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1、<p><p>过敏性疾病的专业营销方案 过 敏 过敏反应又称变态反应，是患者对一种或多种物质 的过强反应（而这些物质对正常人是无害的）。 身体的免疫系统是 “人体的卫士”，本来是通过免 疫反应来保护身体免遭细菌、病毒等外来有害物质 的侵袭，但如果这种保护反应过度就会带给人体负 面影响，引发正常组织的伤害和不良反应。 过度的免疫保护反应所引起的疾病就是过敏性疾病 ，会出现许多奇奇怪怪的过敏现象。（炎症反应， 但不是感染） 全身性疾病不同的脏器或部位 荨麻疹、湿疹或皮炎皮肤 过敏性鼻炎上呼吸道 哮喘支气管 过敏性结膜炎眼睛 过敏性肠炎消化道 过敏性休克和过敏性
2、紫癜血管或血液系统 喉头水肿咽喉部 环 境 当 中 的 过 敏 原 1、屋尘螨（尘螨脱敏疫苗 ） 2、花粉类 3、动物皮毛和分泌物 4、家庭装饰材料 5、清新剂、清洁剂 6、工业污染和一些职业性因素 9、室内尘土：以其中的有机成分为主 8、蟑螂及其分泌物 7、霉菌：潮湿的夏季最易发生 怎样预防无处不在的过敏原？ 1、真正查出过敏原，有的放矢避免它。 2、对花粉过敏，减少外出避免去花粉多的场所。 3、对尘螨过敏，多室外活动，多开窗通风，定期清洁 卫生，不要铺地毯，更换卧具。 4、对宠物过敏，远离之，或给他们经常洗澡，不让它 们进卧室。 5、对霉菌过敏，常开窗通风，保持清洁、干燥。尤其 是浴室、冰
3、箱、衣柜。 6、在预防的基础上，配合有效的脱敏治疗和中医中药 治疗，让你轻松愉快的享受现代生活。 过敏性鼻炎分类（持续时间不同） 间歇 性过 敏性 鼻炎 通常是指花粉过敏引起的与花粉播散期相吻 合的季节性发作的过敏性鼻炎。因此临床上 经常称间歇性过敏性鼻炎为花粉症、枯草热 ，过去也称季节性变应性鼻炎。由于其经常 伴有眼结膜炎国外经常称为过敏性鼻结膜炎 。 是指常年发病的过敏性鼻炎，以往称常年性 变应性鼻炎，也是日常生活中俗称的过敏性 鼻炎，通常是由室内尘土、尘螨或霉菌等变 应原引起。 持续 性过 敏性 鼻炎 过敏性鼻炎的症状（鉴别） 鼻痒 和打 喷嚏 流清 涕 流清水样或浆液样鼻涕，部分患者可
4、有黏液样鼻 涕，多发生在打喷嚏以后。合并感染时可出现黄 色脓性鼻涕。部分患者由于鼻后孔较低，鼻涕流 向鼻咽部而出现强制性的鼻-口倒吸性咳痰，所以 可出现鼻涕少而咳痰多的现象。 鼻痒往往是过敏性鼻痒急性发作时的首发症状， 多在接触变应原后数分钟至十分钟开始，呈阵发 性，常常伴有眼痒、耳痒、咽喉及上腭部发痒等 。在婴幼儿和年幼儿童，主要表现为揉鼻、搓眼 等症状。同时患者往往频频喷嚏发作，一次连续 数个、十余个甚至数十个。 过敏性鼻炎的症状（鉴别） 53%的持续性鼻炎患者可出现鼻塞症状。在病程 初期多为暂时性鼻塞，多数患者表现为一侧性鼻 塞，也可表现为交替性鼻塞或双侧鼻塞，鼻塞症 状往往夜间表现更为
5、明显。在病程较久时，慢性 炎症导致的下鼻甲肥大以及鼻息肉可导致持续性 鼻塞。 往往伴有不同程度的嗅觉减退、头痛、咽干和心 绪不宁等；伴有哮喘的患者可有咳嗽、胸闷、憋 气甚者喘息发作等。反复打喷嚏、流清涕的患者 为避免尴尬而影响社会交往甚至产生孤僻感。长 期应用减充血药物的患者容易导致药物性鼻炎而 出现持续性鼻塞的症状。 鼻塞 其他 症状 过敏性鼻炎治疗方法分类 2、抗组胺药物 1、糖皮质激素吸入疗法 3、肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠 4、局部抗组胺药物：酮替芬 5、减充血药：苯甲唑啉、麻黄素 6、中药辩证调理治疗 7、手术疗法 8、抗白三烯药 关于皮质激素 肾上腺皮质分 泌的盐皮质激 素、糖皮质
6、激 素、性激素都 是以胆固醇为 原料合成的。 肾上腺皮质 在维持生命 上极为重要 。 正常人肾上腺皮质每天 分泌皮质醇15-30毫克 ，皮质酮约3毫克，醛 固酮0.05-0.2毫克。各 种皮质激素主要在肝脏 失活。 糖皮质激素的生理效应 糖代 谢 蛋白 质代 谢 脂肪代 谢 水和电 解质代 谢 长期应用的话Na+重吸收增多，K+H+分泌增多 ，造成Na+滞留、碱中毒、细胞外液增加，进而导 致高血压和水肿。 加速组织的蛋白质分解，抑制蛋白质的合成，血中 游离氨基酸含量和尿氮排量增加，造成负氮平衡。 促进糖原异生，减慢葡萄糖分解和减少组织对葡萄 糖的利用，增加肝糖原、肌糖原和升高血糖。 大剂量应用
7、能激活四肢皮下的酯酶，促进皮下脂肪 分解，而重新分布到面部、上胸部、颈背部、腹部 和臀部，形成向心性肥胖。 糖皮质激素的药理作用 强大的 抗炎作 用 多环节免疫 抑制作用 提高中 枢兴奋 性。 抗毒作 用 抗休克 退热 影响血 液成分 使造血功能増强，凝血时间缩短，增多中性粒细胞， 抑制中性粒细胞功能，减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞 （限制、减轻过敏反应，损伤蠕虫）。 对抗细菌内毒素，抑制一氧化氮合酶，降低一氧化氮 水平。 尤其是中毒性休克。扩血管、降低血管对缩血管活性 物质的敏感性，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的 形成，提高机体对内毒素的耐受力等。 抑制体温中枢对致热源的反应，并减少其释放。
8、糖皮质激素的不良反应、停药反应 肾上腺皮质功 能亢进综合征 诱发或加重感染 （常规免疫受限 ） 消化系统 并发症 运动系统 并发症 其他 反跳现象 停药反应 向心性肥胖、满月脸、水牛背、低血钾、高血压 、糖尿、痤疮、多毛、皮肤及皮下组织变薄等 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等 。 高血压、动脉粥样硬化、精神失常 。 药源性皮质功能不全：遇到应激情况出现乏力 、恶心、呕吐、低血压、甚至休克 减量过快，可导致原有病症复发或加重。 糖 皮 质 激 素 禁 忌 症 妊娠初期或产褥期 病毒感染 曾患或现患严重精神病和癫痫 活动性消化性溃疡 缺乏有效抗生素的感染如真菌感染 肾上腺皮质功能亢进症 创伤或手
9、术恢复期 骨质疏松、骨折 严重高血压、糖尿病 外用喷剂 内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂 ） 辅舒良（丙酸氟替卡松） 伯克纳（丙酸倍氯米松鼻喷雾剂） 雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂） 珍德（曲安奈德鼻喷雾剂） 鼻内糖皮质激素药物的应用 鼻内给予糖皮质 激素是目前持续 性中-重度过敏 性鼻炎的首选治 疗。 鼻内应用糖皮质激素起效 慢，通常在用药后3-7天 后才显示疗效，因此在应 用糖皮质激素的早期应配 合抗组胺药物治疗。 鼻内应用糖皮质激素对缓 解鼻塞的疗效优于抗组胺 药物，特别是对于伴有鼻 塞的持续性过敏性鼻炎的 患者，坚持每日一次给药 可取得良好疗效。 对于季节性发 作的中-重度过 敏性鼻炎患者 ，可
10、以在花粉 季节来临前1-2 周开始吸入。 应用鼻内糖皮质激素药物的注意事项 1、患者在使用初 始阶段不要因为见 效慢而着急，更不 应因此而随便加大 剂量。 2、吸入糖皮质激素 为预防用药，因此 必须持续而规律使 用才能取得理想疗 效。 3、使用前 应清洁鼻腔 ，将鼻涕擤 净。 5、使用时偶有鼻 部刺激症状，通常 可很快自行消失。 4、症状控制后应 经常检查鼻腔炎症 是否已经控制住， 如炎症已经消退， 应及时找医生调整 剂量。 6、治疗期间 如合并细菌 感染时，应 配合抗生素 治疗。 内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂 ） 内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂 ） n成份：糠酸莫米松 （处方药） n适 应 症：本
11、品适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿 童季节性或常发性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过 敏性鼻炎的患者，主张在花粉季节开始前24周用本品 作预防性治疗。 n注意事项： 对于涉及鼻粘膜的未经治疗的局部感染， 不应使用本品。使用本品达数月或更长时间的患者， 应定期检查鼻粘膜，如果鼻咽部发生局部真菌感染， 则应停用本品或需给予适当治疗，对于活动性或静止 性呼吸道结核感染、未经治疗的真菌、细菌、全身性 病毒感染或眼单纯疱疹的患者慎用本品。 内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂 ） n用药须知： n通常先手揿喷雾器6-7次作为启动，直至看到均匀的喷 雾，然后鼻腔给药。每揿喷出糠酸莫米松混悬液约100 mg，内含糠
12、酸莫米松-水合物，相当于糠酸莫米松50 ug，如果喷雾器停用14天以上，则应在以后使用时重新 启动。 n每次用药前应充分振摇容器。 内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂 ） n用法用量： 成人（包括老年患者）和青年 ：用于预防和治疗的常 用推荐量为每侧鼻孔2喷（每喷为50 ug），1日1次（总 量为200 ug），症状被控制后，剂量可减至每侧鼻孔1 喷（总量100 ug），即能维持疗效。 如果症状未被有效控制，则剂量可增至每侧鼻孔4喷（ 400 ug），在症状控制后减少剂量。 在首次给药后12小时即能产生明显的临床效果。 311岁儿童：常用推荐量为每侧鼻孔1喷（每喷为50 ug），1日1次（总量为100
13、 ug）。 内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂 ） n规格：140掀 n孕妇和哺育乳期妇女用药：对于孕妇尚未进行足够或良 好的对照研究，给患者鼻腔吸入临床最大推荐量时，血 浆中未能检出莫米松，因而可以预期，胎儿接触药物的 可能性可忽略不计，同时引起生殖毒性的可能性很小。 如同其他鼻腔用皮质激素制剂，对于孕妇、乳母或育龄 ，只有在用药后对母体、胎儿或婴儿的益处超过可能产 生的危害时才可使用本品。对母亲在孕期接受皮质激素 诊治的婴儿需注意观察是否存在肾上腺皮质功能低下。 3个位点F离子的增加： 抗炎活性更强 F F O H O OCOC2H5 COSCH2F C H3 CH3 CH3 辅舒良分子结构丙酸氟
14、替卡松 Johnson M. Development of fluticasone propionate and comparison with other inhaled corticosteroides. J Allergy Clin lmmunol 1998;101:S434-S439. 安 全 性 更 高： ? 辅舒良16位上加入?甲基减少对HPA轴的抑制作用 ? 辅舒良的17?-羧酸基使辅舒良在肝脏经过几乎完全的 首过代谢，转变成无活性的代谢产物 HPA轴：下丘脑垂体肾上腺轴 辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 ） n成分：丙酸氟替卡松（甲类OTC） n适应症：用于预防和治疗季节性过敏性鼻
15、炎和常年性过 敏性鼻炎。 n必须规律地用药才能获得最大疗效，应向患者说明的是 用药后不会立即起效，只有在经治疗3-4天后，才能获 得最大疗效。 n规格：50微克 120喷 n生产厂家：葛兰素-史克 辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 ） n用法用量： 鼻腔喷入：左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直 接喷向鼻中隔。 成人和12岁以上儿童：每个鼻孔各2喷，每日1次(每日 200ug)，以早晨用药为好。某些患者需每个鼻孔各2喷 ，每日2次，早晚各1次直至症状改善。当症状得到控制 时，维持剂量为每个鼻孔1喷，每日1次。每日最大剂量 为每个鼻孔不超过4喷。 伯克纳（丙酸倍氯米松鼻喷雾剂） 伯克纳（丙酸倍氯米
16、松鼻喷雾剂） 成分：丙酸倍氯米松 甲类OTC每100克含丙酸倍氯米松154 毫克，相当每揿含丙酸倍氯米松50微克。 药理作用：伯克钠喷雾剂的活性成分是丙酸倍氯米松，是一种强效 局部用糖皮质激素，在鼻腔内呈现强有力的抗炎作用，在治疗剂 量下不会产生全身性副作用。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和 溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组织 胺等过敏活性物质的释放减少和活性降低，并能降低抗原-抗体 结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，抑 制平滑肌的收缩反应。 适用于成人及六岁以上儿童。对于六岁以下儿童，尚未有足够的临 床资料建议使用。 规格：50微克*200揿qn 伯克纳（丙酸倍氯米松鼻喷雾剂） n适应症：预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎，也可 用于血管舒缩性鼻炎。 n用法和用量：鼻腔喷入：左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧 鼻孔，避免直接喷向鼻中隔。 成人一次每鼻孔2揿，一日2次；也可一次每鼻孔1揿（ 50微克），一日34次。一日总量不可</p></p>
