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1、<p><p>老年口腔粘膜病 上海交通大学口腔医学院 周曾同 口腔粘膜病学系列讲座 前 言 老年概念 90 长长寿老年 WHO： 期望寿命 旧石器时时代13-14岁岁 新石器时时代 14-16岁岁 夏、商 20岁岁 隋唐 &gt;30岁岁 1949年 35岁岁 1996年 70岁岁 2025 75岁岁 百岁老人系数 俄罗斯?高加索和达格斯坦 巴基斯坦?罕萨村 厄瓜多尔?维尔卡巴姆村 中国?新疆(66.1)西藏(32.7)青海(12.8) 广西(11.3壮族(8.8)汉族(2.2) (1998年人口资料我国百岁老人385110000，最高年寿
2、155岁) 新疆百岁老人生存质量测定量表 项项目计计 分 评评分标标准 满满分1/2满满分1/5满满分 身体方面10 身体活动动3能自由走动动需柱拐杖大部分时间时间 卧床 生理需求3有饥饿饥饿 感，易入睡较较差无食欲，昏睡 生活乐乐趣2有爱爱好，爱爱聊天可聊天冷漠 性生活2有性需求冷漠无 心理方面12 一般心理状 态态 3轻轻松自信有沉重感压压抑 处处事心态态2有乐乐趣，振奋奋无所谓谓愤愤世嫉俗，大惊小怪 情绪绪控制3稳稳定易波动动失控，易哭笑 认认知功能2对时间对时间 、地点记忆记忆 好 差糊涂,忘事,易做错错事 美学意识识 2 注意服饰饰，有鉴赏鉴赏 力 差 不闻闻不问问 项项目计计 分
3、评评分标标准 满满分1/2满满分1/5满满分 社会交际际5 人际际交往2.5喜走亲亲、访访友比往日少不愿见见人 宗教活动动2.5经经常参加比往日少无 尽职责职责 能力5 主动动工作2.5找工作做，有责责任感差无 被动动工作2.5能做安排的工作差厌烦厌烦 对对健康自我认认 识识 10 目前健康状况4自认为认为 好一般差 健康展望3将来依然健康不一定坏 痛苦感3无痛苦感能忍受不能忍受 （续上表） 项项目计计 分 评评分标标准 满满分1/2满满分1/5满满分 疾病检查检查15 主要疾病10慢性支气管炎心脑脑血管病，结结核 病，胃病，牙痛 癌症，瘫痪瘫痪 其它疾病5偶患感冒胃病，牙痛失聪聪，失明 功能
4、检查检查20 心功能6I级级II级级III级级 肺功能6I级级II级级III级级 嗅觉觉2对对醋、酒能判断差完全丧丧失 听力2一般谈话谈话 能听到差耳聋聋 裸眼视视力2&gt;0.80.50.7302429&lt;20 （续上表） 项项目计计 分 评评分标标准 满满分1/2满满分1/5满满分 营营养供给给15 一般营营养供 给给 5良中差 热热量供给给5正常不足缺乏 蛋白质摄质摄 入5正常不足缺乏 环环境卫卫生6 饮饮水4自来水河水坑水 大气质质量4清洁洁较较清洁洁污污染 合计计100 （续上表） 健康老龄 (healthy aging) WHO十条标准： 1.
5、 精力充沛，能从容担负日常繁重工作 2. 处世乐观，态度积极，乐于承担责任 3. 善于休息，睡眠良好 4. 应变能力强，适应环境 5. 能抵御一般感冒和传染病 6. 体重适中，身材匀称，立位头、肩、臂协调 7. 眼睛明亮，反应敏捷，无炎症 8. 牙齿清洁，无龋，无牙痛，无牙龈出血 9. 头发光泽无头屑 10.肌肉丰满皮肤有弹性 第一节节 老年口腔粘膜的增龄龄性变变化 1.口腔上皮 2.乳头层 3.网状层 4.粘膜下层 口腔粘膜上皮分层模式图 二. 固有层变化 1.乳头层变平伏 2.成纤维细胞数量减少，活力下降 3.感觉细胞敏感度下降 一. 粘膜上皮的变化 1.角化程度降低 2.色素形成增加 3
6、.细胞分化程度差 三. 粘膜下层变化 1.腺体分泌功能降低 2.微循环状况差 3.肌层变薄，弹性下降 第二节节 老年口腔粘膜的环环境变变化 一. 牙合系统的变化 1.残根残冠多，无牙合多 2.修复体 地区受检检人数失牙率()平均失牙数(只)全口失牙率() 上海95582.313.620.2 北京72877.08.515.1 成都92695.214.219.7 武汉汉30080.114.814.6 我国部分地区2909名老年人缺牙情况的调查资料 二. 关节系统的变化 1.关节结构 2.关节功能下降 三. 牙槽骨和牙周组织的变化 1.牙槽嵴吸收 2.牙周组织破坏 四. 血供系统 的变化 1.血管的
7、退行性变化 2.微血管 五.涎腺的变化 第三节节 老年人口腔粘膜常见见症状 ? 萎缩 (atrophy) ? 溃疡 (ulcer) ? 斑纹 (macule) ? 疱 (vesicle) 糜烂 (erosion) ? 皲裂 (rhagades) ? 结节 (nodule) 肿块 (tumour) ? 色素 (pigment) 第四节节 老年人常见见口腔粘膜病 一. 老年人口腔粘膜病特点 1.营养性 2.心理性 3.全身性 4.创伤性 二. 常见病罹患率() 曹宏康 上海 309名 RAU(37.79) 沟纹舌(9.19) 白色角化病 (7.73) 萎缩性舌炎(6.76) 白色水肿(2.14)
8、创伤(1.04) OCI(0.91) OLP(0.87) DLE(0.32) 其它(3.40) 方祥忠 北京 1048名 白斑(10.11) 萎缩性舌炎(2.85) 沟纹舌 (2.00) 白色水肿(1.81) RAU(1.53) OLP(0.67) 口角炎 (0.38) 地图舌(0.38) 菱形舌(0.38) 黑毛舌(0.38) 唇炎(0.19) 林秉诚 北京 2191名 沟纹舌(24.14) 白色角化病(10.59) 白色水肿(5.93) 萎缩性舌炎(2.92) 义齿性口炎(1.51) RAU(1.14) OLP(0.96) 白斑(0.59) 口角炎(0.55) 黑毛舌(0.50) 唇疱疹(
9、0.46) OCI(0.41) 其它(0.55) 史惠宝 上海 794名 RAU(26.0) OLP(20.0) DLE(16.2) 白斑(5.2) 萎缩性舌炎(4.3) 白色角化病(4.2) 天疱疮(4.2) S-S(2.4) 舌炎(2.3) 肿瘤(2.0) OCI(2.0) 唇炎(1.5) 正中菱形舌(1.0) 感觉异常(0.88) 创伤(0.88) 老年药代动力学特点 ?胃肠道功能差药物吸收差 水杨酸钠 ?脂肪增加脂溶性药物分布容积增大，作用时间长 巴比妥 地西泮 ?白蛋白低与白蛋白结合的药物比例失调，游离药 物浓度增加 保泰松 ?肝内代谢能力差易肝损 ?肾血流量减少肾排泄药物清除率下降 老年人用药须三严 ? 一严：适应证，禁忌证 ? 二严：药代动力学，药效动力学 ? 三严：剂量个体化 求得： 品种最少 剂量最小 方式最简 疗效最佳，防止不良反应 养生延年之古训 法于阴阳、和于术数。 广步以庭、无厌于日。 饮食有节、起居有常。 不妄作劳、恬淡虚无、真气从之、 精神内守、病安从来。 寡欲 慎动 法时 却疾 三. 常见病例介绍 ? RAU ? 创伤性溃疡 和血疱 ? 白色角化病 ? 口腔白斑 ? 沟纹舌 ? 萎缩性舌炎 ? 干燥综合征 ? 灼口综合征 ? 口腔扁平苔藓 ? 口腔念珠菌病 谢谢！THANK YOU！ </p></p>
