敏 的检测仪测定13C。 Hp感染者的分布 幽门螺杆菌在全球自然人群的感染率超过50%, 世界 上几乎没有一种慢性传染病会使全球超过半数的人口受 到感染。 我国感染率最高的一种慢性疾病。在我国无症状的幼 儿和儿童中，感染率高达50%以上，成人达70%以上，而 在患胃病的人群中，感染率高达90%！而消化性溃疡患者 更高，可达95%以上，甚至接近100%。 因此，对慢性胃病的治疗，除使用传统的治疗溃疡的 药物外，还应给予抗Hp药物。 PS:幽门螺杆菌感染者并不都得胃病。这可能还蕴藏着与致病有关的其他因素，特别是遗传因素（宿主的易 感性和菌株的型别差异等）。 如何预防感染 1.
13、在我国传统的不分食、不消毒的饮食方式下，Hp很 容易相互传染。宜选择分餐制或使用公筷，经常使用 的餐具一定要严格的消毒。 2. 注意口腔卫生、防止病从口入。牙具等清洁用品不 要放卫生间内，一定要放在通风的地方。 3. 定期到医院接受Hp检查，以便早发现早治疗。 4.在中国都有不少婴儿感染Hp ，这与大人口对口喂食 有关系。最好杜绝这种喂食习惯。 皮肤感染 很多种微生物如细菌、病菌、霉菌、螺旋体等 都可以感染人体的肌肤，从而引起皮肤病。除 了微生物，还有一种肉眼无法观察到的微小动 物-螨虫也可以入侵人体而引起皮肤病。 螨虫（mite） 一类体型微小的害虫，大小一般都在0.5毫米 左右，螨虫喜湿怕
14、光。螨虫和蜘蛛同属蛛形纲， 螨虫与人的健康关系非常密切，很多种类都可叮 人吸血、侵害皮肤，引起“酒糟鼻”、各种螨症和 疥疮；另外，螨虫的尸体、分泌物和排泄物都是 过敏源，会使人出现过敏性皮炎、哮喘病、支气 管炎、肾炎、过敏性鼻炎等疾病，严重危害人类 的身体健康。 螨虫及螨虫感染后的皮肤 螨虫离我们有多远？ 螨虫主要寄生在人体的毛囊和面部皮脂腺中。 另外，螨虫广泛分布于居室的阴暗角落、地毯、 床垫、枕头、沙发、空调、凉席等处。 如果你脸上没有痘痘，夜里面会有245只左右 螨虫在你脸上活动，如果你有痘痘还比较多，夜 里面将有4480只螨虫在你脸上（按普通人脸一般 350cm2计算）。 晒过的被子都
15、有一股味道，很多人都说是太阳 的味道，其实是被太阳杀死的螨虫的尸体的味道 ！ 螨虫的治疗与防治 首先要知道，治疗螨虫没有速效药。 方法一：硫磺皂。每天用硫磺皂洗患处一到两次 ，对于治疗螨虫叮咬有奇效。 注意事项:适合油性皮肤。 不可长期使用。 方法二：浓盐水浸泡。 用棉签沾浓盐水涂抹患处，一日数次。优点是方 法简单，无副作用，各种人群均适用。缺点是见 效慢，螨虫自然死亡后需要静待其降解。 总结 由于宿主自身的易感性的差异，有些致病微生 物的携带者不会发病，表面上与正常人无异。但是 这些致病微生物还是能够传染的。这些致病微生物 往往是在人体的防御功能降低时趁虚而入，对人体 造成伤害。 因此，为了免受其折磨，大家平时一定要做到 1、保持良好的卫生习惯 2、多锻炼，增强体质 新的一年 祝大家身体健康！
