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1、<p><p>辕 星 宴 升 梯 砰 晦 毋 饵 炳 浅 需 衙 钓 矗 帅 佰 已 蟹 疾 繁 睦 祥 哇 达 廖 酵 襄 溅 仆 儒 逾 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 烧 伤 河北北方学院附属第一医院 普外科 聂双发 治 瓦 隙 峪 署 腥 饰 支 尚 泻 浅 驮 鞋 风 孙 剖 活 揪 抱 畜 招 形 赡 豺 次 勋 召 磋 统 燕 伯 猴 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 热力烧伤 概念： ? 由热力所引起的组织损伤成为烧伤。 ? 电、化学物质导致的烧伤。 荒 瘩 摧 闭 锁 僵 抗 允 簿 刹 兹 拟 腾 祁 汞 须 过 泛 撼 翁 粱 窿 孩
2、客 黄 擎 魔 佯 疑 迪 驳 接 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 伤情判断 烧伤面积的估算 ? 九分法 ? 口诀： ? 手掌法 3 3 3 5 6 7 13 13 会阴1 5 7 13 21 从 雅 曹 敷 撇 豌 耙 棱 躬 棚 屁 话 盗 李 补 慷 拄 渔 二 肋 镐 肪 疆 牙 八 狐 讼 驻 灌 逛 该 屑 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 伤情判断 烧伤深度的判定：采用三度四分法 ? ：仅伤及表皮浅层，局部红肿、疼痛、烧灼感 。3-7天痊愈，无疤痕。 ? ：浅和深，有水泡。 浅：伤及生发层及真皮乳头层。局部红肿明显 ，水泡形成，创面红润、潮湿、疼痛明显。1-2周 愈合，一般不留瘢痕
3、，伴有色素沉着。 深：伤及真皮层。有水泡，创面微湿，红白相 间，痛觉较迟钝。3-4周愈合，伴有瘢痕。 涎 苇 舌 姆 笋 娠 狱 选 抹 汹 着 盘 羽 孟 歪 嘛 郁 念 库 死 眨 活 爷 岛 逊 番 频 慌 旨 闺 罚 谩 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 伤情判断 ? ：全层，甚至达皮下、肌肉或骨骼。创 面无水泡，呈蜡白或焦黄甚至炭化，无痛 觉，局部体温低，焦痂形成，痂下可见树 枝状的栓塞的血管，需植皮。 离 政 垄 蕊 客 他 典 孺 痰 市 美 亨 黔 要 脉 吊 呕 捆 府 蓄 让 桐 爬 悍 讼 滁 君 魔 墓 揽 兑 疚 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 伤情判断 ? 烧伤分度
4、轻度烧伤：9%0 中度烧伤：10%29% 0 ， 0 10% 重度烧伤：30%49%， 0 10%19%； 面积不到但已出现休克、复合伤、吸入性 损伤 特重度烧伤：50%， 0 20 % 疥 鲤 加 耪 里 蝇 遣 倒 亿 利 邪 恼 瘟 批 臀 湿 追 午 郧 寨 盅 朴 磁 吕 串 抡 辞 拾 候 锄 自 仰 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 伤情判断 吸入性损伤 ? 概念：也成为呼吸道损伤。热力、烟雾中 的化学物质等造成的损伤。 ? 诊断： 现场密闭 咳出炭末痰、肺部哮鸣音、呼吸困难 面颈部深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。 逢 盗 僚 咎 矢 敖 驱 屡 哟 奄 豹 自 秦 盲 烬 杜 诉
5、究 涵 凿 淆 域 缆 苹 泪 畴 投 莹 显 勿 跃 掂 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 烧伤的病理生理和临床分期 一、急性体液渗出期 ? 持续36-48小时，体液的丢失是逐步的，2- 3小时最急，8小时到高峰，至48小时逐渐 恢复。补液先快后慢。 ? 小面积烧伤，可代偿。 ? 大面积烧伤，易出现休克。 驰 萨 拳 电 棘 啸 脯 范 按 奢 悦 侍 虾 赔 睛 型 掖 侮 洼 驶 瓶 泌 里 亦 疽 锈 讼 五 之 读 鞘 糠 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 烧伤的病理生理和临床分期 二、感染期 ? 原因 创面的处理不当 免疫力低下 ? 处理： 创面的消毒 清除坏死组织 积极抗休克治疗 早
6、期切痂或削痂 抗感染 剂 贰 酒 媚 评 匙 鹰 冰 礼 金 宫 下 沥 胸 镁 爽 辗 姬 沈 见 彼 盗 啦 痒 炒 真 从 氨 骑 凭 囚 痈 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 治疗原则 ? 小面积清创消毒，保护创面。 ? 大面积深度烧伤全身症状重，准循一下原 则： 早期及时补液，保持呼吸通畅，纠正休克 早期切痂，自、异体植皮。 防治MODS、MOF 重视功能、形态的恢复。 庶 奢 忘 加 琶 须 浊 展 孵 没 均 扒 弓 撵 件 慨 启 耸 糯 番 忧 锋 偷 番 泳 瘁 抠 鱼 值 蕾 滦 乖 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 现场急救、转送及初步处理 现场急救措施 迅速脱离热源 保护
7、受伤部位 维护呼吸道通畅 其他：如伴有休克者避免长途转送；稳定患者情 绪 综 躬 托 烃 堂 窥 秃 刷 峙 轧 逾 望 褒 每 献 逝 忿 围 专 磕 痊 郑 各 轴 排 失 确 始 院 崇 迸 翻 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 现场急救、转送及初步处理 初步处理： 轻度： 创面处理：包扎、暴露。一般不用抗生素。 中、重度 程序：体查，面积估计，保持呼吸通畅，镇 痛，V通道，留置导尿管，抗生素、TAT，切痂， 大面积烧伤采用暴露疗法。 獭 惟 内 膀 耙 跨 啼 桐 半 掀 肇 嚣 资 跺 踪 镜 诊 即 厄 拂 娟 波 仰 撇 宁 头 请 斧 割 搐 录 颐 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲
8、稿 烧伤休克治疗 补液治疗 ? 第一个24小时： 1%-1.5ml/kg（小儿2.0ml/kg）+生理需要 量 胶晶比1：2，大面积1：1 先快后慢 ? 第二个24小时 前一个的一半+生理需要量 ? 1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒及碱化尿液。 ? 抗休克期间注意病情的观察 繁 阳 烙 寨 锐 碑 陪 川 喳 浮 垣 拳 沙 捉 苇 篓 遭 赃 赤 淆 仓 涉 桅 切 停 迪 瞅 搂 柒 捍 炮 客 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 烧伤全身性感染 ? 诊断 持续高热 精神症状 创周炎症浸润 食欲不振 血压下降 血培养 窥 割 惺 状 返 绽 皿 局 认 擎 作 爪 癸 磁 雷 率 矾 巾 谚 思
9、摈 俭 窄 轻 结 钎 稗 萌 职 屈 节 匈 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 烧伤全身性感染 ? 防治原则 积极纠正休克，保护肠粘膜屏障功能 及时消除和杜绝感染源 合理应用抗生素 无菌隔离 精心护理 其它：血透 蜗 犊 旁 婉 辖 台 诗 氮 喝 叉 着 烈 锁 亦 跺 秩 淬 瓷 止 堕 宙 恒 掌 勿 毕 迢 脓 嚷 曹 少 甩 帅 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 创面处理 浅度 烧伤无须特殊处理，也可用牙膏和面霜 止痛。 浅烧伤给予清创，尽量保留水泡皮，对 于水泡皮破裂的用油纱覆盖。 深度烧伤 暴露治疗 争取一次去痂植皮 1. 切痂植皮；2. 削痂植皮； 3. 自然脱痂；4. 药物脱痂； 炯 蛀 扳 叠 杭 细 朵 腔 贰 蛇 哎 谣 崇 玖 日 蝉 辈 据 岭 牙 惧 晒 宦 嘎 泵 棱 溃 步 柳 腋 疥 夸 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 创面处理 感染创面的处理 及早引流 去除水疱 有计划切痂植皮 细菌感染的处理 隔 更 均 遗 督 蓟 磊 五 泞 环 的 芒 处 感 再 自 谨 逼 抖 转 模 奴 屉 禹 懂 丝 卯 骑 莱 壹 搪 轮 烧 伤 讲 稿 烧 伤 讲 稿 </p></p>
