《附：药物的不良反应》由会员分享，可在线阅读，更多相关《附：药物的不良反应（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、<p><p>合理用药 用药安全 ? 据世界卫生组织统计，当今全球 上市药品约2万种，但“针对所 有影响公众健康重大疾病的基本 药品”仅316种. ? 绝大部分药品成份相似，重复用 药比比皆是。 ? 何况还有10%的假药、50%无效的 药品。 药品对人类而言是一把双刃剑 ，可以防止疾病，同时也可因 为不良反应危害人类。 世界卫生组织统计资料显示， 各国住院病人药物不良反应发 生率为1020%，5%因用药不 当死亡，在全世界死亡人口中 有13死于用药不当。 在我国不合理用药占用药总数的 1126%。我国每年有5000多万人次住院， 其中因药物不良反应住院的有
2、250多万，因 此死亡者近20万！ 还有因滥用抗生素引起的中毒性耳聋上百 万，药物瘾癖、致畸、致盲、肝肾损害、 致细胞突变等药源性疾病的发病率已达 30%！ 1.1定义（WHO） 药品在预防、诊断、治疗疾病 或调节生理功能的正常用法、 用量下，出现的有害的和意料 以外的反应（除外无意或故意 超剂量用药引起的反应和用药 不当引起的反应）。 主要不良反应 副作用、毒性反应、后遗反 应、变态反应、继发反应、特异 质反应、药物依赖性、致癌作用 、致突变、致畸作用等。 副作用 ? 一种药物常具多种作用，在正常的用法 和用剂量时出现与用药目的无关的反应 为副作用。一般较轻微，多为可逆性的 机能变化，停药后
3、很快消失，例如阿托 品作为术前用药（麻醉前），目的是抑 制腺体分泌，但术后的肠胀气、尿潴留 则成为副作用。注射后心悸、口干也是 副作用。 毒性反应 ? 是药物引起机体发生较严重的生理、生 化机能异常或结构的病理变化的反应。 毒性反应可发生在人体各组织、器官。 毒性反应严重程度与药物剂量有关，剂 量越大，毒性反应越强。药品毒性反应 造成的机能障碍和器质性病变在停药后 恢复较慢，有的终身不愈。例如氨基糖 苷类抗生素对第8对颅神经的损害所致的 听力减退或永久性耳聋。 变态反应（过敏反应） ? 病人对药物的特殊反应。当药物或药物 在体内的代谢产物成为抗原，引起人体 内产生特异性抗体而发生的反应可 造成
4、组织损伤、功能紊乱。主要表现为 用药后皮疹、红斑、血管神经性水肿、 哮喘、血清病综合症，甚至出现过敏性 休克。 ? 例如青霉素过敏反应。 药物依赖性 ? 因反复用一种药品引起的人体生理或心 理对药品的依赖状态，表现为强迫性需 要连续或定期用药的反应或行为。 ? 因反复用某药品后机体达到了一种适应 的状态，停药后原有症状出现并出现戒 断症状不安、痛苦，甚至危及生命 ，麻醉药品用于镇痛时可发生。 继发反应 ? 不是药品本身的效应而是间接结果。例 如大量或长期使用广谱抗生素造成正常 菌群失调而发生的二重感染（伪膜性肠 炎、真菌感染）。 特异质反应 ? 个体对某些药物特有的异常敏感性引起 。与药品的药
5、理作用无关，和遗传有关 。 ? A型与剂量相关的不良反应，剂量 越大，不良反应越严重。停药后可减轻 、消失。发生率高，死亡率低。 ? B型与剂量不相关型不良反应，难以 预测，发生率低，死亡率高。青霉素过 敏反应。 ? C型一般是在长期使用某些药物后出 现，潜伏期长，没有明确的时间关系， 难预测。例如致畸、致癌。 ? 为什么经过严格审批的药品，在质量检 查合格、用法、用量正常的情况下，还 会发生不良反应? 主要因为： ? 用药者存在个体差异。不同的种族、 民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代 谢、体内酶系统的活性方面有不同的特 点。即使在同一个人，在肝、肾功能不 同的功能及病理状态对药物的反应都存
6、 在差异。 ? 一种药物往往有一种以上的药理作用 ，不是治疗目的作用就可能成为毒副作 用。 ? 药物相互作用可使机体对药物的反应 发生变化（用二种以上药时）。 ? 有的不良反应在审批阶段难以发现。 审批的依据是动物实验及临床试验结果 ，二者均有局限性。发生率低、潜伏期 长的不良反应在审批时不可能发现，而 是在应用中逐渐显现。 根据用药后反应出现的时间顺 序判断 ? 在用药后数秒钟数分钟内发生过 敏反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面 色苍白、喉头紧塞、血压下降等。 ? 在用药仅数分钟数小时内发生。固定 性药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、 起疱、紫红。 ? 在用药后半小时2小时内发生。恶心 、呕吐、
7、腹泻等。 ? 在用药后12星期发生。多形性红斑、 剥脱性皮炎。 ? 停药后较长时间发生。链霉素等所致 的耳聋常在停药6个月后发生，氯素等引 起的再生障碍性贫血常在停药1年以上发 生，而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在 停药后数十年发生。 发生药物不良反应后应采取的 措施 ? 即刻停药，向医药专职人员咨询，到医 院就医，使用药物等及时排除已使用的 药物并保护有关脏器。 ? 向省市药品监督管理部门或药品不良反 应监测中心报告。个人作一记录，避免 再次发生。 药源性疾病 ? 指药物成为疾病因子引起人体局部组织 或器官发生功能性或器质性损害的一系 列临床征象，是药物不良反应在一定条 件下产生的严重后果。 </p></p>
